Замяна на естроген за грипни вируси и рак

Може ли заместеният естрадиол да намали вирусния риск, свързан с грипа и развитието на рак? Професор доктор. Wenderlein обобщи ситуацията с проучването.

Естрогените увеличават риска от рак: Тази дискусия винаги е била повече или по-малко ирационална. Причината е липсата на хормонални познания, съчетани с предразсъдъци. Професионалните общества би трябвало да се изправят и срещу двете, напр. с твърдения, които отговарят повече на реалността. Това трябва да включва изявлението:

"Физиологично дозираните хормони предпазват от рак."

Последното може да бъде оправдано доста лесно въз основа на следното клинично наблюдение: Бременностите с дози хормони, които са до 40 пъти по-високи от предишните цикли, не водят до по-висок риск от рак. Но за да разберем естрогена и рака, трябва да се върнем по-далеч, в еволюцията. За да не изглежда това твърде теоретично, следва резюме от канадски колега и нашите ежедневни наблюдения, които показват, че естрогените имат противовъзпалителни свойства. В същото време е известно, че хроничното възпаление, обикновено с участието на вируса, рано или късно предизвиква рак, ако се добавят допълнителни рискови фактори. Това ще бъде описано по-нататък в статията.

Защита срещу грип чрез естроген

Канадски професор по общопрактикуващ лекар подлага изследвания на грипни наблюдения на научен анализ. Той има много опит с него в Нюфаундленд, който е измъчван от студа в продължение на няколко месеца. Резултатът беше толкова силен, че се превърна в публикация в известното медицинско списание BMJ през 2017 г. 1 Изследванията му показват, наред с други неща, че имунната защита на мъжете с вируси на настинка има повече проблеми от жените на същата възраст в същия район на пребиваване.

Той откри няколко проучвания върху животни със следния резултат: Женските животни могат да се справят с инфекциите по-добре от мъжете. Експериментално е показано, че въздействието на естрогените може да бъде основно отговорно за това. В случай на инфекции, те биха стимулирали преди всичко неспецифичната имунна защита. Освен това женските животни реагират на инфекции, като отделят повече кортикостероиди, които намаляват или дори потискат симптомите на настинка.

Канадският колега е бил наясно с критиката на данни от експерименти с животни и е намерил потвърждаващи изследвания с култури на човешки клетки. Те включват следната връзка, която е впечатляваща за гинеколозите и която ще бъде прехвърлена към хормонална профилактика на рака в следващия ход на текста: При жените преди менопаузата техните мононуклеарни кръвни клетки са по-лесно атакувани от риновируси, отколкото при мъжете на същата възраст. Тази полза вече не се наблюдава при клетки от жени в постменопауза.

За да може да се направят още по-конкретни твърдения за вирусни настинки, беше цитирано и проучване върху клетките на носната лигавица. Ако нивото на естрадиол беше достатъчно, те бяха по-способни да се предпазят от грипните вируси.

Това неизбежно доведе до въпроса дали естрогенът, прилаган при мъжете, може да намали риска от инфекция. Това не е така със следната, експериментално потвърдена причина: Нямате достатъчно естрогенни рецептори. Всъщност при жените блокадата на естрогенните рецептори в клетките на лигавицата премахва защитата им срещу грипните вируси. Тогава те бяха също толкова уязвими към проблема, както и мъжете на същата възраст.

Заместването на хормони също за защита срещу грип?

За преглед на приноса на Канада има наши собствени клинични наблюдения за грипна защита в две университетски амбулаторни отделения. Жените (предимно учители) в годините след менопаузата съобщават за по-добра защита срещу грип, когато приемат хормонозаместителна терапия (ХЗТ), отколкото техните колеги от същата възраст, които са получили грипна ваксинация. В резултат взех решението да не давам спешна препоръка за ваксиниране на иначе здрави жени в постменопауза, ако са били на ХЗТ. Тази група беше по-активна или „по-жизнена“ без климактерични горещи вълни/изпотявания и поддържаше дейности на открито дори при минусови температури - без страх от настинки.

В допълнение към тези собствени наблюдения само с няколко десетки жени, имаше очевидното изявление на канадския колега въз основа на широка база данни.

За да се избегнат недоразумения: Ако има малко клинични данни за коронарна артериална болест, трябва да се препоръча ваксинация срещу грип. Тъй като грипните инфекции увеличават риска от инфаркт шест пъти. 2 Това отклонение е подходящо, защото здравите жени без рисков начин на живот нямат риск от инфаркт - благодарение на защитата, осигурена от собствените естрогени на организма в достатъчна степен.

