Аларма в червата

Язвен колит

При улцерозен колит, който е характерно рецидивиращ, възпалението се проявява в дебелото черво. Обикновено се разпространява непрекъснато от ректума в дебелото черво и може да се развие панколит, т.е.възпаление на цялото дебело черво. В зависимост от начина, по който се разпространява, има различни форми на заболяването: например, ректит, проктит, трябва да се разграничи от левостранния колит, т.е. Тънкото черво, което се отваря в дебелото черво, също може да бъде възпалено през последните няколко сантиметра, което се нарича "илеит с обратно измиване".

Честотата на улцерозен колит в Германия е около 4 до 10 на 100 000 жители годишно, разпространението е около 40 до 80 на 100 000.

Основният симптом на заболяването е кървава, слузеста диария. Те се появяват независимо от диетата и много често през нощта и могат да бъдат придружени от коликираща коремна болка (особено в лявата долна част на корема), а също и от повишена температура и силно чувство на изтощение. Както при болестта на Crohn, при деца и юноши често се наблюдават нарушения на растежа. Страшните усложнения на заболяването са кървене и токсичен мегаколон с риск от перфорация на червата.

Микроскопичен колит

Терминът микроскопичен колит включва колагенен и лимфоцитен колит (като допълнителни хронични възпалителни заболявания на червата). Това са редки заболявания. Хроничното възпаление е локализирано в дебелото черво, но не може да бъде диагностицирано с обичайната колоноскопия.

Както подсказва името, микроскопичният колит може да бъде диагностициран само от хистологично обработения биопсичен материал. Там лимфоцитният колит се забелязва от натрупания брой лимфоцити в чревната лигавица. При колагеновия колит под епителните клетки може да се наблюдава удебелен слой колаген.

И двете форми на заболяването водят до водниста диария, която като правило регресира при лечение с локално активен стероиден будезонид.

терапия

В зависимост от тежестта на заболяването, пациентите с хронично възпалително заболяване на червата обикновено се лекуват с установени лекарства като месалазин и евентуално кортикоиди, включително локално активния кортикостероиден будезонид, както и с имуносупресори като азатиоприн или метотрексат. Трябва да се прави разлика между острата терапия, която има за цел да доведе до ремисия, и последващата поддържаща терапия, чиято цел е да стабилизира клиничната картина в дългосрочен план. При улцерозен колит за предпочитане лечението се извършва с помощта на супозитории, клизма и пени поради местоположението му в мачтата и дебелото черво.

Все по-често се използват биологични лекарства, предимно антитела срещу фактор на туморна некроза (TNF). Напоследък нови биопрепарати също са на разположение за лечение. Например активната съставка ведолизумаб, която е показана при болестта на Crohn и улцерозен колит, ако терапията с TNF антитела не успее, и антитялото ustekinumab, което е одобрено за лечение на болестта на Crohn.

В тръбопровода има и други вещества, така че в обозримо бъдеще може да се очаква разширяване на терапевтичните възможности. Така наречените JAK антагонисти са в клинично развитие, активни вещества, които причиняват целенасочена имунна модулация чрез блокиране на киназите. Те действат като интерфейси за трансдукция на сигнала в няколко цитокини. Janus киназите, които участват в регулацията на възпалението, са специфично инхибирани.

Когато възникнат сериозни усложнения като съответни стенози, фистули или абсцеси, хирургичните интервенции са неизбежни. Тъй като дори операцията не може да излекува болестта, особено важно е при болестта на Crohn да се отстрани възможно най-малко червата, за да се избегнат неизправности, например поради недостатъчна абсорбция на хранителни вещества. При улцерозен колит, ако ходът е тежък, може да се премахне цялото дебело черво и да се направи нова връзка с ануса, като се използва джобна форма на тънко черво. Временно може да се наложи изкуствен анус.

Пациентите с тежка форма на заболяването обикновено се нуждаят и от добри психологически и психосоциални грижи и консултации, независимо от лекарството и хирургичната терапия. Това важи по-специално за теми като пътуване със и въпреки IBD, както и въпроси за плодовитостта и желанието да има деца. В зависимост от индивидуалните симптоми се изисква и поддържаща терапия, например ако се появи болка и/или ако сте депресирани.

В допълнение към възпалението в стомашно-чревния тракт, възпалителното заболяване на червата може да бъде свързано и с екстраинтестинални прояви. Възпалението в областта на очите, кожата и ставите е особено често.

В случай на улцерозен колит - в случай на засягане на дебелото черво и при болестта на Crohn - има повишен риск от развитие на колоректален рак. Продължителността на заболяването и степента на възпалителните реакции изглежда са от основно значение. Следователно пациентите се нуждаят от редовен мониторинг на колоноскопия, за да осигурят ранно откриване на рак.

Кристин Ветер - медицинска журналистка

Орални прояви на болестта на Crohn

Млад пациент се оплаква от продължително изгаряне и „везикули“ в гингивата в горната челюст. Причината: корелация между добре познатата болест на Crohn и оралните симптоми.