Анален пролапс

Като правило хората са изключително неохотни да говорят за анален пролапс. Немалко хора никога не са чували за него. Пролапсът на лигавицата на ануса е много често заболяване с добри терапевтични възможности.

Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.

Последна актуализация: 15 юни 2020 г.

Обобщени са най-важните неща

Лекарите разбират анален пролапс като пролапс на лигавицата на ануса през мускула на сфинктера

Причините включват слабо тазово дъно, слаб сфинктер, гинекологични операции с наранявания на околните мускули и рядко заболявания като муковисцидоза

Симптомите включват сърбеж, усещане за чуждо тяло и фекална инконтиненция

Вариантите за лечение на анален пролапс варират от просто изтласкване на изпъкналата лигавица чрез локални инжекции до операции на чревната лигавица

Забележка: Тази публикация е предназначена да предостави информация за анален пролапс. Възможно е обаче някои от изброените тук услуги все още да не се предлагат от нашите лекари. Работим напълно, за да можем скоро да ви предложим специалист за други области на лечение. Ако имате въпроси относно нашата гама от услуги, моля не се колебайте да се свържете с нас по всяко време!

Какво означава медицина под анален пролапс?

Лекарите използват термина "анален пролапс", за да опишат инцидент на лигавицата на ануса през анусния сфинктер. Подобно на хемороидите, аналният пролапс се характеризира с видима лигавица, излизаща от ануса. Ако от аналния канал изпадне не само аналната лигавица, но и части от т. Нар. Мастна черва, частта на червата, разположена пред ануса, се говори за ректален пролапс.

Какви са причините за анален пролапс?

Преди всичко слабостта на мускулите, заобикалящи ануса, се счита за причина за анален пролапс. Те включват, от една страна, мускулите на тазовото дъно, които при жени в напреднала възраст и чрез раждане губят сила. Това не само води до по-висока тенденция към уринарна инконтиненция, но също така може да намали затварянето на ануса. Резултатът е инконтиненция на изпражненията и анален пролапс. Причината за това е, че при по-слаби мускули на тазовото дъно ректумът също потъва надолу под силата на гравитацията. След това първоначално притиска сфинктерните мускули на ануса отвътре, докато накрая отстъпят и лигавицата на ануса се обърне навън. В допълнение към бременността, гинекологичните операции също се считат за рисков фактор за отслабване на мускулите на тазовото дъно. Нищо чудно - ако хирургът прерязва мускулните влакна на тазовото дъно по време на операцията, за да стигне до операционната зона, тези мускули имат по-малко сила по-късно.

Самите анални сфинктери също могат да загубят мускулна сила с течение на времето. Една от причините за това е честият запек. Особено възрастните хора често страдат от запек поради променен метаболизъм и недостатъчен дневен прием. Ако засегнатите се борят с него всеки ден чрез силно натискане по време на дефекация, мускулите на сфинктера постепенно отслабват и мускулите на сфинктера накрая отстъпват на лигавицата на ануса. Честата диария също може да отслаби мускулите на сфинктера чрез тежък стрес.

Учените също подозират връзка между хемороиди и анален пролапс. Пациентите с по-големи хемороиди, по-специално, са по-склонни да имат пролапс на аналната лигавица. Особено когато няколко рискови фактора се обединят, съществува риск от анален или ректален пролапс. Но малките деца също могат да бъдат засегнати от анален пролапс. В допълнение към силния натиск по време на изхождането и честата диария, заболяването муковисцидоза също е причина.

Какви са симптомите на анален пролапс?

Аналният пролапс често първоначално се характеризира с усещане за чуждо тяло около ануса. Освен това пациентите съобщават за следи от изпражнения в долните си гащи и просмукване в аналната област. Влагата в лигавицата на ануса също води до сърбеж чрез дразнене на околната кожа. За разлика от хемороидите или разкъсванията на кожата на ануса, анусът рядко причинява силна болка. Въпреки това, фекалната инконтиненция е често срещана. Пациентите може вече да не могат да задържат изпражненията си с желание. Поради наранявания в чувствителната лигавица, изпражненията също могат да бъдат покрити с отлагания на кръв.

И накрая, аналният пролапс може да се почувства и като издутина на тъканите, при условие че не е само частичен пролапс. В този случай само малка част от лигавицата на ануса преминава през сфинктера, което е трудно да се усети.

Как лекарят диагностицира анален пролапс?

Въпреки че симптомите на отделния пациент често дават много улики за основната причина, аналният пролапс е преди всичко визуална диагноза. Веднага щом аналната лигавица се види отвън, се диагностицира анален или ректален пролапс. Някои пациенти обаче се опитват да лекуват пролапса, като избутват аналната лигавица обратно през мускула на сфинктера. Тогава пролапсът може първоначално да не се вижда въпреки класическите симптоми. В тези случаи проверяващият моли пациента да кашля или да напрегне коремните мускули. Полученият натиск вътре в корема изтласква лигавицата обратно през мускула на сфинктера в присъствието на анален пролапс.

Каква е разликата между анален и ректален пролапс?