Сравнението на пола на канадския колега е убедително за защитата на естрогените срещу вирусни инфекции при жените. Води проучване върху 2000 субекта с настинка (кашлица, хрема и др.). Мъжете са били засегнати два пъти по-дълго от жените в тежка форма (3.0 срещу 1.5 дни). Отначало това може да изглежда незначително, но авторът добавя, че по време на грипните епидемии мъжете по-често се приемат в клиниката. Те са имали по-висока смъртност, дори ако тези със съпътстващи заболявания са били пренебрегнати. Тези данни се основават на наблюдения при мъже с тежки грипни курсове в САЩ (1997–2007) и в Хонконг (2004–2010).

Освен това степента на отговор на противогрипните ваксини е по-ниска при мъжете. Те също идват на лекар по-често от жените за ваксинални реакции. Това повдигна въпроса дали по-високите нива на тестостерон намаляват повече или по-малко очакваните резултати от ваксинацията. Канадският автор дава следното биологично правдоподобно обяснение: Естрогените имат стимулиращи имунитета свойства, а тестостеронът има имуносупресивен ефект.

Сега еволюционният аспект, споменат в началото, който подкрепя днешните клинични наблюдения в развитието на рака.

Дългосрочно хронично възпаление като риск от рак

Хроничното възпаление на 80 процента участва в развитието на тумора, особено когато участват вируси. Това е фокус на изследването на Германския център за изследване на рака в Хайделберг. В гинекологията ракът на маточната шийка е основният пример за това. Двата основни рискови фактора за това са:

а) висока консумация на никотин и
б) лоша генитална хигиена.

И двете вървят ръка за ръка с висок риск от инфекция във вагиналната област. Нормален вагинален микробиом рядко се среща при жени с този вид рак. Чрез намаляване на тези рискови фактори, HPV процесите, които причиняват заболяване, могат да бъдат ограничени своевременно. Трябва да се помни, че осем до девет от десет жени преминават през HPV инфекция, но "само" 4000 на година трябва да бъдат лекувани с рак на маточната шийка - с женско население във Федералната република от над 40 милиона.

Здравосъзнателната и здрава жена без консумация на никотин и с подходяща генитална хигиена и за двамата партньори има малък шанс да развие този рак. Ако има вагинит, тя веднага ще отиде на лекар за терапия.

Доскоро хроничният вагинит с гъбично засягане се лекуваше с продължителна антибиоза за повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Сега това е класифицирано от професионалното общество почти като злоупотреба и подчертани алтернативи, включително достатъчен прием на течности. Очакват се по-малко случаи на хроничен вагинит и по-малко цервикални карциноми. Трябва да се помни, че "големите" успехи в ваксинирането срещу HPV идват от африканските колективи. Сексуалното им поведение и хигиенните условия на гениталиите не могат да бъдат пренесени в Централна Европа.

Ако възпалителните фактори са включени в 80 процента от всички видове рак, все още има 20 процента друга етиология. Вирусни инфекции или токсини винаги влизат в сила.

Всичко това трябва да се вземе предвид при своевременно започване на ХЗТ със съпътстващата профилактика на рака. Провъзпалителните процеси се увеличават с появата на хипогонадизъм и при двата пола. Това обяснява огромното увеличение на случаите на рак, свързани с него.

Как да се справим с превенцията на хормонален рак в консултативен капацитет?

Жените с ХЗТ трябва да бъдат информирани, че повишеното им ниво на хормони - във физиологичния диапазон - също означава повече хормони в червата. Това благоприятства локалната бактериална флора - с по-малко възпаление в чревните стени (жени с колит съобщават за подобрение с ХЗТ). На тази физиологична основа рискът от рак на дебелото черво може да бъде намален наполовина - с достатъчно продължителна употреба на ХЗТ

Тази връзка твърде често е „скривана“ от рисков начин на живот като пушене, хронична консумация на алкохол, диета с високо съдържание на мазнини и т.н. Това са фактори, индуциращи токсини, които водят до развитие на рак. ХЗТ често е противопоказан за жени от тази рискова група и така или иначе не може да компенсира рисковия начин на живот.

Жените, които се интересуват от ХЗТ, обикновено имат здравословен начин на живот. Това все още може да бъде придружено от възпаление или провъзпалителни процеси. Това се отнася и за ендотела на цялата съдова система и обяснява първоначалния риск от инфаркт при жени, които са здрави до менопаузата. Този екскурз иска да посочи колко широкообхватни са процесите на възпаление в резултат на хормонален дефицит, т.е.превенцията на рака и съдовата защита са заедно в консултациите за ХЗТ. При съществуващата артериосклероза и манифестния карцином, разбира се, вече не се очаква помощ, а по-скоро рискове.

