Синдром на загуба на жлъчна киселина

The Синдром на загуба на жлъчна киселина се развива от физиологично значима загуба на жлъчни киселини в червата. Тя се проявява като упорита диария, която не може да бъде лекувана дори с обичайните лекарства. Дали са възможни лечебни или само симптоматични терапии, зависи от причината за синдрома на загуба на жлъчна киселина.

Съдържание

Какво е синдром на загуба на жлъчна киселина?

При синдрома на загуба на жлъчна киселина, както подсказва името, има значителна загуба на жлъчни киселини в червата. Жлъчните киселини са необходими за емулгиране на хранителните мазнини, за да могат след това да се абсорбират в тънките черва. В същото време с усвояването на мазнини и мастни киселини там се усвояват и мастноразтворимите витамини.

Жлъчните киселини попадат от черния дроб през жлъчните пътища в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), където изпълняват своите функции и обикновено се реабсорбират в илеума (долната част на тънките черва). Реабсорбираната жлъчна киселина сега се връща в черния дроб чрез ентерохепаталната циркулация.

Само малка част от жлъчката (около пет процента) се разгражда в червата. Наред с други неща, се създава разпадният продукт билирубин, който придава на фекалиите кафяв цвят. Жлъчните киселини, рециклирани чрез ентерохепаталния цикъл, от своя страна се използват за същия процес.

Тяхната малка загуба поради разграждане в червата се компенсира в черния дроб чрез нов синтез от холестерол. Ако обаче някои процеси водят до значителна загуба на жлъчни киселини, те трябва да се синтезират в по-голяма степен, за да се поддържа нормалното храносмилане и снабдяването на организма с витамини.

Загубата на жлъчни киселини се дължи на факта, че те достигат до дебелото черво и там се разграждат. Това води до компенсиран или в по-тежки случаи синдром на загуба на декомпенсирана жлъчна киселина.

При синдром на компенсирана загуба на жлъчна киселина капацитетът за образуване на нова жлъчна киселина е достатъчен, за да осигури нормално храносмилане, докато декомпенсираната форма може да доведе до малабсорбция на мазнини и мастноразтворими витамини със симптоми на недохранване.

причини

Причините за синдрома на загуба на жлъчна киселина са както нарушаването на абсорбцията на жлъчните киселини в долната част на тънките черва (илеума), така и повишеното им разграждане в тънките черва поради неправилна колонизация с бактерии. Резорбцията на жлъчната киселина не се прилага, например, когато илеумът е отстранен като част от чревна операция за болестта на Crohn.

Възстановяването на жлъчните киселини се нарушава и при самата болест на Crohn. Повишеното разграждане на жлъчните киселини в тънките черва се осъществява при така наречения синдром на слепа. Синдромът на сляпа торба се характеризира с торбеста издатина на тънките черва. Основната причина за този синдром е операцията на тънките черва.

В тази издатина се събират остатъци от чревното съдържимо и жлъчните киселини, които се разграждат с интензивно бактериално образуване. Това води до значителна загуба на жлъчка, което може да доведе до масивно нарушаване на храносмилането, дефицит на витамин В12 и тежка анемия. По-рано се смяташе, че тези две причини са отговорни главно за синдрома на загуба на жлъчна киселина.

Според по-скорошни открития обаче значителна част от пациентите с раздразнителни черва също страдат от този синдром. Все още не могат да бъдат установени идентифициращи се причини за нарушенията на резорбцията. Въпреки това, тази така наречена идиопатична форма на синдрома на загуба на жлъчна киселина се оценява днес на около 33%.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Синдромът на загуба на жлъчна киселина се проявява като постоянна хологенна диария. Тази диария се причинява от осмотичния ефект на жлъчните киселини. Те са свързани със силни коремни спазми. Диарията може да причини загуба на тегло и дехидратация.

Екземата често се образува в областта на ануса поради дразненето на жлъчните киселини. При липса на храна симптомите се подобряват. В декомпенсираните случаи на синдрома на загуба на жлъчна киселина се появяват мастни изпражнения (стеаторея), които се забелязват чрез истински мастни филми във водата.

