Затлъстяването Хората с наднормено тегло често се приемат по-малко сериозно от лекаря Kölnische Rundschau

Проучванията показват, че над половината от лекарите смятат хората с наднормено тегло за непривлекателни, неудобни и несъдействащи.

Getty Images/Science Photo Libra

На практика: Хората с наднормено тегло се третират като пациенти от втора класа от лекарите

Майкъл Брендлър

28.01.20 06:00

Коронацията беше последният ортопед. „Ако искате нова става, първо трябва да я свалите“, каза той на своя пациент, който почти не беше влязъл в стаята. Без да кажете „здравей“ предварително, без предварително да питате за проблемите си. Тя беше напълно изненадана, казва Анке Молтин (името е променено): „Но все още не сте ми виждали коляното?“ В отговор лицето отсреща я изпрати на рентгенова снимка с болезнената й става без допълнителни обяснения.

Съвети за отслабване и отхвърляне - дори с лекаря

68-годишният мъж може да разкаже много такива истории. Тежи „приблизително“ 120 килограма, а прецизните измервания отдавна не развалят настроението. На височина 1,72 метра. Истории на лекари, които третират хората с наднормено тегло като безнадеждни случаи и един вид пациент от втора класа. И те държат триезен със същите съвети за отслабване, но само незначително заинтересовани от човека, който търси помощ. „Също така мога да чета съвети като по-малко лимонада и изкачване на стълби повече в моето списание за жени“, казва бившият педагог.

Приблизително всеки трети пациент при семейния лекар е твърде дебел според медицинските стандарти, а всеки пети дори трябва да се счита за затлъстял или дебел. Независимо от това, лекарите се обръщат към Анке Молтин и нейните колеги с обезпокоителна нагласа: Според проучвания повече от половината смятат хората с наднормено тегло за непривлекателни, неудобни и несъдействащи. Трета им засвидетелства липса на самодисциплина и воля, атрибутите мързелив и небрежен също са дадени. Това се отразява и на лечението: Консултативните часове са средно по-кратки при пациенти с наднормено тегло, показват проучвания. И те по-малко се обсъждат в разговор. В чакалните липсват столове, на които могат да седят XXL пациенти, и везни, които не се срутват сред затлъстелите.

Дебелите хора често се избягват от лекарските кабинети

След последното дългосрочно измерване на кръвното налягане, горната част на ръката на Анке Молтин беше „синя като слива“, казва тя. Маншетът за измерване беше твърде стегнат. Сега тя отказва да постави такива устройства. Чудно ли е, че повечето хора с наднормено тегло казват, че редовно се чувстват заклеймени и неразбрани от лекарите?

Сега това също се превръща в проблем за здравната система, защото дебелите хора все повече избягват медицинските практики. При скрининговите прегледи за рак - те се считат за особено чувствителен показател - хората с наднормено тегло например имат забележително нисък процент на участие. Това трябва да обясни защо например туморите на гърдата и червата се откриват по-късно от средното. И ако се появят в практиките, например, дихателните и ортопедичните проблеми често се пренебрегват дълго време, тъй като симптомите първоначално са неправилно приписани на теглото.

Хората оценяват наднорменото тегло като проблем с характера

Преди това болката в гърба на Анке Молтин я доведе до ортопеда. Той не искаше да я пипа или разглежда, спомня си тя, въпреки подозрението за дискова херния. „Питате се, неудобно ли е?“ След това пациентът му започна да търси нов лекар.

Човекът пропусна ли си работата? В негова защита трябва да се спомене, че отношението на медицинската професия в крайна сметка отразява това на останалата част от обществото. В общите проучвания също повечето смятат, че наднорменото тегло е отблъскващ проблем с характера. Отдавна е доказано, че всъщност има малка разлика между дебелината и дебелината по отношение на основните психологически свойства. „Затлъстяването се развива в продължение на десетилетия и основите обикновено се полагат в детството“, казва Клаудия Лък-Сикорски, професор по психично здраве и психотерапия в здравния университет SRH в Гера. Никой не би обвинил дебелото хлапе за теглото му. Вместо това, родителите, рекламата и лошите училищни обяди са правилно укорими.

