Значението на сестринските диагнози
в здравната икономика и здравната статистика

Разширен ръкопис за лекцията на Международния конгрес
"Сестрински диагнози между наука, управление и практика"
Аарау, 28/29 януари 1999 г.

здравна

Този текст е достъпен и под формата на книга:
4-то, коригирано издание, 47 стр., SFr. 14.80
ISBN 978-3-905764-00-0

Предишна версия на 1-вото издание на този текст беше публикувана в:
Управление на грижите 1/99, стр. 5-17.

Адаптирана версия на този текст е публикувана в:
Etzel BS [Ed.]: Pflegediagnosen und
Международната класификация на медицинските сестри (бета версия на ICNP).
Щутгарт Берлин Кьолн (Kohlhammer): стр. 71-87.

съдържание

Обобщение

Въведение

Кое усилие се експлоатира за поддържане здравето на населението?

Какво а изискване състои се?

Не струва твърде много?

Каква роля играят сестринските диагнози при определянето на Изискване за захранване? Защо трябва да се прави разлика между изискванията за услуги и предоставяните услуги?

Да сестрински диагнози, цели и резултати от кърменето Държавни описания са по принцип една и съща система от термини могат да бъдат използвани за тяхното именуване.

Диагнози за оправдаване на разходите за лечение

Проблеми на хомогенността в медицинско-икономическите системи за класификация на пациентите

Швейцарски тежести: Версия 1.0, 1998
Тегла на разходите за САЩ: AP-DRG 12.0, Ню Йорк, щат, 1994 г.

Екскурс 1: Проучване на разходите за медицински сестри от Сейнт Гален (1997)

Забележимо големи вариации могат да бъдат намерени при хистеректомия, хирургия на ингвинална херния и трансуретрална простатектомия (TUR-P). Въпреки това, размерът на пробата за хистеректомия беше толкова малък, че голямото разпространение също можеше да възникне случайно. В случай на операция на ингвинална херния и TUR-P обаче сега възниква въпросът дали разсейването ще бъде значително намалено, ако групите бъдат разделени в зависимост от тежестта на придружаващите заболявания. Въпреки това може да се окаже, че отклоненията от типичните усилия за грижи са причинени от определени проблеми с грижите, които не са пряко свързани с диагнозата или процедурата.

Екскурс 2: Разходи за медицински сестри при рехабилитация

Следователно измерванията на FIM съдържат ограничен избор от сестрински диагнози. Те се оценяват по 7-бална скала.

P1 P2 P3 P4 P5 P6 Общо-
Резултат
Часове грижи на ден Медиана 0.9 2.5 3.5 4.9 6.3 8.6 2.4
Средно аритметично 1.1 2.7 3.8 5.4 6.6 9.0 3.5
Коефициент на вариация 0,69 0,54 0,43 0,42 0,44 0,32 0,93
Брой седмици грижи 714 269 170 256 157 150 1716
В% 42% 16% 10% 15% 9% 9% 100%

Фиг. 14: Статистически ключови цифри за категориите разходи за грижи по ТАР

Критерии, свързани с разходите

Определяне на изискването за мощност

Изявления за грижи

Изискване за изпълнение и предоставени услуги

Пътища на лечение

Целеви/реални сравнения

Системи от понятия

Държавни описания

Количество вода в тялото във вътрешното и извънклетъчното пространство

Екипно ориентирани концептуални системи

Ако разгледаме сестринския процес като част от лечебния процес, виждаме, че има интердисциплинарно сътрудничество, особено когато става въпрос за оценка на проблема (диагноза), поставяне на цели и оценка на резултата от лечението.

Предстоящи задачи

ПРИКАЧЕН ФАЙЛ

Цитирана литература

Brobst R et al. (Процес на кърмене, 1997). Сестринският процес на практика. Bern Göttingen Toronto Seattle 1997 [1993] (Huber): 300 pp.

Doenges ME, Moorhouse MF (сестрински диагнози, 1994). Сестрински диагнози и мерки. 2-ро, допълнено издание, Bern Göttingen Toronto Seattle 1994 (Huber): 536 p.

Fetter RB, Марка A, Dianne G [Eds.] (DRG, 1991). DRG, техният дизайн и разработка. Ann Arbor 1991 (Health Administration Press): 341 стр.

Fiechter V, Meier M (планиране на грижите, 1993). Планиране на грижите - Ръководство за практика. 9-то издание, Базел 1993 (Recom): 215 стр.

Fischer W, Blanco J, Mäder M, Zangger P, Conti FM, Bapst L, Huwiler B (TAR, 1998). Класификация на пациентите при рехабилитация - новият проект по ТАР. В: KSK-aktuell 1998/4: 60-2.

Fischer W (PCS, 1997). Системи за класификация на пациенти за формиране на групи от случаи на лечение в стационарната зона. Принципи и примери. Bern and Wolfertswil 1997 (BSV + Z/I/M): 514 стр. 978-3-9521232-2-5. Информация: http: // www.fischer-zim.ch/studien/PCS-Buch-9701-Info.htm.

Fischer W (представяне на грижите, 1996). Как доставчикът на грижи може да покаже какво прави? Сценарий за лекцията, изнесена на конгреса на SBK в Санкт Гален, 7./8. Юни 1996 г. Интернет: http: // www.fischer-zim.ch/artikel/Pflege-Leistungs-9606-SBK.htm (пълен текст).

Fischer W (PCS/Pflege, 1995). Записване на услуги и категоризиране на пациентите в сестринските грижи: преглед. Aarau 1995 (H +): 124 стр. 3-9521232-7-7. Информация: http: // www.fischer-zim.ch/studies/care-performance-record-9501-info.htm.

Granger CV, Brownscheidle CM (FIM). Измерване на резултатите при медицинска рехабилитация. В: Международен вестник за технологична оценка в здравеопазването 1995 (11) 2: 262-8.

Güntert BJ, Maeder C (SEP). Система за записване на усилията за поддръжка. Представяне на метода SEP на университетската болница Цюрих. Мури 1994 (серия SGGP 37): 129 с.

KSSG: Kantonsspital St. Gallen (разходи за грижи/Dg). Сестрински усилия според избрани диагнози. Окончателен доклад за подробното проучване. Санкт Гален 1997 (Проект KSSG 96025), непубликуван.

ICD-9-CM/1996. Международна класификация на болестите, 9-та ревизия, клинична модификация, четвърто издание, 1996 г. Болнично издание Томове 1,2 и 3. Лос Анджелис 1995 (PMIC): 1681 p.

IVAR: Международна асоциация за оценка при рехабилитация (IVAR) [Hrsg.] (FIM-Manual/d, 1997). FIM - Измерване на функционалната независимост. Ръчно. Версия 1. Straubing 1997 (IVAR): 71 p.

Johnson M, Maas M [Eds.] (NOC, 1997). Класификация на резултатите от кърменето (NOC). Сейнт Луис 1997 (Mosby-Year Book): 415 стр.

Martin KS, Scheet NJ (Omaha/Guide, 1992). Системата Омаха. Джобно ръководство за здравни грижи в общността. Филаделфия 1992 (Сондърс): 291 стр.

Mortensen RA (Nursing Diagnoses, 1998). Сестрински диагнози - разработване и приложение. Хайделберг 1998 (срещу Декер): 151 с.

Mortensen RA [Ed.] (ICNP, 1996). Международната класификация на медицинските сестри, алфа версия, с Telenurse Introduction. Копенхаген 1996 (Датски институт за изследване на здравето и медицинските сестри): 484 стр.