Живот без здравна застраховка: лекарят дойде твърде късно за Иван

Тези, които нямат застраховка, са зависими от доброволци в случай на заболяване. Това не е постоянно решение.

Не сте здрави и нямате застраховка? Тогава става трудно. Изображение: dpa

BERLIN taz | Не трябва да има втори Иван, не трябва да има. Герхард Траберт се ядосва, когато отваря пациентското досие на румънеца. „Първоначално той страдаше само от нарушения на кръвообращението“, спомня си лекарят. Но след това, през март, 58-годишният е диагностициран с рак на белия дроб. Отговорната болница отказа лечение - въпреки че 20 години работи в Германия, Иван няма здравна застраховка.

Сдружението на Траберт „Armut und Gesundheit“ покрива разходите за разследването: 2500 евро. Диагнозата: голям тумор, но работещ. Траберт се обърна към комисията по етика на болница Винценц в Майнц с молбата да лекува мъжа без здравна застраховка.

Междувременно Иван стана неспособен да работи поради болестта си, загуби апартамента си и трябваше да се премести в дом - омагьосан кръг на бедност и болести. Минаха шест седмици, преди болницата да одобри операцията. Ракът отдавна се беше разпространил. „Много ценно време беше изгубено“, казва Траберт с поглед назад. Иван почина през юли.

В цялата страна има около 140 000 души, които също като Иван не са застраховани - въпреки че в Германия задължителното здравно осигуряване е в сила от 1 април 2007 г., а в частното здравно осигуряване от януари 2009 г. Сред засегнатите са преди всичко граждани на ЕС от страните от Източна Европа, бездомници, освободени от затвора, но също така и самостоятелно заети лица, които вече не могат да си позволят високите осигурителни вноски.

Последно спасяване

Дори хората над 55 години, които преди това са били частно осигурени, не трябва да бъдат приемани от задължителното здравно осигуряване. За тях лекарите, които лекуват безплатно, са последната мярка. Доброволците помагат бързо и анонимно в много големи градове.

Герхард Траберт първо е учил социална работа - а след това и медицина. Той основава предшественика на сегашната си линейка преди 20 години: мобилния лекар, който все още използва за лечение на пациенти на улицата. Около 20 лекари работят с Траберт, включително гинеколози, зъболекари, хирурзи, интернисти и психолози. Амбулаторията се финансира чисто чрез дарения. Годишнината на фондацията се очаква през август. „Но това не е причина да празнуваме“, казва Траберт. Той и неговите служители не искат да се превърнат в постоянно решение за непълната здравноосигурителна система.

„Дори доброволческият труд като цяло да е много добре дошъл и може да бъде в помощ на засегнатите, той не може да бъде дългосрочен модел на решение за грижи за хора без здравно осигуряване“, казва говорител на Федералното министерство на здравеопазването. Каритас приветства подобни предложения, защото те позволяват нископрагов достъп до здравеопазване. Целта на всички институции обаче е да интегрират засегнатите в застрахователната система в дългосрочен план.

Риск от самонаемане

Точно както при Уве, който е бил самостоятелно зает в продължение на 35 години. След развода му се наложи да затвори салона за сладолед. Изведнъж вече не можеше да плаща месечната вноска от 600 евро за частната си здравна застраховка. Малко след това той загуби застрахователния си статус. Дълго време той се смущаваше от ситуацията си. Едва когато зъбоболът се влоши, той се възползва от линейката на Траберт.

„Отне много усилия, за да отида на практиката“, признава 64-годишният мъж. Уве наскоро беше включен в по-евтината основна тарифа на частното здравно осигуряване. Това струва само половината. Това му дава достъп до основни медицински грижи отново. Амбулаторното отделение му помогна да се реинтегрира.

„Също така трябва да договаряме индивидуално със здравните осигурителни дружества за всеки отделен случай,“ казва Андрея Томич. 40-годишната психоложка, загубила зрението си като тийнейджър, ръководи медицинската точка за контакт open.med в Мюнхен. Там лекарите лекуват пациенти два дни в седмицата на доброволни начала, безплатно и анонимно, подобно на амбулаторията в Майнц. Всяка година се провеждат почти 2000 консултации.