Сбогом зимен бекон: Експерт обяснява как килограмите наистина падат

Когато стресът удари червата: Ето как поддържате вашата естествена бактериална флора

Болни по-рядко, по-благосъстояние: Какво всеки може да направи веднага, за да намали стреса

Но щом навърши пълнолетие, тя ще приключи, оплаква се експертът. „Тогава едни и същи хора трябва да се оставят да бъдат попитани защо се пускат така?“ Това говори и за общо невежество, което за съжаление споделят много лекари. Тъй като след достигане на определено количество, броят на килограмите е само отчасти въпрос на воля и самодисциплина. „Решаващите механизми, които определят теглото, трудно могат да бъдат повлияни активно от хората“, обяснява Бернд Шултес от Центъра за метаболизъм в Санкт Гален. В крайна сметка апетитът, ситостта и основната консумация на калории се контролират несъзнателно от хормони, черва и гени.

Стигмата води до високи нива на стрес

С волята хората могат да противодействат на това, казва ендокринологът, но това е толкова изтощително, че само много малко могат да издържат на постоянното самоубийство дълго. Което обяснява печалния резултат от повечето диети: Дори когато диетолози, психолози, физиотерапевти и лекари работят заедно оптимално, почти всеки седми човек успява да свали една десета от килограмите си без операция. "И повечето от тях са възвърнали първоначалното си тегло най-късно след четири или пет години."

Някои медицински специалисти също продължават да вярват, че малко външно налягане може да направи дебели крака. Но рискувайте да направите точно обратното. Като реакция много хора с наднормено тегло биха изяли един вид резервоар и биха напълняли още повече, казва Стефи Ридел-Хелър, директор на Института за социална медицина, трудова медицина и обществено здраве към Университета в Лайпциг.

Една от причините: стигматизацията води до повишени нива на хормона на стреса кортизол. И това не само стимулира апетита, но също така кара мозъчните центрове за възнаграждения да реагират особено благодарно на уж успокояващата храна. Какво мислят хората Мога ли все пак да ям това? Подобни мисли, казва Анке Молтин, биха я мъчили цял живот. Реагирате особено чувствително, дори лекарят да не ви позволява да се справяте лесно. WeightWatchers, Atkins, периодично гладуване - 68-годишният напразно изпробва повече от двадесет диети.

„Неспособността да помогнем е неудобна за нас, лекарите“.

След като дори успя да свали четиридесет килограма, тя наистина искаше да забременее. Веднага щом се роди детето, беконът се върна отново. Бернд Шултес вярва, че този тъжен баланс също така превръща хората с наднормено тегло в нежелани гости в практиките. „Невъзможността да помогнем е неудобно за нас, лекарите.“ Като медицински специалист, вие все още се виждате като лечител и се измервате спрямо целта да направите тънките хора със затлъстяване. „Щастливи сме да прехвърлим вината за собствения си неуспех върху пациента.“ Това означава, че той се приема, че така или иначе не прави това, което му се препоръчва.

Що се отнася до връзката между лекар и пациент, експертът е направил това преживяване отново и отново, затова често е полезно да се стремим към по-малко амбициозни цели: „Много страдащи се възползват изключително много от обръщането към тях внимателно, внимателно справяне с проблема с теглото, а не към тях собствен провал. "

Хумор вместо обезценяване

Възможно е дори да се облекчи пациентът от чувството за вина, например чрез обяснение на биологичните ограничения на затлъстяването. Подобни мерки също биха могли да бъдат достатъчни, казва той, така че килограмите да се намалят на малки стъпки. И от минус десет процента, рискът от усложнения като високо кръвно налягане, диабет и атеросклероза намалява значително.

Анке Молтин си спомни двама лекари. „Теглото е наред, трябва да работим само върху размера“, каза й веднъж интернистът й. Тя остава вярна на неговата практика от четиридесет години. "На ултразвука имате черен дроб като теле, отвън сте само дебели", казва друг. „Мислех, че това е смешно, накара ме да почувствам, че ме приемат сериозно“, спомня си тя. И това показва: може да има и други начини.