Захар и множествена склероза

(съкратена версия, пълна версия вижте информационния лист за захарта)

Предистория - мозъкът се нуждае от захар

Мозъкът е основният потребител на енергия в човешкото тяло (приблизително 25% от общото потребление на енергия). Тази енергия може да бъде предоставена особено лесно чрез кръвна захар (глюкоза). От 1852 г. до днес обаче потреблението на рафинирана захар на глава от населението в Германия (както във всички индустриализирани страни) се е увеличило почти експоненциално (фиг. 1). Този фактор 15 води до наводняване на организма със захари, главно под формата на фруктоза, глюкоза и захароза.

За поддържане на структурата и функцията на нервните клетки е необходима само монозахаридната (проста захар) глюкоза (гроздова захар). Глюкозата се превръща в клетката в гориво за всички клетки, АТФ (аденозин трифосфат).

Хипогликемия сладкият убиец

Целият смисъл е в пътя, по който трябва да поеме глюкозата, за да влезе в клетката от кръвта и извънклетъчното пространство. Вълшебната съставка за това е хормонът инсулин, произвеждан от панкреаса. Всяка клетка има така наречените инсулинови рецептори, които гарантират, че глюкозата се транспортира във вътрешността на клетката - стига да няма инсулинова резистентност.

Инсулиновата резистентност възниква, когато чувствителността и поведението на реакция на инсулиновите рецептори са нарушени и променени. Тогава глюкозата вече не може да се използва адекватно, нивото на кръвната захар се повишава и целият организъм е изключително повреден над определени прагови стойности. Инсулиновата резистентност води i.a. пристрастяващо поведение (пристрастяване към захар), синдром на умора, хранителни разстройства, нарушения на кръвообращението и захарен диабет тип 2.

Какво означава инсулинова резистентност за мозъка

Клетките в мозъка също могат да станат резистентни към инсулин. Мозъкът обаче е най-големият консуматор на енергия в организма, така че липсата на енергия е катастрофална за всички когнитивни и двигателни показатели на човека. Паметта, познавателните способности и концентрацията са особено силно засегнати. В същата степен повишената честота на депресия и деменция [Razay 2007] е тясно свързана с инсулиновата резистентност в мозъка.

Инсулиновата резистентност се увеличава допълнително поради липса на физическа активност. За разлика от това, всеки вид физическа/мускулна активност подобрява чувствителността на инсулиновите рецептори и улеснява транспорта на глюкоза във вътрешността на клетката [Knowler 2002].

Връзка с държавите-членки

Инсулиновата резистентност и произтичащото от това неадекватно използване на глюкозата в клетките има решаващи ефекти върху много аспекти на МС. Нарушават се процесите на миелинизация, нараства оксидативният стрес, нарушава се синтеза на ДНК и РНК, нараства апоптозата на клетките [1] и транспортът и разграждането на протеините са дефектни (фиг. 2). Не може да се избегне прогресивно увреждане на нервните клетки и миелиновите обвивки.

Междувременно е доказано, че тежестта на заболяването на МС (измерено чрез стойността на EDSS) е ясно положително свързана с инсулиновата резистентност. Съответно, пациентите с МС с инсулинова резистентност също са имали по-високи нива на възпалителни пратеници (интерлевкините IL 6 и IL 17) в кръвта и са били по-засегнати от оксидативен стрес от пациентите без инсулинова резистентност [Oliveira 2014].

Последици от лечението на МС

Това има две основни последици за лечението на МС:

Рискът от евентуално развитие на инсулинова резистентност трябва да се избягва чрез подходяща диета и физическа активност.
Необходимото и евентуално нарушено енергоснабдяване на мозъка и нервните клетки трябва да бъде възстановено и/или възможно допълнително чрез алтернативни пътища за доставка.

По отношение на алтернативните допълнителни пътища за доставка има два варианта: от една страна, използването и целевият прием на здравословни захари (особено D-галактоза) и от друга страна, кетонни тела.

Добра захар/лоша захар

Не всички захари са създадени равни. Прави се разлика между единична и множество захари. Отделните представители на тези групи отново се различават значително по отношение на инсулиновия ефект. Единичната захар декстроза (глюкоза) и двойната захар на маса захар (захароза) имат големи инсулинови ефекти, докато единичните захари D-галактоза (наричана също D (+) галактоза) или рибоза имат много малък или никакъв ефект върху нивата на инсулин. D-галактозата представлява особен интерес. Това е така, защото D-галактозата може да се абсорбира от клетките независимо от инсулина. Вътре в клетката тази захар може лесно да се превърне в глюкоза чрез ензими и енергийното снабдяване се осигурява отново.

