Високо кръвно налягане: пълзяща опасност

Хората с диабет често имат високо кръвно налягане. Това увеличава риска от инсулт или инфаркт в дългосрочен план. Какво помага при високо кръвно налягане

За диабетиците високото кръвно налягане е също толкова опасно, колкото и високите нива на кръвната захар

1. Общ преглед

Високото кръвно налягане - техническият термин хипертония - и диабет тип 2 често се срещат по двойки. Причината за това са често срещани рискови фактори, които благоприятстват развитието на двете заболявания. Наднорменото тегло и липсата на упражнения могат да увеличат както съдържанието на захар, така и налягането в съдовете.

Високото кръвно налягане е по-рядко при хора с диабет тип 1. Но дори и при тях рискът е по-висок, отколкото при общата популация. Обикновено кръвното им налягане се повишава само след като болестта продължи по-дълго. Увреждането на бъбреците при диабет също може да допринесе за хипертония.

Кога кръвното налягане е твърде високо?

Две стойности са важни за кръвното налягане: горното налягане - систолата - и долното налягане - диастолата. При здрави възрастни на средна възраст стойностите в покой са около 120 до 129 mmHg (Систола) съответно 80 до 84 mmHg (Диастола). Ако кръвното налягане надвишава трайно 140/90 mm Hg, имате високо кръвно налягане.

Диабет и високо кръвно налягане: Опасна комбинация

Ако кръвното налягане е твърде високо, най-малките наранявания възникват по вътрешната стена на съдовете в дългосрочен план, които нарушават фино настроените съдови функции. Стената постепенно става по-дебела и по-твърда. Отлаганията на вътрешната стена стесняват съда. Лекарите наричат това артериосклероза. Засегнатата съдова секция може дори да се затвори. В зависимост от това кои съдове са засегнати, съществува риск от инфаркт, инсулт или периферна артериална оклузивна болест на краката, известна също като интермитентна клаудикация. Увреждането на по-малките съдове води до увреждане на очите или бъбреците.

Диабетът и високото кръвно налягане са опасна комбинация, тъй като комбинираната поява на двете състояния увеличава многократно риска от сърдечно-съдови заболявания, споменати по-горе. Но ако подобрите кръвното си налягане, отново можете значително да намалите личния си риск. Мерките срещу хипертония като загуба на тегло и упражнения също са двойно ефективни при диабет тип 2, тъй като повечето от тях също имат благоприятен ефект върху контрола на кръвната захар.

Кои стойности на кръвното налягане са насочени?

Пациентите с високо кръвно налягане, които също са диабетици, трябва да постигнат стойност 130/80 mmHg или по-ниска, ако е възможно, съгласно насоките на Европейското кардиологично дружество. За пациенти над 65-годишна възраст целта е горната стойност от 130 до 140 mmHg, ако това може да се постигне без странични ефекти. Като цяло кръвното налягане не трябва да се понижава под 120 mmHg при диабет. Ако настройката е твърде ниска, може да има намален приток на кръв към сърцето, което е опасно в случай на нарушения на кръвообращението като тези, често срещани при диабет.
Тази информация обаче е само приблизително ръководство. Целите за отделния пациент трябва винаги да се определят, като се вземат предвид индивидуалните възможности и възможните рискове.

2. Причини и рискови фактори

Сърцето е двигателят на съдовата система. Когато лявата камера се свива, тя изпомпва кръв в главната артерия, аортата. Кръвното налягане е най-високо в този момент. Тук лекарите говорят за систолично налягане. От друга страна, налягането е най-ниско, когато сърдечните камери се разширяват, за да позволят на кръвта да тече отново. В този момент се измерва диастоличното кръвно налягане.

Колко високо е налягането, не определя дейността само на сърцето. Чрез взаимодействието на различни участници тялото адаптира кръвното налягане към съответните нужди. Те включват вегетативната нервна система, мозъка и хормоните от бъбреците и надбъбречните жлези. Обемът на течността в съдовата система, както и състоянието на напрежение и ширината на някои кръвоносни съдове, които са особено важни за контрола на кръвното налягане, също играят важна роля.

Рискови фактори за високо кръвно налягане

Понякога високото кръвно налягане може да бъде проследено до друго състояние, като бъбречно заболяване. В този случай тя се нарича "вторична хипертония". За разлика от тях, повечето пациенти имат "първична хипертония". С това не може да се докаже никаква органична причина за високото кръвно налягане. В тези случаи има определени фактори, които увеличават риска от заболяването. Те включват по-специално:

Затлъстяване, особено на стомаха
висока консумация на сол
тежка консумация на алкохол
Дим
Заседнал начин на живот
хроничен стрес
Сънна апнея

Тези рискови фактори също могат да бъдат замесени в развитието на вторична хипертония.