Разграничението между анален и ректален пролапс е просто: Ако лигавицата, преминала през, е подредена във формата на звезда около ануса, това е анален пролапс. Ако лигавицата вместо това е набръчкана около ануса в пръстеновидни гънки, лекарите говорят за ректален пролапс. В този случай всички слоеве на ректума са преминали през сфинктера.

Кой е най-често засегнат от анален пролапс?

Предимно жени на възраст над 60 години са засегнати от анален пролапс. Това се дължи главно на натрупването на гинекологични операции в по-късните години от живота и началото на слабостта на тазовото дъно.

Какви са последиците от анален пролапс за засегнатите?

В допълнение към сърбежа и усещането за чуждо тяло, засегнатите смятат, че фекалната инконтиненция, която се появява, е много изтощителна. Освен това, ако няма лечение, аналният пролапс може да се развие в голям ректален пролапс. Също така е възможно лигавицата, която е изпаднала през сфинктера, да се възпали и дори да умре, ако няма кръвоснабдяване.

Кога да оперирате?

Не винаги обаче трябва да се извършва операция. В много леки случаи пролапсът поне първоначално може просто да бъде изтласкан назад. Засегнатите дори могат сами да опитат това без лекар. В напреднали случаи обаче пролапсът винаги се връща в изходна позиция. Тогава следващата избрана терапия е така наречената склеротерапия: Тук лекарят инжектира лекарство директно в засегнатата лигавица. Това обикновено е кортизон, който има деконгестантно действие. Това води до отдръпване на изпъкналата лигавица и обикновено може да бъде изтласкано назад от сфинктера.

Като алтернатива лекуващият лекар може да избере лигатура за анален пролапс. Специалистът прави това с помощта на малки гумени пръстени, с които обвързва изпъкналата лигавица. След няколко дни тъканта вече не е снабдена с кръв и в крайна сметка умира. Това създава малка рана, която заздравява бързо благодарение на доброто кръвообращение в лигавицата. В случай на тотален анален пролапс, при който целият ректум изпада в кръгла форма през сфинктера, често е необходима операция.

Какво трябва да обмисля преди операцията?

Преди операцията трябва да прочистите червата с помощта на слабителни течности. Както при колоноскопията, и предишния ден изпивате няколко литра слабително средство, което обикновено има солен вкус и извлича вода от тялото в червата чрез физически сили. Резултатът са честите посещения на тоалетната и желаното почистване на червата. В допълнение, пациентите трябва да спрат всички разредители на кръвта като аспирин или Marcoumar преди операция. Лекуващият лекар ще обясни повече подробности преди операцията.

Как протича хирургичната процедура и какви методи има?

По време на операцията хирургът изтласква изпъкналата лигавица на ануса обратно през сфинктера. В най-добрия случай можете просто да го поправите там с няколко шева и да предотвратите нов инцидент. Така наречените инциденти с затворен анус представляват специална форма.Тук част от лигавицата е уловена по такъв начин, че не може просто да бъде изтласкана назад. Тогава хирурзите обикновено избират цялостна анастомоза на червата. Тук те изрязват заседналото, повредено парче лигавица от чревната тръба и отново зашиват останалите краища. В някои случаи може да се наложи допълнителна операция. Ако причината за пролапса е ясно отслабена мускулатура на тазовото дъно, може да бъде полезна пластика на тазовото дъно, оперативното укрепване на изтеглянето на мускулите на тазовото дъно.

Какви рискове и усложнения могат да възникнат?

Както всяка операция, операцията за анален пролапс също крие определени рискове. В допълнение към нараняванията на здравата чревна лигавица и локалното кървене, околните органи рядко могат да бъдат наранени и по време на операцията. В резултат микробите също могат да мигрират в коремната кухина и да причинят тежки белези и перитонит. Една операция може също да увреди сфинктерния мускул и да направи пациента трайно инконтинентен. Използваните инструменти също рядко причиняват увреждане на нервите в региона, което също може да причини уринарна инконтиненция. И накрая, прекомерните белези също могат да доведат до запушвания. Следователно една операция винаги е претегляне на предимствата и недостатъците на лечението.

Какво трябва да обмисля след операцията?

След операцията пациентът трябва да гладува поне няколко часа. Степента на операцията определя времето до следващото хранене. Във всеки случай трябва да започнете да изграждате диетата си внимателно след операцията и да консумирате само храна, която е трудно усвоима постепенно. Метеоризираните храни като лук и боб трябва да се ядат отново само след няколко седмици.

Мога ли да предотвратя анален пролапс?

Като превантивна мярка специалистите препоръчват предотвратяване на запек. Следователно диетата, богата на фибри, е особено важна. Освен това засегнатите с добра бъбречна функция трябва да пият поне два литра течност на ден. Това също помага да се поддържа меката изпражнения. В допълнение, адекватната и ранна тренировка на тазовото дъно също може да помогне за предотвратяване на анален пролапс.

Здравноосигурителните компании поемат разходите?

Здравните осигуровки покриват всички разходи за лечение на анален пролапс.