Здравна политика Ампутации при диабетици - неизбежна съдба - Handelsblatt

Моите новини

У дома

политика

Компании

технология

Финанси

автомобил

Изкуства и стил

мнение

Инфографика

Видео

Абонамент

Приложение Handelsblatt

Това е диагнозата на ужасите за десетки хиляди диабетици всяка година: стъпалото или пръстът трябва да бъдат ампутирани. Но експертите критикуват, че много интервенции са излишни. Според тях вината е в системата.

16.02.2016 г. | от Питър Телен

Берлин. „В Германия на хората с диабет краката им се ампутират до 50 000 пъти годишно. Това са 50 000 индивидуални, често избягвани истории за страдание “, каза Ралф Лобман, медицински директор на Клиниката по ендокринология, диабетология и гериатрия в клиниката в Щутгарт във вторник на пресконференция в Берлин. През 2003 г. проучване на местната здравна каса идентифицира 13 400 ампутации сред диабетици.

„На всеки 15 минути човек губи крайник. Този брой е твърде висок според международните стандарти “, продължи Лобман. За много пациенти процедурата дори не води до желаното излекуване. 20 процента умират по време или след операцията.

Вместо да се заеме с всеобхватни структурни реформи, министърът на здравеопазването Gröhe провокира предимно допълнителни разходи чрез нови услуги. Резултатът: здравноосигурителните дружества трябва допълнително да увеличат допълнителните вноски.

Теми на статията

Още 20 процента умират през първите дванадесет месеца след операцията. „Почти всеки втори човек преживява процедурата за по-малко от пет години“, казва Лобман, който ръководи доброволно Работната група за диабетичните стъпала. Основана е през 1993 г. с цел изпълнение на Декларацията от Свети Винсент от 1989 г.

По това време представители на здравни министерства и пациентски организации на Европейския съюз се срещнаха в италианския град Сейнт Винсент, за да намалят наполовина броя на ампутациите и да ограничат други усложнения като слепота.

Следващите усилия не бяха напълно неуспешни. В Германия например от известно време има програми за лечение на диабет, в които общопрактикуващите лекари и болниците работят заедно. Всеки, който страда от диабет, има в Германия днес много по-голям шанс да не получи диабетно стъпало или да избегне свързано със захар заболяване на ретината на окото. Но в същото време не е възможно да се ограничи броят на новите случаи. В момента в Германия има шест до осем милиона диабетици. И цифрите продължават да се увеличават.

Ето колко скъпи са най-големите здравноосигурителни компании

250 000 диабетици в Германия имат проблеми с краката си. Те се появяват, защото диабетът, ако не бъде лекуван или неправилно лекуван, води до увреждане на нервите и кръвоносните съдове. Зарастването на раната се забавя, което насърчава развитието на рани под налягане на краката. Поради увреждането на нервите, пациентът често дори не забелязва бедствието, което се задава.

Ако след това дойде в болницата с остри оплаквания, най-тежката възможна процедура често протича твърде бързо: ампутират се пръсти или крака. Ако пациентът попадне в обща болница, шансът да бъде ампутиран е десет до 20 процента.

Ако има късмета да бъде приет в една от 78-те сертифицирани клиники в цялата страна, шансовете му са далеч по-големи, че лекарите ще разчитат на лечение. При 18 500 пациенти с болно стъпало, които са приети в сертифицирана клиника между 2005 и 2012 г., е необходима така наречената „голяма ампутация“ само в 3,1% от случаите. Ходилото е отсечено над глезена.

Лобман обвинява фалшивите стимули в здравната система за факта, че ампутациите на общите грижи се извършват толкова бързо. „Най-добрата фиксирана ставка за всеки случай е за ампутацията.“ За разлика от това, обикновено продължителното консервативно лечение в болницата не се отплаща.

Германското общество за диабетици предлага да се противодейства на този фалшив стимул по два начина: От една страна, мнението на втори лекар трябва да се получи преди всяка ампутация. „Не би трябвало главният лекар на хирургичното отделение в съседната клиника да е по-склонен да оперира - казва баптистът Галвиц, президент на Германското общество за диабет, - но диабетолозите, които могат да оценят шансовете за лечение без операция.“ Би помогнало и ако болниците вземете бонус, когато лекарите успеят да вдигнат крак.

Здравният експерт от парламентарната група на SPD Едгар Франке посочи, че пациентите вече днес имат право да получат второ медицинско мнение. Политикът обаче не иска да принуждава никого да го прави. „Засегнатият човек трябва да реши сам. Ако той абсолютно вярва на лекуващия си лекар, никой не трябва да го насилва ”, казва Франке. Освен това здравните политици виждат добри подходи за по-добро лечение и профилактика на диабета в закона за превенция, който влезе в сила през 2015 г. Специалните програми за лечение на диабетици също трябва да бъдат разширени.

Това са най-евтините здравноосигурителни компании

Заболелите от диабет се справят по-добре в Холандия, отколкото при германците: Съществува правна наредба, че всеки пациент с разстройство на зарастване на рани, което продължава повече от пет седмици, трябва да отиде в специална клиника, специализирана в консервативното лечение на такива заболявания и по този начин ненужни операции избягва.

Най-доброто нещо, разбира се, е да не се разболеем от диабет на първо място, казва Анет Шюрман, говорител на Германския институт за изследване на диабета. „Освен наследствената предразположеност, излишната храна и твърде малкото физическо натоварване са отговорни за факта, че все повече хора стават с наднормено тегло. Затлъстяването, от друга страна, е основният рисков фактор за инсулинова резистентност и така наречения диабет при възрастни. "

Сега наднорменото тегло става все по-често при децата. Изследвания върху мишки показват, че периодичното гладуване или по-дългите почивки между храненията могат да подобрят чувствителността на организма към инсулин и по този начин да предотвратят диабет в напреднала възраст или тип II.

В допълнение към периодичното гладуване, при което можете да се храните нормално един ден, но да позволявате течности само на следващия, Schürmann препоръчва два други метода за мобилизиране на организма срещу предстоящия диабет: Диетата от пет до две може да бъде дори пет дни в Седмица да се яде нормално. В други два дни - уикендът е опция тук - разрешени са само 600 калории. Дори тези, които успеят да не ядат нищо след 16:00, дават на тялото си фитнес режим срещу диабет. Частичното лишаване от храна не само повишава чувствителността на организма към инсулина. Метаболизмът става по-гъвкав като цяло. Преди всичко намалява количеството мазнини и междинни продукти с мастни киселини в черния дроб и мускулите. И те биха благоприятствали особено развитието на диабет.