Тъй като загубата на жлъчна киселина е много голяма, концентрацията на жлъчна киселина в жлъчния мехур също спада. В резултат на това могат да се развият камъни в жлъчката и пикочните камъни. Камъните в жлъчката представляват подобни на сол утаявания на жлъчни киселини, докато пикочните камъни се състоят от оксалати, тъй като оксаловата киселина се абсорбира по-интензивно в червата. Ако усвояването на мастните киселини е трайно нарушено, има дефицит на витамини В12, А, D и F. Дефицитът на витамин В12 може да доведе до злокачествена анемия в дългосрочен план.

диагноза

Има няколко начина за изследване на синдрома на загуба на жлъчна киселина. Една от възможностите е тест за изпражнения за жлъчни киселини. Тестът 15SeHCAT е по-смислен. Друг тест, 4C-гликохолатен дихателен тест, се прави рядко. Администрирането на обменната смола колестирамин се оказа най-доброто. Ако симптомите се подобрят в този случай, диагнозата на синдрома на загуба на жлъчна киселина се потвърждава.

Усложнения

В повечето случаи синдромът на загуба на жлъчна киселина причинява дискомфорт в стомаха и корема. Засегнатите страдат от тежка диария и болка в тези региони. Диарията също причинява дехидратация, ако хората не получават достатъчно течности. Има и загуба на тегло, което като цяло е много нездравословно състояние за организма.

Екзема и други възпаления в стомаха също са чести. С напредването на болестта могат да се появят камъни в жлъчката и пикочните пътища, които обикновено водят до силна болка. Оплакванията често водят до психологически стрес. Пациентът вече не е в състояние да спортува или да спортува.

Следователно качеството на живот е силно ограничено от синдрома на загуба на жлъчна киселина. Лечението на синдрома на загуба на жлъчна киселина обикновено е причинно-следствено и зависи от основното заболяване. Това рядко води до усложнения. В много случаи е необходима операция, след която симптомите и оплакванията отново изчезват. Няма допълнителни усложнения и продължителността на живота на пациента остава непроменена.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако симптомите на диария се повтарят и продължават, трябва да се потърси лекар. Ако диарията не може да бъде спряна въпреки всички усилия и промяна в диетата, засегнатото лице се нуждае от медицинска подкрепа. В случай на обща слабост, изтощение, загуба на обичайното ниво на изпълнение и липса на сила, се изисква лекар. Ако поради симптомите вече не можете да се справите с ежедневието, е необходимо посещение на лекар.

Ако има недостатъци в организма, има причина за безпокойство и трябва да се потърси лекар. Пациентът е заплашен от недостатъчно снабдяване на органите и по този начин функционални нарушения, които често са болезнени. Необходима е помощ в случай на замайване, необичайни шумове в червата, вътрешно безпокойство, раздразнителност и кожни промени в ануса. Пациентът трябва да се подложи на обширен преглед и лечение, така че да не могат да се развият допълнителни заболявания.

Постоянният стрес, забележимите промени в поведението или промените в личността трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има усещане за сухота в организма, трябва да се потърси лекар. Дехидратацията заплашва, което е спешна медицинска помощ. Ако има значителна загуба на тегло, може да има недохранване, което трябва да се лекува медицински, за да се избегнат допълнителни усложнения. Ако имате спазми в стомаха или червата, ако телесната Ви температура се повиши или имате кръв в изпражненията, трябва да посетите лекар.

Лечение и терапия

Най-добрата терапия за синдром на загуба на жлъчна киселина е лечението на основното заболяване, но това често е вече невъзможно. Например, ако долната част на тънките черва (илеум) трябваше да бъде отстранена като част от чревна операция, могат да се провеждат само симптоматични лечения за подобряване на симптомите.

В този смисъл обменната смола холестирамин се оказа най-добрата срещу диария. Поглъща се с храната и абсорбира жлъчните киселини. Това означава, че те вече не могат да упражняват осмотичния си ефект върху чревните стени и диарията спира.

Въпреки това, смолата не трябва да се използва при мазни изпражнения, тъй като тук симптомите на дефицит биха се увеличили. Недостигът на витамини трябва да се лекува с заместване на витамини.

