Бъбрек иска! За да живее една жена от Гюнцбург, трябва да умре друга

плюс Пациенти като Сандра Топелт чакат години за животоспасяващ орган. Това не се дължи само на липсата на желание за дарение.

Тя чака някой да умре. Колкото и зловещо да звучи това, Сандра Топелт трябва да го направи, за да оцелее. Лекарите са отстранили десния й бъбрек преди четири години и оттогава Гюнцбургер е в списъка за донорски орган. Вероятно ще минат години, преди тя да може да се надява на едно нещо. Защото предлагането е оскъдно. Но времето е от съществено значение за Сандра Тьопелт - през 2018 г. 39-годишната също загуби втория си бъбрек.

Донорството на органи винаги е въпрос на живот и смърт. Само в Германия над 10 000 души се нуждаят от нов бъбрек, бял дроб или сърце. За разлика от тях броят на донорите рязко намалява. През 2017 г., съобщава Германската фондация за трансплантация на органи, броят на донорите е спаднал до исторически ниско ниво само със 797 донори. И макар да се покачи леко през 2018 г., някой умира в списъка на чакащите на всеки осем часа. Германците обикновено са много готови да дарят: Проучване на Федералния център за здравно образование показа, че 84% от населението има положително отношение към донорството на органи. Повече от една трета имат карта за дарение. И така, откъде идва затруднението?

Малко хора се считат за донори след смъртта им

Пролетта идва в Гюнцбург. Слънчевите лъчи падат през прозореца на трапезарията и затоплят къщата, в която Сандра Топелт живее със съпруга си. 39-годишната е болна от самото си раждане. Тя има кистозни бъбреци, които водят до органна недостатъчност в продължение на десет до 20 години. Разбрала за това едва когато дядо й починал, когато ученикът бил в седми клас. „И дядо ми ги имаше“, казва тя. Наследствено заболяване, което засегна голяма част от семейството. „В началото все още можех да живея с това.“ Но с течение на времето симптомите се влошиха. Болка, безсъние. Инфекции. Така лекарите първо извадили единия орган, а след това и другия.

Подобно на Сандра Топелт, в момента 160 пациенти са в списъка за бъбреци в клиниката в Аугсбург. Те го чакат средно седем години. „Когато дойде органът, всичко трябва да се побере“, казва тя. Критерии като шансовете за успех, спешността и предишните времена на изчакване са включени в наградата, както и характеристиките на кръвната група и тъканите на засегнатите.

Флориан Сомър потвърждава, че само много малко хора имат право на донори, когато умрат. Старшият лекар по трансплантационна хирургия в клиниката в Аугсбург говори за „много рядко събитие“. Пациентът страда от тежко мозъчно увреждане, докато сърдечно-съдовата му система продължава да работи. При условие, че лицето е дало съгласие за донорство на органи преди смъртта им, лекуващият лекар трябва да разпознае тази ситуация и да я докладва на Германската фондация за даряване на органи. Лекарите трябва да определят необратимата загуба на мозъчната функция и пациентът трябва да бъде подходящ за здравето.

В едно проучване изследователите търсят причини

Намаляването на донорството на органи не се дължи непременно на броя на хората, които имат карти за донорство на органи. Той има и други причини, като например една от многото взаимно свързани процедури и процеси. Поне това подозира група учени и лекари от Университетската болница в Кил.

Десет изследователи разгледаха болнични данни в Германия от общо шест години. Те изследваха колко е възможно донорите на органи между 2010 и 2015 г. Екипът изследва колко случаи болниците се обръщат към Германската фондация за даряване на органи и документира колко често всъщност се извършва даряване на органи. Изумително беше, че според анализа броят на умрелите от мозък хора, които отговарят на условията за донорство на органи, не е намалял, а се е увеличил с 14 процента - от 23 900 през 2010 г. на 27 300 през 2015 г. В същото време броят на донорите, които Събираните болници, докладвани на Германската фондация за трансплантация на органи, значително намаляват - с 19 процента.

Авторите обясняват този парадоксален резултат с дефицит в екстракционните болници. Намаляването на донорите на органи не може да се дължи на факта, че има твърде малко възможни донори. Вместо това болниците рядко биха ги разпознали и докладвали.

Има ли препятствия в системата, които затрудняват докладването на органи?

Половин година по-късно, през февруари 2019 г., тогава политиците приеха закона за подобряване на сътрудничеството и структурите в донорството на органи. Не случайно, смята старшият лекар по трансплантация в Аугсбург Флориан Сомер. „Въпреки че методологията на проучването беше противоречива, тя умишлено беше поставена в настоящите политически дискусии.“ То засили исканията на законодателната инициатива на Министерството на здравеопазването. Съмър обаче се съмнява дали наистина има такъв висок дефицит в отчитането в болниците, както показва анализът. Въпреки това той се съгласява по една точка: „Ако всички потенциално умрели пациенти в интензивното отделение бяха докладвани и оценени като донори, щяхме да имаме повече донори на органи“.

