Жлъчката

Жлъчката е екскреция на черния дроб и се екскретира от чернодробни клетки (хепатоцити) през жлъчните пътища в дванадесетопръстника. Там жлъчните киселини в жлъчката помагат за усвояването на мазнините. Много метаболитни крайни продукти се екскретират чрез жлъчката, като билирубин и особено лекарства и техните продукти на разграждане.

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Образование и елиминиране

Жлъчката се образува от чернодробните клетки (хепатоцити, чернодробни паренхимни клетки) и дуктуларните клетки на жлъчните пътища. Обикновено „жлъчката“ понякога се приравнява неправилно с жлъчния мехур („Нямам повече жлъчка“ за „Вече нямам жлъчен мехур“).

Жлъчката достига жлъчния канал (ductus hepatocholedochus) чрез интрахепаталните жлъчни пътища (холангиоли и холангии) и накрая през дуоденалната папила (papilla Vateri) в дванадесетопръстника. Сфинктерът на изходния канал на папилата (sphincter oddi) регулира потока на жлъчката в червата, както е необходимо. Когато жлъчката е необходима в червата за храносмилане, тя се отваря. От друга страна, когато не е необходимо в червата, папилата остава свита. По време на тази фаза на отрезвяване обаче черният дроб продължава да произвежда жлъчка, която след това временно се съхранява в жлъчния мехур. По време на хранене - поради хормоноподобното посредническо вещество холецистокинин - запушването на жлъчните пътища се отваря и жлъчният мехур се свива. Това означава, че има достатъчно жлъчна течност за храносмилане с един замах.

След отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) вече няма никакъв жлъчен резерв за храносмилателни фази. Жлъчката постоянно се влива в тънките черва. Специално увеличаване на потока на жлъчката при поискване от хормона холецистокинин, който причинява изпразване на жлъчния мехур, вече не може да бъде постигнато. Това може да доведе до дискомфорт при високомаслено и по-голямо хранене. За да ги избегнете, препоръчително е да ядете малки и разделени ястия и да намалите мазнините.

Жлъчен поток, зависим от жлъчката

Жлъчката, образувана от чернодробните клетки, съдържа жлъчни соли (соли на жлъчните киселини) като основен компонент. Екскрецията им в жлъчните капиляри улавя вода в разтвор и по този начин води до приток на жлъчка. Това може да се увеличи чрез прилагане на жлъчни соли (напр. UDCA) (холеретичен ефект на UDCA). Това се използва терапевтично за някои заболявания, като първичен холестатичен холангит (PBC).

Жлъчен поток, независим от жлъчната сол

Не само жлъчните киселини карат жлъчката да тече. Други молекули, екскретирани активно в жлъчните капиляри, също водят разтвор със себе си вода и увеличават потока на жлъчката. Те включват основно бикарбонат и глутатион. Увеличаването на секрецията на бикарбонат значително увеличава потока на жлъчката. Повишава се от секретин и се инхибира от соматостатин.

Докато жлъчно-зависимият жлъчен поток се причинява само от чернодробните клетки (хепатоцити), жлъчно-зависимият жлъчен поток идва отчасти през чернодробните клетки (хепатоцити), а отчасти също и през клетките на жлъчните пътища.

Функции на жлъчката

Жлъчката съдържа жлъчни киселини и лецитин, които образуват мицели (малки капчици мазнини), в които се разтваря холестеролът, който е напълно неразтворим сам по себе си. Холестеролът се екскретира в жлъчката.

Жлъчката се използва за смилане на мазнини и усвояване на липофилни вещества като мастни киселини и мастноразтворимите витамини (витамин А, витамин D, витамин Е, витамин К).

Високомолекулни метаболитни продукти като билирубин (който придава на жлъчката зеленикав цвят) и чужди вещества, включително много лекарства и техните продукти на разграждане, се екскретират през жлъчката.

Имуноглобулин А (IgA), секретиран с жлъчката в червата, има защитна функция за лигавицата на чревния канал.

Натрупване на жлъчка: холестаза

Последицата от нарушен отток на жлъчката е „застой на жлъчката“ (холестаза). Всички съединения, изискващи жлъчка, се натрупват обратно в тялото. Един видим признак е жълтеница (жълтеница). Човек прави разлика

жлъчна обструкция (обструктивна холестаза), причинена от обструкция в жлъчните пътища (обструктивна холестаза), която причинява жълтеница (обструктивна жълтеница); може да бъде причинено например от камък в жлъчката или тумор,
дисфункция на производството на жлъчка от чернодробни клетки (необструктивна холестаза) може да бъде причинено например от хепатит, токсично увреждане на черния дроб или декомпенсирана чернодробна цироза.

Препратки

Информация за пациента

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).