Кетонни тела

Доставката на захар не е от съществено значение. Енергията може да се осигури и чрез метаболитни процеси в черния дроб под формата на кетонни тела (наричани още кетонни тела). Кетонните тела е колективното наименование на химични съединения, които се образуват главно в черния дроб по време на гладния метаболизъм (диета на гладно, редукция или диета с ниско съдържание на въглехидрати). Кетонните тела, образувани в черния дроб по време на гладния метаболизъм, представляват алтернативна форма на енергиен транспорт.Това е причината хората да оцелеят дори при силно намален прием на въглехидрати чрез преобразуване на мазнини в черния дроб и обяснява лечебния и пречистващ ефект на гладуването.

Кетонните тела обаче могат да се образуват директно чрез прием на храна, без да се налага да се движите по отклонението чрез метаболизма на глада. Една от възможностите за това е диета с така наречените MCT (MediumChainTriglycerides). Благодарение на компактните си размери, МСТ се транспортират от нашето тяло директно от храносмилателния тракт (червата) чрез кръвта до черния дроб и се метаболизират за енергийни цели. С оглед на МС, наситените мастни киселини много често се разглеждат в критична светлина, но това не се отнася за средноверижни мастни киселини [2]. Проучванията показват, че съхранението на средноверижни мастни киселини с 12 въглеродни атома и дори дълговерижни мастни киселини с 14 въглеродни атома в клетъчните мембрани е обратно свързано с EDSS [3] и FFS [4] и по този начин има положителен ефект върху хода на заболяването [Hon 2009] . Лауриновата киселина със средна верига (C12H24O2) е основен компонент на кокосовото масло и там също се намира дълговерижната миристинова киселина (C14H28O2) (пропорции приблизително 45% и 25%). Кокосовото масло играе специална роля в диетата при МС не само от тази гледна точка.

И накрая, няколко забележки по темата за фруктозата. Подобно на глюкозата, фруктозата или плодовата захар е обикновена захар. Фруктозата има нисък гликемичен индекс, който подобно на D-галактозата едва ли води до повишаване на нивото на кръвната захар. Поради тази причина той се рекламира публично като „безвредна захар“ и се използва неограничено като подсладител. Днес голяма част от дневния прием на захар се осъществява чрез индустриално произведен и обогатен с фруктоза сироп, приготвен от царевично нишесте (HFCS/високофруктозен царевичен сироп). Често терминът "глюкозо-фруктозен сироп" се използва в списъка на съставките, за да омаловажи въпроса.

Тялото метаболизира фруктозата напълно различно от глюкозата; цялата тежест на метаболизма на фруктозата лежи върху черния дроб, където излишната фруктоза много бързо се превръща в мазнини. Това обяснява u. А. Наддаване на тегло и коремно затлъстяване при толкова много западноевропейци и северноамериканци. Като цяло прекомерната употреба на фруктоза е ключов фактор за нарастващото разпространение на безалкохолен мастен черен дроб и друг елемент за насърчаване на подсъзнателно хронично възпаление в тялото [Basaranoglu 2013].

Естествената фруктоза е до голяма степен некритична, стига тя да не е ощетена, тъй като тя никога не се среща в промишлените концентрации и практически винаги в комбинация с вторични растителни вещества, които помагат да се компенсират отрицателните свойства на фруктозата и имат редица други здравословни свойства.

Накратко конкретни препоръки

Промяна на диетата на храни с нисък гликемичен индекс (LOGI метод)
Намаляване приема на захари със силно влияние върху нивото на инсулина, особено захароза (трапезна захар) и глюкоза (гроздова захар)
Избягване на продукти, които съдържат индустриално произведена фруктоза
Диетични добавки с кокосово масло и евентуално D-галактоза
Измерване на състоянието на витамин В и, ако е необходимо, добавки - упражнения и спорт, доколкото е възможно, редовно и умерено

Противопоказания

Ако галактоземия (наследствено метаболитно разстройство, вероятност 1 на 55 000) е диагностицирана в кърмаческа възраст или в ранна детска възраст, не трябва да се консумира D-галактоза. D-галактозата също трябва да се избягва по време на бременност.

Допълнително четене и уеб връзки

Захар тайният убиец; Кърт Мосетър, Торстен Пробост, Волфганг А. Саймън, Анна Кавелиус; ISBN-13 978-3-8338-2758-7

www.galactose.de - много основни познания за механизма на действие на D-галактозата

http://www.neuromyologie.de/content/Studien/Studien.html - колекция от изследвания по теми, свързани с инсулинова резистентност, D-галактоза, мастни киселини и свързани теми не само по отношение на МС

[1] Апоптозата е контролирано генетично експресирано „самоубийство“ на клетката.

[3] EDSS - Разширена скала на състоянието на увреждане