Около 900 000 души умират в Германия всяка година - само 955 от тях са дарили органи. Той успя да помогне на около 250 деца.

10 000 души чакат донорски орган. Средно всеки ден умират трима души поради липса на донорски органи.

В момента от 45 до 50 деца чакат донорско сърце. 800 души чакат орган.

84 процента от германците са положителни по отношение на донорството на органи, но само малка част имат карта за дарение. (Източник: Германска фондация за трансплантация на органи)

Проучването няма отговор на причините за проблема. От гледна точка на Сомер, от страна на трансплантацията, има определени препятствия в системата, които поне затрудняват докладването на донори на органи. „Отнема много време, за да се справим с роднини“, казва той. Допълнителни прегледи и продължителен престой за донори, изпращане на медицински данни - всичко това е свързано с високи разходи и ресурси. „Преди законодателната инициатива всички услуги за идентифициране на донори бяха възнаграждавани само с фиксирана ставка, която сега трябва да бъде поне утроена.“ По този начин болниците могат да покрият разходите си, твърди лекарят, без да печелят.

Нова сметка предоставя повече пари за клиниките

Следователно клиниката не трябва да печели пари с дарения на органи. Въпреки това има все повече индикации, които икономически обясняват липсата на дарения на органи. Болниците не разполагат с време и пари за идентифициране на донори на органи, казва Йенс Шпан - и признава, че продължаващата жалба има финансово минало. Проектът му на закон, който сега предвижда по-високо възнаграждение за клиниките, не се приема добре от всички. Например Националната асоциация на здравноосигурителните фондове описва мярката като „неразумно прекомерно възнаграждение“. В резултат на това може да се случи така, че клиниките „да налагат отстраняване на органи по икономически причини“. Това е контрапродуктивно за приемането на донорството на органи сред населението.

Федералният министър на здравеопазването Йенс Шпан не иска да се спре на тази инициатива. Политикът на ХДС се стреми към ново регулиране на донорството на органи, решение на противоречието. Там се казва: Всеки, който не възразява по време на живота си, автоматично става донор след смъртта. Както отбелязва старшият лекар Флориан Зомер от Аугсбург, моделът се занимава с основното отношение на населението. По-голямата част са за донорството на органи, но само малка част имат лична карта. Сомър смята: "Ако толкова много хора са наистина за, както показват статистическите данни, тогава правната уредба трябва да бъде адаптирана."

Предшественикът на Шпан Херман Грьохе е против новия закон

Матиас Антубер, главен лекар по трансплантационна хирургия в клиниката в Аугсбург, също е убеден, че новият регламент представлява напредък. От една страна, той вижда като подходящо изискване на държавата да попита някого дали иска да дарява или не. „Това е активен израз на солидарност.“ От друга страна, опитът в съседните държави показа, че регламентът работи. "В европейската медиационна система Евротрансплант сега сме единствената от осемте държави, която няма решение за противоречие."

В основен дебат в Бундестага миналия ноември политиката се обяви ясно срещу инициативата за реформа на Шпан - включително лидера на депутатската парламентарна група на ХДС Херман Грьохе. Той не вярва, че това ще подобри проблемите. Особено след като това „би било в противоречие с основните принципи на медицинската етика и правата на пациентите“. Донорството на органи изисква „доброволност и съгласие“, подчерта бившият здравен министър. Той обаче ще се съгласи с молба, след като хората редовно се питат за желанието им да дарят.

Какво казва Сандра Топелт от Гюнцбург за дискусията?

Главният лекар в Аугсбург Матиас Антубер не приема възражения, че гражданите ще бъдат лишени от правото си на самоопределение. „Говори се отново и отново, че противоречивото решение ще ви принуди да дарите органи - внимателно или грубо.“ Но това не е правилно: „От вас се иска само да се обясните.“ Ако човек разреши решение за възражение при законовите условия Не е направил това през живота си, казва той, трябва да се предположи, че той иска да бъде донор на органи. Ако роднините все още отказват след смъртта, лекарите ще трябва да уважават това. Той дори стига дотам, че казва: „Не лекарите трябва да живеят с чувството, че са пренебрегнали правата на починалия, а роднините“.

От Гюнцбург Сандра Тьопелт с интерес проследява дискусията. Тя е щастлива, че дебатът за донорството на органи се развива, казва тя. До нея на масата има телефон: съобщението може да дойде от клиниката по всяко време, че има подходящ бъбрек. 39-годишният мъж не иска просто да го чака. Тя е сигурна: „Обаждането ще дойде в един момент.“ Дали утре, следващата седмица или след четири години.