Диабетът насърчава високото кръвно налягане

Затлъстяването и заседналият начин на живот са рискови фактори за високо кръвно налягане, които също благоприятстват диабет тип 2. Това е една от причините, поради които двете заболявания често се срещат заедно. Друга причина е самият диабет.Постоянно повишените концентрации на кръвна захар могат да увредят съдовете и да засегнат нервите, които участват в регулирането на кръвното налягане. Инсулинът също влияе на кръвното налягане. Ако панкреасът отделя повече инсулин при диабет тип 2, това също може да допринесе за повишаване на кръвното налягане. Това от своя страна може да повлияе на начина на работа на инсулина.

3. Симптоми

Високото кръвно налягане обикновено не причинява никакви външно забележими симптоми, но обикновено се развива тихо и тайно. Поради това много пациенти нямат представа за разстройството в съдовата им система, докато лекар не постави диагнозата, като измери кръвното им налягане. Въпреки това, високото кръвно налягане може да се прояви чрез определени признаци. Следователно си струва да се обърне внимание на следните симптоми:

виене на свят
шум в ушите
главоболие
Слабо представяне
Епистаксис
Зрителни нарушения
Неравномерен сърдечен ритъм (неравномерен сърдечен ритъм)
Еректилна дисфункция
Задух по време на натоварване

Тези симптоми не се дължат непременно на високо кръвно налягане. Във всеки случай си струва да го използвате като причина за преглед от лекар. Това може да разследва причините за оплакванията. Хората с диабет трябва редовно да проверяват кръвното си налягане от лекар, тъй като рискът от хипертония е повишен.

4. Диагностика

Лекарите говорят за високо кръвно налягане, ако систоличното кръвно налягане е най-малко 140 mmHg или диастолното кръвно налягане е най-малко 90 mmHg. Измерванията се извършват, докато седите, или с маншет на горната част на ръката или на китката. Поне по време на първия преглед, измерването се извършва на двете горни ръце. Ако има разлика от повече от десет mmHg между систоличното кръвно налягане в двете рамена, измерването винаги се извършва отстрани с по-високото налягане.

Лекарят често ще назначи допълнителен 24-часов тест за кръвно налягане, за да осигури диагнозата. В този случай пациентът носи измервателно устройство за един ден. То е по-смислено от единична измерена стойност. Освен това позволява по-подробна представа за профила на кръвното налягане на засегнатото лице и предоставя информация за колебанията в различните часове на деня.

Има ли други заболявания?

След това по-нататъшни изследвания могат да изяснят дали високото кръвно налягане се основава на органно заболяване, има ли други рискови фактори за сърдечни, кръвоносни и съдови заболявания или дали вече е настъпило последващо увреждане на сърцето, сънната артерия или други съдове, очите или бъбреците. Възможните прегледи са:

Въпроси относно медицинската история на пациента (анамнеза) и високото кръвно налягане при роднини: Тези въпроси дават на лекаря информация за наследствен риск от сърдечно-съдови и метаболитни заболявания, както и за съответните съществуващи и съпътстващи заболявания (напр. Дисфункция на щитовидната жлеза, бъбречни заболявания, сънна апнея, хормонални заболявания). Той също така записва всички лекарства, които пациентът приема.
Изследвания на кръв и урина: Те предоставят информация за допълнителни рискови фактори за здравето (като нарушения на липидния метаболизъм или диабет), съпътстващи заболявания и увреждане на органи като бъбреците.
Електрокардиограма (EKG), дългосрочно измерване на кръвното налягане, ултразвуково изследване на сърцето, сонография на сънните артерии, индекс на глезен-ръка: Тези изследвания позволяват да се оцени състоянието на сърдечно-съдовата и съдовата системи. Например дали вече има свивания в съдовете.
Офталмоскопия: По време на този преглед офталмологът търси патологични промени, например в ретината и кръвоносните съдове, които я доставят. Това е често срещано при диабет - вижте диабетна ретинопатия .

Измерете кръвното налягане у дома или в аптеката

Пациентите могат също да измерват кръвното си налягане в аптеката или да правят това сами у дома. Автоматичните устройства намаляват риска от грешки в измерването. Най-добре е да запишете измерените стойности и да носите бележките със себе си на следващата среща, за да може лекарят да интерпретира данните. По този начин самите пациенти могат да помогнат за откриване на високо кръвно налягане на ранен етап или за контролиране на ефекта от терапията.

5. Лечение

Предлагат се различни възможности за терапия за намаляване на високите стойности на кръвното налягане. Ако високото кръвно налягане е възникнало в резултат на друго заболяване, първо трябва да се лекува възможно най-добре.

Самопомощ: Активен срещу високо кръвно налягане

Самите пациенти могат да дадат решаващ принос за подобряване на стойностите отново. Хората с диабет тип 2 по-специално се възползват по няколко начина. Много мерки, които понижават кръвното налягане, също спомагат за подобряване действието на инсулина и по този начин понижават нивата на кръвната захар.

