Жлезиста треска (инфекциозна мононуклеоза)

Жлезистата треска на Pfeiffer (инфекциозна мононуклеоза) е вирусно заболяване, което се предизвиква от вируса на Epstein-Barr, който принадлежи към групата на херпесните вируси. Това се случва много често, но обикновено е безвредно. Според една оценка около 95% от всички европейци са заразени с този патоген до 30-годишна възраст, който остава в тялото за цял живот. Засегнатите често показват трите най-чести симптома: треска, подути лимфни възли и възпалени сливици с възпалено гърло. Възможно е обаче да се появят и други симптоми като замаяност или загуба на апетит. Вирусът може да бъде открит чрез кръвен тест. Лекуват се само симптомите, все още няма ваксинация срещу него.

Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.

Последна актуализация: 8 юни 2020 г.

Обобщени са най-важните неща

Жлезистата треска на Pfeiffer (инфекциозна мононуклеоза) е често безвредно и често срещано вирусно заболяване. Болестта се задейства от вируса на Epstein-Barr, който принадлежи към семейството на херпесния вирус

Инфекцията се осъществява чрез слюнка (както при целувка или използване на същите прибори за хранене или четки за зъби), генитални секрети или в редки случаи чрез кръвни клетки

Трите основни симптома са дълготрайна треска, подути лимфни възли в областта на гърлото и шията и тонзилит. Лекарят може да използва кръвна проба, за да определи дали има инфекция

Няма ваксинация срещу жлезиста треска. Лекарят може само да облекчи симптомите

Какво означава медицина под жлезиста треска?

В медицината жлезистата треска на Pfeiffer е вирусно заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr (EBV). Патогенът е един от херпесните вируси и се разпространява по целия свят. Вирусът атакува имунните клетки на организма, което води до подуване на лимфните възли.

Педиатърът и интернист Емил Пфайфър (1846-1921) пръв описва болестта и я кръщава на двата основни симптома треска и подути лимфни възли. Други често срещани имена на инфекцията са: инфекциозна мононуклеоза (Mononucleosis Infectiosa), болест на Pfeiffer или моноцитна ангина. Известен е още като студентска треска или болест на целувките, защото е много често при млади хора на възраст между 15 и 25 години и се предава чрез слюнка при целувка.

Какви са симптомите на жлезистата треска?

Жлезистата треска на Pfeiffer често започва с грипоподобни или простудни симптоми. Обикновено обаче има три типични признака на заболяване:

Възпалено гърло: Те са причинени от подуване на сливиците, които са покрити с доста мръсно-сиво, а не с белезникаво покритие, както при гноен тонзилит. Тъй като обаче симптомите са много сходни, жлезистата треска на Pfeiffer може бързо да бъде объркана с гноен тонзилит (стрептококова ангина). Важно е тук лекарят да постави точна диагноза.
Дълготрайна треска: Треската е много често срещана и може да продължи до две седмици.
Подути лимфни възли: В 80-90 процента от случаите лимфните възли в областта на шията и шията се подуват. Подуванията се различават по размер и могат да бъдат и болезнени. Но други части на тялото също могат да бъдат засегнати от подуването, например под мишниците или в областта на слабините.

През втората и третата седмица на заболяването засегнатите също страдат от изтощение и умора. Други симптоми могат да включват загуба на апетит, промени в настроението, гниещ лош дъх, главоболие, пресипналост или нарушения на говора, мускулни и ставни болки. Засегнатите по-рядко страдат от фотофобия или задух. При около 50-60 процента от болните далакът и черният дроб се увеличават в началото на втората седмица на заболяването. Това подуване ще отшуми след около седем до десет дни. Понякога някои хора имат червен тебешир обрив (екзантем) по тялото, устната лигавица и език през първите няколко дни.

Какви са причините за жлезистата треска на Pfeiffer?

Вирусът на Epstein-Parr принадлежи към семейството на херпесните вируси и преди всичко атакува клетките на лигавицата в назофаринкса. Там той се размножава много бързо и след това атакува така наречените В-клетки на паметта или В-лимфоцити. Това са определени клетки, които играят важна роля в имунната система. Тези В-лимфоцити, заразени с вируса, се разпространяват през лимфата и кръвоносните съдове първо до лимфните възли и след това до вътрешните органи като далака и черния дроб, където произвеждат определени вещества, които ги карат да се подуят. Вирусът остава в тялото след първоначалната инфекция. Въпреки че това образува антитела, което означава, че пациентите често не показват признаци на заболяване, вирусът може да се активира по време на изблици по всяко време и да се екскретира в слюнката. Това се случва, когато имунната система е отслабена.

Как може да се предаде жлезистата треска на Pfeiffer?

Вирусът се заразява главно при контакт със слюнка, например при целувка, използване на същите прибори за хранене или същата четка за зъби и чрез инфекция с капчици при кихане или кашляне. Според проучвания патогенът може да се предава и чрез други телесни течности, като например полов акт. Възможна, но много рядка форма на инфекция е чрез трансплантации или кръвни клетки. Хората, които са се заразили с вируса, но нямат признаци на заболяване, също могат да бъдат носители на патогена.

Инкубационният период след инфекцията е много дълъг при жлезистата треска на Pfeiffer. При деца отнема около седем до 30 дни, при юноши и млади възрастни около четири до седем седмици. Тъй като през това време почти няма симптоми или симптоми на заболяването, засегнатият човек често не забелязва нищо. Но дори и след отшумяване на болестта, в слюнката все още има големи количества вируси. Вирусът на Epstein-Barr остава в човешкото тяло за цял живот и многократно се екскретира в малки дози със слюнката. При непокътната имунна система и образуването на антитела срещу вируса, заболяването обикновено се появява само веднъж.