Няма инсулин на улицата

Чакалнята open.med е добре запълнена във вторник следобед през август. Мъже на средна възраст седят на износените кожени столове, пенсионерка, придружаваща мургава тийнейджърка, и бездомна диабетичка чака инсулина от хладилника на линейката, който тя няма на улицата.

Служителите на гишето имат пълни ръце, новите заявления за прием се предлагат на няколко езика. През вратата влиза мъж със сива коса, синя тениска и чехли. Избухва спор, главата Томич обсъжда шумно с пациента на български език. Тя поклаща глава и удря с юмрук масата. Мъжът вече е обхванат от здравна застраховка, но все пак предпочита да дойде на анонимна консултация, защото преводачът е тук. Лидерът остава твърд: тя знае, че има много други хора, които се нуждаят от остра помощ.

Точно вчера й се обади мъж, който беше напълно отчаян. Работодателят му не плаща вноски за здравно осигуряване от години - инцидент на строителната площадка извади на показ измамата. Проблемът: Ако искате да се присъедините към здравната каса сега, трябва да платите вноските през последните седем години от въвеждането на задължителната застраховка. Има и наказание за забавено плащане, един вид наказание. Няма значение дали услугите са били използвани през това време.

Нарастващи планини от дългове

„Това натрупва планина от дългове, особено при бивши притежатели на частни полици“, казва Томич. „Онзи ден самотна жена дойде да плати 35 000 евро просрочие. Как трябва да плаща за периода без застраховка? "

Федералното правителство добре осъзнава дилемата на тези, които нямат здравно осигуряване. Поради тази причина на 1 август 2013 г. беше приет Законът за вноските за вноски, който даде възможност на неосигурените лица да се присъединят отново към здравната каса или да бъдат новоприети, без да се налага да плащат вноски. „Законът трябва да предпазва от по-нататъшно финансово претоварване“, заяви Федералното министерство на здравеопазването.

Но само малцина се възползваха от тази законодателна инициатива. „Периодът беше твърде кратък за всички замесени“, критикува Андрея Томич от open.med, „едва ли имаше предварителна информация, много от засегнатите дори не разбраха за тази мярка“. Направи скок в задължителното здравно осигуряване - почти всеки десети. Още 4500 бяха извадени от частни застрахователни компании.

Според Techniker Krankenkasse на засегнатите са отказани около 63,8 милиона евро от задължителните здравноосигурителни каси. Намаляването на дълга все още е възможно, но зависи от добрата воля на съответната здравноосигурителна компания. Доплащането за забава при месечните премии е намалено от 60 на 12 процента годишно.

Необходима е сенсибилизация

Специалистът по социална медицина Герхард Траберт иска фундаментални промени в начина, по който хората се справят с хора без здравно осигуряване. Особено болниците трябва да бъдат информирани за това. Често те просто изпращат засегнатите. Следователно Траберт призовава за дългосрочни мерки, тъй като според него разпоредби като Закона за вноските за дълг през миналата година не могат да разрешат структурния проблем, че десетки хиляди хора в Германия все още нямат застрахователна карта.

Следователно на общинско ниво Траберт и колегите му искат да създадат така наречените конференции по случаи: редовни срещи, на които представители на власти, асоциации, хуманитарни организации, здравни застрахователи и болници предоставят бързи и небюрократични съвети по спешни случаи. Траберт също иска да създаде здравна каса, от която да се плащат непланираните лечения. Концепцията трябва да бъде финансирана от Европейския фонд за помощ за хора, най-засегнати от бедността (Ehap), който беше решен в Брюксел тази пролет. Фондът обхваща 3,5 милиарда евро, от които Федералната република има право на 80 милиона.

През май Герхард Траберт беше награден с медал Парацелс на Германската медицинска асоциация за неговия ангажимент. Но подобни прояви на солидарност не са му достатъчни. "Ние се крием зад закони, правила и разпоредби", критикува той в речта си за приемане. „Всички ние трябва да се възмущаваме от отношението към социално слабите хора в нашето общество“.

През есента Траберт иска да подаде заявлението за еврофондове заедно с провинция Рейнланд-Пфалц. Надява се на подкрепата на колегите си. Той определено иска да предотврати втори Иван.