Отслабнете: Наднорменото тегло не само повишава кръвното налягане, но и нивата на кръвната захар и риска от сърдечно-съдови заболявания. Тези, които губят излишни телесни килограми, значително подобряват своя рисков профил. Това работи най-добре с комбинация от различни промени в начина на живот, като здравословно хранене и много упражнения. Съвети за отслабване можете да намерите тук .
Бъди активен: Препоръчваме поне 30 минути умерена тренировка за издръжливост поне пет дни в седмицата, като ходене, плуване, колоездене. Основно правило: Трябва да се поизпотите, но все пак да можете да говорите лесно.
Намалете консумацията на сол: Прекомерните количества могат да повишат кръвното налягане при много хора. Ориентировъчната стойност е максимум от пет до шест грама сол на ден. Средният потребител обикновено надвишава значително тази доза. Съвет: Избягвайте готовите продукти. Те често са много солени. По-добре да готвите сами. Това ви дава контрол върху количеството на използваната сол.
Храня се здравословно: Препоръчваме комбинация от много зеленчуци и плодове, въглехидрати от пълнозърнести храни и зеленчуци вместо животински мазнини. Яжте месо само умерено.
Спри да пушиш: Никотинът стимулира онези области на нервната система, които регулират кръвното налягане и пулса. Освен това съставките на тютюневия дим увреждат директно стените на кръвоносните съдове, поради което пушенето е важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.
Ограничете консумацията на алкохол: Мъжете трябва да консумират максимум 20 грама чист алкохол на ден. Това съответства на половин литър бира или две 0,1 литрови чаши вино. За жените горната граница е десет грама, т.е.четвърт литър бира или чаша вино. Освен това не пийте алкохол два дни в седмицата, за да предотвратите привикване.
Избягвайте стреса: Стресът е друг рисков фактор за високо кръвно налягане. Тези, които щадят нервите си, също защитават циркулацията си. Това, което помага срещу стреса, е индивидуално. Доказаните методи, които си заслужава да изпробвате, включват прогресивна мускулна релаксация, упражнения за внимание и автогенна тренировка - но вечерна разходка из добра книга също може да ви помогне да слезете.

Прекъсването на старите навици и по-здравословният живот в началото изисква някаква дисциплина. Но си струва да следите. Тези, които приемат горния съвет присърце, не само се възнаграждават с често по-добри стойности на кръвното налягане, но и се чувстват по-здрави.

Лекарства за високо кръвно налягане

Ако целта на лечението не може да бъде постигната с промени в начина на живот, се използват и лекарства. Следните групи активни вещества са по същество на разположение:

АСЕ инхибитори: Те инхибират производството на хормон, повишаващ кръвното налягане, ангиотензин II.Те също така имат благоприятен ефект върху диабетно увреждане на бъбреците. Като цяло АСЕ инхибиторите се използват много широко.
Антагонисти на ангиотензин-I рецептора: Те действат подобно на ACE инхибиторите и обикновено се предписват, когато пациентите не могат да ги понасят добре.
Блокери на калциевите канали: Те забавят абсорбцията на калций в клетките и по този начин водят до отпускане на съдовите мускули. Често се използват като комбиниран препарат, особено при диабет.
Диуретици: Те действат главно чрез увеличаване на отделянето на сол и вода. Диуретиците са особено подходящи за комбинация с други антихипертензивни лекарства.
Бета-блокери: Те блокират докинг точките на хормоните на стреса адреналин и норадреналин. В резултат на това те понижават кръвното налягане и сърдечната честота.

Активните съставки от различните групи също толкова добре понижават кръвното налягане. Когато избират лекарството, лекарите обръщат особено внимание на факта, че пациентите го понасят добре и че той отговаря на всякакви съпътстващи заболявания като астма или индивидуалната ситуация на пациента.

Изяснете нежеланите реакции при Вашия лекар

Терапията обикновено продължава години или дори цял живот. Много пациенти се борят с поглъщането на таблетки за заболяване, което не усещат веднага. Особено когато лекарствата причиняват странични ефекти. Тогава изкушението е голямо от време на време да пропуснете лекарството или да спрете напълно лечението. За да бъде лечението успешно обаче, е важно пациентите да приемат лекарството постоянно. Ако сте недоволни от лечението, не трябва да спирате да използвате продукта сами, а да говорите с Вашия лекар за това. Това може да премине към друга подготовка.

Експертен съвет:

Професор д-р мед. Волфрам Делиус, интернист и кардиолог, беше главен лекар на 1-во медицинско отделение на общинската болница в Мюнхен/Богенхаузен до 2003 г. Днес той води кардиологична практика в Мюнхен.