Жълтеница при новородени

Ако кожата и очите показват жълтеникав оттенък през първите няколко дни след раждането, това е известно като новородена жълтеница. Той е видим при около 60 процента от всички здрави новородени и обикновено трябва само да бъде внимателно наблюдаван, но не и лекуван.

Как се появява жълтеница при новородени?

Новородените се раждат с по-голям брой червени кръвни клетки, някои от които все още съдържат така наречения фетален кръвен пигмент. Тези кръвни клетки се разграждат след раждането и се произвежда жлъчният пигмент билирубин. Билирубинът се превръща в черния дроб (или кожата) във форма, която може да се екскретира чрез бъбреците. Тъй като чернодробната функция на новороденото все още не е напълно развита, това превръщане е недостатъчно и нивото на билирубина в кръвта се повишава. Резултатът е жълтеникав оттенък по кожата и очните ябълки на бебето.

Повишеното разграждане на червените кръвни клетки обикновено достига своя връх след 10 до 14 дни и повишените стойности на билирубина бавно отново падат - пожълтяването на кожата изчезва.

Жълтеницата е по-често при недоносени бебета, тъй като чернодробната им функция е по-малко зряла.

Ако в допълнение към описаните причини има и други фактори, които водят до повишено разграждане на червените кръвни клетки или намалена чернодробна функция, стойностите на билирубина могат да достигнат критични прагови стойности, които изискват лечение.

Терапия за новородена жълтеница

Новороденото жълтеница често не се нуждае от лечение. Въпреки това, само кръвен тест за определяне на различните нива на билирубин може да осигури крайна яснота относно степента на жълтеница. Ако обаче нивата на билирубин в кръвта надвишават тегло и зависими от възрастта нива, трябва да се приложи терапия.

След това бебетата се лекуват с ултравиолетова терапия, известна като фототерапия, която засилва алтернативния път за разграждане на билирубина през кожата и по този начин води до намаляване на нивата на билирубин поради екскрецията на продуктите от разграждането с урината.

Кърмачетата са облечени само с памперс и защитени с очна маска в инкубатор с ултравиолетова терапия за един до два дни.

Някои рискови фактори (като непоносимост към Rh фактор между майката и детето) водят до толкова високи нива на билирубин, че може да се наложи обмен на кръв.

Дори ако концентрацията на билирубин е под граничната стойност и следователно не е необходима светлинна терапия, родителите могат да подкрепят разграждането на билирубина: Честото и редовно кърмене подобрява баланса на течностите на детето и чревната активност. И двете насърчават отделянето на билирубин. Достатъчната честота на светлина (без пряка слънчева светлина) може да подпомогне разрушаването.

Има усложнения?

Жълтеницата при новородени в повечето случаи е ясна. Ако обаче нивата на билирубин са твърде високи, ако не се провежда лечение, има голям риск високите нива на билирубин да необратимо увредят определени области на мозъка. Настъпва така наречената билирубинова цефалопатия kernicterus.

Дългосрочните ефекти могат да включват зрителни и слухови увреждания, както и нарушения в умственото и двигателното развитие.

Повишена умора или лошо пиене могат да се появят при новородени и симптомите на жълтеница са склонни да се увеличават. Това първоначално се наблюдава, но не изисква лечение.