Outlook и прогноза

Прогнозата и ходът на заболяването зависят от лечимостта на диагностицираното основно заболяване. В много случаи не е възможно да се освободите от симптоми, тъй като причинната болест е непоправима. Ако части от червата трябваше да бъдат отстранени, пациентът със синдром на загуба на жлъчна киселина вече не може да се възстанови напълно.

Фокусът на лечението при тези пациенти е върху облекчаване на съществуващите симптоми и подобряване на тяхното текущо качество на живот. В случай на недохранване, промяната в диетата и адекватният прием на витамини могат значително да подобрят здравето.

Рецидивите се документират веднага щом приемът на храна не се осъществи оптимално в по-нататъшния ход на живота и е адаптиран към нуждите на организма. Ако липсата на витамини може да бъде трайно и стабилно компенсирана, пациентът обикновено няма симптоми. Дори при непоправими основни заболявания, балансираната и здравословна диета може да облекчи симптомите.

Благосъстоянието се засилва, въпреки че не се получава изцеление. Справянето с болестта е улеснено за пациента в тези случаи. В допълнение, за добра прогноза на синдрома на загуба на жлъчна киселина, укрепването на психиката и оптимистичното отношение към живота са елементарни. Това позволява подобряване на общото здравословно състояние и обработката на оплакванията е по-лесна за понасяне от пациента.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Тъй като синдромът на загуба на жлъчна киселина се появява главно след чревна операция при тежки чревни заболявания или е причинен от неясни причини, не може да се даде конкретна препоръка за превенция.

Засегнатите обаче могат да помогнат за подобряване на симптомите, като ядат здравословна, разнообразна и нискомаслена диета. Препоръчват се хранителни добавки със средноверижни мастни киселини и мастноразтворими витамини.

Последваща грижа

В повечето случаи пациентът със синдром на загуба на жлъчна киселина няма специални възможности за проследяване. Самият пациент зависи преди всичко от медицинското лечение на това оплакване, за да не намали продължителността на живота. Ранното откриване и лечение на този синдром има положителен ефект върху по-нататъшния ход и може да предотврати допълнителни увреждания.

Синдромът на загуба на жлъчна киселина понякога намалява продължителността на живота. В повечето случаи синдромът на загуба на жлъчна киселина се лекува чрез операция на червата. Пациентът определено трябва да почива след такава операция и да се грижи за тялото си.

Следователно трябва да се въздържате от усилие или други стресови дейности. По същия начин може да се консумира само лека и нискомаслена храна, за да не се претовари червата и стомаха. С помощта на добавки се лекуват дефицитите на витамини и други хранителни вещества, така че засегнатото лице да се увери, че те се приемат редовно и че дозировката е правилна.

Само след успешно лечение на синдрома на загуба на жлъчна киселина трябва да преминете към нормална храна. При този синдром подкрепата и грижите за собственото семейство също имат положителен ефект върху хода на заболяването.

Можете да направите това сами

Не е възможно да се лекува синдром на загуба на жлъчна киселина директно чрез средства за самопомощ. Засегнатите винаги са зависими от медицинско лечение, което обикновено се извършва с хирургическа процедура за пълна борба с болестта.

Чрез самопомощ само отделните симптоми могат да бъдат отслабени. Тъй като диарията е често срещана поради синдрома на загуба на жлъчна киселина, засегнатите трябва да се уверят, че пият повече течности, за да се избегне дехидратация.

Добавки също могат да се използват тук за противодействие на симптомите на дефицит. Въпреки това, употребата на тези средства винаги трябва да се обсъжда с лекар. Това също може да определи кои недостатъци в момента се появяват чрез кръвен тест. По-специално витамините често трябва да бъдат замествани.

Освен това разнообразната диета с ниско съдържание на мазнини може да има положителен ефект върху хода на синдрома на загуба на жлъчна киселина и да облекчи симптомите. Диетата трябва да бъде здравословна и да следва здравословен начин на живот. Приемът на холестирамин също може да има положителен ефект върху хода на заболяването. Това също облекчава симптомите.