Затлъстяване Просто яденето по-малко не е достатъчно

Затлъстяването, т.е. патологичното наднормено тегло, може да се лекува. Но терапията отнема много време и това не е чисто въпрос на воля. Добронамереният съвет „дръпнете се заедно и изяжте половината“ не е достатъчен.

Щутгарт - Бьорн Брусатис тежи 318 килограма на върха си. Дори с охраната му от 2,05 метра това беше екстремно. Как може да се случи това? В хода на работата си като консултант по ИТ системи, сега 35-годишният мъж беше подложен на нарастващ стрес. Той компенсира това с храна. По някое време нормална порция се състоеше от един пакет и половина тестени изделия, кило месо и чаша зеленчуци - „и въпреки това все още нямаше чувство за ситост“.

Бругатис отдавна беше стигнал до точката, в която добронамереният съвет „дръпнете се, тогава ще се справи със загуба на тегло“ беше напълно безсмислен - или би го накарал още повече да се оттегли в себе си. Той страда от хронично заболяване, което може да се лекува само с дългосрочна програма: затлъстяване, известно още като затлъстяване или затлъстяване.

Човек говори за затлъстяване, когато индексът на телесна маса (ИТМ) е 30 или повече. Възрастните с ИТМ между 20 и 25 се считат за нормално тегло, а до 30 са с „наднормено тегло“. Бьорн Брусатис попада в категорията "масово затлъстяване" с ИТМ 75,5.

Наднорменото тегло и затлъстяването възникват, когато тялото е снабдено с повече калории, отколкото е консумирало през годините. Засега толкова просто. Не може обаче да се обясни напълно защо някои хора натрупват толкова прекомерно мазнини в процеса. Единственото, което е ясно, е, че генетичното предразположение и влиянието на околната среда работят заедно по сложен начин и че може да се установи връзка с хроничен стрес, както и повишена честота на затлъстяване при определени условия на живот.

В допълнение към поведенческата терапия има и поведенчески трикове

Със стандартната препоръка да се храните с умерено намалена калория и да спортувате повече, само пет до шест килограма могат да бъдат загубени годишно. И само това изисква свръхчовешко постоянство. Това работи само в дългосрочен план, ако хранителните навици се променят едновременно чрез поведенческа терапия. Регулирането на биохимичните сигнали, които контролират глада и чувството за ситост при здрави хора, е излязло извън контрол при затлъстелите хора. Системата за възнаграждение в мозъка, която създава приятни чувства и облекчава чувството на стрес, придобива значение. Храненето може да активира тази система, както и полът или социалното признаване.

При поведенческата терапия пациентите са основно инструктирани да се наблюдават. Целта е да се справите със собствените си мисли и да разпознаете как те влияят на хранителното поведение, казва Мартина де Зуан от медицинското училище в Хановер и член на борда на мрежата за компетентност за затлъстяване. Простите трикове също помагат при контрола на поведението: пазете само малки запаси, сервирайте храна на малки чинии, дъвчете бавно.

За много затлъстели хора обаче негативният образ на себе си стои на пътя - ако това изобщо не им пречи да поемат инициатива и да търсят професионална помощ. Предразсъдъкът, широко разпространен сред тънкото население, че дебелите хора сами са виновни и просто слабоволни, както и отхвърлянето, с което хората с наднормено тегло и затлъстяването се сблъскват дори с лекари, се отразяват в съзнанието на засегнатите в дългосрочен план. В крайна сметка самите те вярват, че не са способни на нищо. Или приемете отхвърлянето, преживяно като нормално.

Много медицински специалисти не възприемат затлъстяването като болест

Така че не е изненадващо, че затлъстяването често се свързва с депресия. Какво обаче е причината и какво е резултатът остава отворено. Това, което е сигурно, е, че психичните заболявания могат да дисбалансират регулаторната система на организма, особено хранителните разстройства. Показател за това е, че така нареченото преяждане - често неконтролируемо преяждане, при което се ядат огромни количества - е установено 15 пъти по-често при затлъстели хора в програма за отслабване от средното за населението.

Хората с хранителни разстройства често изпитват трудности да се справят с емоциите. Те реагират импулсивно на гняв или скука - например с преяждане. Психотерапевтичното лечение е показано при хранителни разстройства и други психични разстройства. Има методи, които могат да се използват за обучение как да се справяме с афектите. Има дори начини за лечение на преяждане. Истинската психотерапия също може да стигне до дъното на по-дълбоки причини, като травматични преживявания в ранна детска възраст или неразрешен стрес.

Въпреки това е трудно затлъстелите хора да намерят индивидуално пригодена програма. Опитите често се провалят, тъй като лекарите не признават затлъстяването като болест. И дори ако диагнозата бъде поставена и лечението е предписано, здравните осигуровки много не са склонни да поемат разходите. Това се дължи не само на постоянни предразсъдъци, но вероятно и защото терапията на патологичното затлъстяване може да отнеме много време, ако иска да има траен ефект.

В началото на терапията имаше самопознание

Бьорн Брусатис имаше късмет. Но първо трябваше да изпита криза. Той счупи коляното си при леко приплъзване върху черен лед. Операция не беше възможна заради теглото му, остана само да си почине и да изчака. Тогава изгарянето дойде в резултат на постоянния стрес на работното място. Затлъстяването също се обсъжда в стационарното психотерапевтично лечение.

Сега най-после се случи нещо. В началото имаше самопознание. „По мое мнение по това време винаги съм бил тежък - казва Бругатис, - но снимките показват, че съм бил с нормално тегло като тийнейджър.“ В дома си в Кил той намери подкрепа от колегите си страдащи в групата за самопомощ в Адипоса. Служителите на интердисциплинарната консултация в Кил успяха да накарат здравната застраховка да покрие разходите за операция за намаляване на размера на стомаха. Защото само постната храна би била безнадеждна с оглед на огромното наднормено тегло. С така наречената формула диета, при която готови напитки или прах за смесване заместват отделните ястия, Бругатис намали телесната си маса толкова много, че беше възможна операция.

Вече две години живее с така наречения ръкавен стомах. На около 200 милилитра тя има около една десета от нормалния обем на стомаха на възрастен. „Когато лъжица кисело мляко след операцията, вече бях сита, преди чашата да се изпразни“, спомня си Бругатис.

Днес той все още тежи 148 килограма и е вторият председател на Adiposa. Заедно с колегите си той се опитва да коригира обществения образ на затлъстелите хора, като говори открито за своята история. „Когато слушам хора, които са нови в групата за самопомощ, разпознавам всичко, което и аз съм преживял и страдал“, казва Бругатис: „За мен тези разговори са като продължение на терапията.“