Затлъстяването увеличава риска от тежка болест на COVID-19

К. Бездействие

Резюме

Ретроспективно кохортно проучване показва, че затлъстяването значително увеличава риска от нужда от вентилация в хода на болестта COVID-19. Следователно затлъстелите хора трябва да обърнат особено внимание на превантивните мерки.

Изследователите оцениха данните на 124 пациенти, лекувани за COVID-19 в интензивното отделение на френски център. Изследвана е връзката между няколко клинични фактора, включително ИТМ, и необходимостта от инвазивна механична вентилация. 47,6% от пациентите са имали ИТМ> 30 kg/m 2, 28,2% са имали тежко затлъстяване с BMI> 35 kg/m 2 .

Общо 68,6% от пациентите се нуждаят от вентилация. Техният дял се увеличава с ИТМ (p 35 kg/m 2 при 85,7%. В многовариантния логистичен регресионен анализ изискването за вентилация е значително при мъжкия пол (p 35 kg/m 2 в сравнение с тези с BMI от 2 е 7, 36 (p = 0,02).

MMW коментар

Тези резултати бяха обосновани в по-нататъшна текуща работа. В проучване от САЩ с 3615 заразени с SARS-CoV-2 хора, рискът от постъпване в интензивното отделение за под 60-годишни с ИТМ от 30–34 kg/m 2 е бил двоен и с ≥ 35 kg/m 2 е 3,6 пъти по-висок, отколкото при ИТМ от 2 [Lighter J et al. Clin Infect Dis 2020, doi: 10.1093/cid/ciaa415]. В друго американско проучване с 5700 пациенти, хоспитализирани за COVID-19, затлъстяването е второто най-често съпътстващо заболяване след артериална хипертония с 41,7% [Richardson S et al. ДЖАМА. 2020; 323: 2052-9]. Затлъстяването също е независим рисков фактор за тежка пневмония в контекста на грип H1N1 [Van Kerkhove MD et al. PLoS Med.2011; 8: e1001053].

Няколко механизма биха могли да обяснят податливостта на хората със затлъстяване към вирусна пневмония. Те включват механични причини, тъй като коремното затлъстяване ограничава вентилацията на базалните секции на белите дробове, което намалява насищането на кръвта с кислород [Dixon AE, Peters U. Expert Rev Respir Med. 2018; 12: 755-67]. В допълнение, нарушената секреция на адипокини и цитокини в резултат на висцерално затлъстяване води до хронично нискостепенно възпаление, което може да отслаби имунната защита и да наруши функцията на белодробния паренхим и бронхите [Huttunen R, Syrjänen J. Int J Obes (Lond). 2013; 37: 333-40].

Един възможен молекулярен механизъм е чрез рецептора за ангиотензин конвертиращия ензим 2 (ACE2). Това вече е идентифицирано като важен вход за SARS-CoV-2 - и също се изразява в мастна тъкан [Wan Y et al. J Virol. 2020; 94: e00127-20].

Хранителните навици също могат да имат неблагоприятен ефект. Например, наситените мастни киселини, медиирани чрез толподобни рецептори, могат да доведат до повишена възпалителна реакция с повишено образуване на провъзпалителни цитокини [Rogero MM, Calder PC. Хранителни вещества. 2018; 10: E432].

Дори ако механизмите не са напълно разбрани, ролята на затлъстяването в патогенезата на COVID-19 става ясна.