Така че има голяма нужда от съвет. Тъй като максимум 20 процента от всички видове рак са генетични по своята същност и следователно съдбоносни.

Дългосрочната употреба на ХЗТ изисква минимум основни биологични познания. Връзката между рака и инфекциите като HPV, HIV, папилома вируси и Heliobacter бактерии вече е ясно представена в непрофесионални медии. Това все още не включва индикацията, че хроничните инфекции с участието на вируса водят до възпалителни процеси, които могат да бъдат "антагонизирани" от противовъзпалителните ефекти на заместените хормони, по-специално от естрадиола.

Това трябва да бъде предадено по разбираем начин от медицинска страна. За тази цел в началото беше представена връзката между грипните вируси и естрогена. Последният трябва да се използва превантивно при жени от менопауза, тъй като представлява положителен здравен ефект сред мнозина.

Резюме За развитието на рак хроничните възпаления с ангажираност с вируси са отговорни до около 80%. За останалите 20 процента генетичните фактори са по-подходящи.

Това повдига въпроса дали противовъзпалителните свойства на естрадиола могат да се използват за профилактика на рака. Ендогенните естрогени изглежда оказват влияние върху вирусите, особено грипните вируси: жените преди менопаузата имат предимство пред мъжете, когато имат грипоподобни инфекции. Последните имат по-висока смъртност при тежки случаи. Това е свързано с провъзпалителните ефекти на тестостерона. Мъжете нямат полза от прилагането на естрадиол поради липсата на адекватни бета-естрогенни рецептори.

Има много данни с биологична правдоподобност, които твърдят, че след менопаузата заместеният естрадиол намалява риска от вируси, свързан с грип и развитие на рак чрез противовъзпалителни ефекти.

Разбирането на причинно-следствената връзка възпаление-рак изисква странично мислене

Всеки, който се съмнява в това от лекарска гледна точка, трябва да посочи хроничен хепатит В и С. Тук възникват рискови възпалителни структури (ектропични лимфоидни структури) чрез цитокини в черния дроб. Хромозомната аберация възниква чрез неконтролирана пролиферация и по този начин първата ракова клетка напуска фокуса на възпалението в околната тъкан. При рак на черния дроб, в допълнение към злоупотребата с алкохол, 80 до 90 процента от хроничните възпаления чрез хепатит В и С са причината.

Спомнете си често срещаните причини за хронично възпаление като затлъстяване и метаболитен синдром. Известно е, че при изразено затлъстяване рискът от рак на гърдата се увеличава с коефициент 10. Диабетът тип 2 също е свързан със значително повишен риск от рак.

При употребата на ХЗТ от няколко години са известни една трета до половина по-малко случаи на нов диабет. Това дори се отнася за мащабните изследвания WHI и HERS с предимно не-здрави колективи. Малко увеличение на затлъстяването от менопаузата при ХЗТ също се счита, че причинява по-малко колоректален рак и трябва да се докладва на жените.

Германският онкологичен конгрес през 2017 г. също показа колко актуална е тази тема. Нарушеният микробиом като причина за рак - с възможни терапевтични подходи - беше основна тема за онкологичните интернисти. Последните често нямат подробни хормонални познания и по този начин хормоналната употреба за намаляване наполовина на риска от рак на дебелото черво, като вторият най-често срещан рак при жените след рак на гърдата.

Прилагане на хормони за защита срещу рак на гърдата

Ракът на гърдата е типичен феномен на недостиг на хормони. От засегнатите двама на всеки трима са в постменопауза и по-малко от пет процента са на възраст 35 години или по-млади. Това накара изследователите от университета в Хелзинки да проведат общонационално проучване, което включва половин милион жени за период от 15 години (1994–2009).

Смъртността от рак на гърдата е намалена наполовина (RR 0,56) при жени, които са приемали ХЗТ до пет години, а смъртността е намалена с една трета (RR 0,62) при прием на ХЗТ за повече от десет години. Ако се вземат предвид само 50–59-годишни с анамнеза за ХЗТ, смъртността от рак на гърдата е била с две трети по-ниска (RR 0,33).

Авторите на изследването обясняват това с по-висока плътност на естрогенния рецептор бета (ER-β) и хормонално насърчена апоптоза. Програмираната клетъчна смърт, която се задейства от вътрешни клетъчни процеси, също е свързана с темата. Клетки с нарушено предаване на генетична информация, но също и клетки, увредени от хронично възпаление, включително клетки в предракови стадии, стават жертви на апоптоза. Тези процеси могат да бъдат подкрепени от заместване на хормони - както ясно показват данните от финландското проучване.