Как може да се диагностицира жлезистата треска на Pfeiffer?

Лекарят може да направи кръвен тест, с който да открие антитела срещу вируса (тест на Хенле). Въпреки това, специалистът трябва първо да изключи заболявания с подобни симптоми, като гноен тонзилит, чрез допълнителни изследвания. Ако се появят типичните симптоми, препоръчително е да се консултирате с лекар по уши, нос и гърло, който ще изследва орофаринкса, както и подутите лимфни възли. Лекарят може да определи всяко подуване на далака и черния дроб по време на ултразвуково изследване.

Кой е най-често засегнат от него?

Най-често засегнати са хората до 30-годишна възраст. Около 90 процента от европейското население се заразява с патогена през този етап от живота. Младите хора на възраст между 15 и 25 години по-специално заразяват вируса от целувка. Ето защо жлезистата треска на Pfeiffer се нарича още болест на целувката, студентска болест или студентска треска. Повечето инфекции се случват през есента и пролетта.

Какви последици има жлезистата треска на Pfeiffer за засегнатите?

При деца под десет години болестта обикновено е без симптоми и по този начин остава неоткрита. Признаците са по-очевидни при тийнейджъри и млади хора. Засегнатите страдат от симптоми на изтощение от седмици до месеци, които са причинени от силната реакция на имунната система към първоначалната инфекция. Шансовете за лечение на жлезистата треска на Pfeiffer обикновено са много добри. По правило всички засегнати отново ще бъдат напълно здрави.

Как протича ходът на жлезистата треска на Pfeiffer?

По принцип болестта може да се развие много различно. Много често малките деца показват само симптоми на лека настинка или дори никакви признаци на заболяване. Те обаче произвеждат антитела, които лекарят може да използва, за да направи кръвен тест, за да определи дали има инфекция. Ситуацията е различна при юноши или млади възрастни, при които симптомите на инфекция са по-изразени и могат да продължат няколко седмици. При възрастните хора, от друга страна, признаците са редки.
Обикновено острите признаци на заболяването отшумяват в рамките на три седмици. За някои страдащи обаче може да отнеме седмици до месеци, преди да възстановят пълната си производителност и умората и изтощението да отшумят.

В много редки случаи болестта продължава повече от шест месеца, което се нарича хронично протичане. Вирусът на Epstein-Barr може също да се разпространи в далака или черния дроб и да причини там подуване. Това може да доведе до гадене и болки в корема. За да предотвратят спукване на далака, засегнатите трябва да си почиват много и да се въздържат от упражнения поне два месеца след отшумяване на симптомите на заболяването. В случай на възпален черен дроб (жълтеница), страдащите трябва да следват специална диета, така че да може да излекува напълно.

Какви усложнения могат да възникнат?

Усложненията са много редки, но някои от тях могат да бъдат много сериозни. Те включват менингит, миокардит и възпаление на бъбреците. В редки случаи се появява жълтеница. В случай на подуване на далака съществува риск от разкъсване на далака и засегнатите трябва да бъдат оперирани незабавно, в противен случай те могат да кървят до смърт вътрешно. При пациенти с лоша имунна система (напр. СПИН или трансплантация на органи), вирусът може да предизвика някои видове рак или множествена склероза.

Как може да се лекува жлезистата треска на Pfeiffer?

Няма специална терапия срещу жлезистата треска на Pfeiffer. Лекарят ще предпише почивка в леглото и почивка и ще предпише лекарства за облекчаване на симптомите на заболяването, като треска и възпалено гърло. В редкия случай на задух специалистът предписва кортизон. Някои лекари препоръчват и отстраняване на сливиците, за да се съкрати хода на заболяването. Антипиретични лекарства, съдържащи салицилова киселина, като аспирин, не трябва да се използват, особено при деца, тъй като те могат да увредят мозъка и черния дроб (синдром на Рей). Съдържащите пеницилин антибиотици като амоксицилин или ампицилин, които често се използват при гноен тонзилит, причиняват кожни обриви със сърбеж по цялото тяло в случай на EBV инфекция.

Как мога да предотвратя жлезистата треска на Pfeiffer?

В момента няма ваксинация срещу вируса. Предотвратяването на инфекция често не е възможно, тъй като повечето хора нямат симптоми на заболяването.

Мога ли да направя нещо по отношение на жлезистата треска на Pfeiffer?

Във всеки случай пациентите трябва да останат в леглото и да се успокоят. Компресите за телета могат да помогнат срещу треската. Освен това засегнатите трябва да ядат само леки храни и да пият много. Като домашно лекарство, обгръщането с кварк също се е доказало срещу подути лимфни възли и болки в гърлото. Освен това мокрите кърпи или овлажнителите на въздуха създават приятен климат в стаята. Повтарящата се вентилация също носи необходимия чист въздух за бързо възстановяване.

Здравноосигурителните компании поемат разходите?

По принцип здравноосигурителните превозвачи плащат за всички необходими лечения. Вашият лекар ще уреди сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. Приспадането може да се прилага само за определени доставчици. Ако решите да отидете на лекар по ваш избор, което означава, че Вашият лекар няма договор за здравно осигуряване или отидете в частна амбулатория, тогава трябва да заплатите разходите за лечение сами. Има изключение, ако сте частно осигурени.