Възпаление на панкреаса: Тези симптоми показват панкреатит

Възпалението на панкреаса (панкреатит) причинява силна болка. Трябва да се лекува бързо, за да не бъде трайно увредена панкреаса. В противен случай съществува риск от сериозни последици, но те могат да бъдат избегнати.

Възпаление на панкреаса.
Симптоми
причини
диагноза
терапия
Предотвратявам

Възпалението на панкреаса (панкреатит) може да бъде остро или хронично. Острата форма е сравнително често срещана: около 30 на 100 000 души в западните страни я развиват наново всяка година. Заболяването се развива бързо, потенциално е животозастрашаващо и поради това изисква своевременно лечение.

Хроничният панкреатит е по-рядко срещан от острата форма. Около шест от 100 000 души се разболяват всяка година. При този вариант панкреасът е постоянно възпален. Засегнатите изпитват постоянни храносмилателни оплаквания, които се засилват с времето, страдат от повтарящи се болки и нарушения на метаболизма на захарта.

Разпознават симптомите на панкреатит

Хората с остър панкреатит обикновено посещават лекар поради силна болка в горната част на корема. Болката може да ескалира до колики, които излъчват към гърба. Хората с възпаление на панкреаса избягват да лежат по гръб и обикновено лежат свити в леглото, за да устоят на болката. Въпреки масивните оплаквания, стомахът не е втвърден, няма защитно напрежение ("гумен корем").

Други симптоми на остър панкреатит могат да включват:

гадене
Повърнете
Метеоризъм
треска
намалено отделяне на урина
намалено движение на червата

Хроничният панкреатит също причинява повтарящи се или постоянни болки в горната част на корема с различна интензивност. Болката може да излъчва и към гърба. Обикновено обаче те са по-малко тежки, отколкото при острия вариант.

В напреднали стадии на заболяването ("изгорял панкреатит") се развиват следните симптоми:

облекчаване на болката
Храносмилателни разстройства, особено когато ядете храни с високо съдържание на мазнини
Мазни изпражнения с повишено съдържание на мазнини в изпражненията
Метеоризъм
Отслабване
Диабет (захарен диабет) поради липса на инсулин, когато панкреасът откаже

Причини за панкреатит: Камъни в жлъчката и злоупотреба с алкохол

Камъните в жлъчката са важна причина както за остър, така и за хроничен панкреатит. Те блокират канала от панкреаса до червата и системата на жлъчните пътища. Острото възпаление се дължи на камъни в жлъчката в до 45 процента от случаите. Но злоупотребата с алкохол също играе роля в тази форма. Около 35 процента от случаите на остър панкреатит могат да бъдат проследени до еднократна (!) Или многократна прекомерна консумация на алкохол.

Точно как алкохолът предизвиква симптомите все още не е напълно изяснен. Изследователите подозират, че алкохолът пречи на изтичането на храносмилателните ензими от панкреаса в червата, води до отлагане на протеини в каналната система или има токсичен ефект, тъй като се образуват метаболитни продукти като ацеталдехид и свободни радикали.

Други причини за остър панкреатит могат да бъдат:

Коремни наранявания
Малформации на панкреаса
Инфекции, например паротит
Автоимунни заболявания
Ракови заболявания
(рядко) медицински интервенции, особено на жлъчните пътища

Хроничният панкреатит е свързан със следните фактори:

Чести: дългогодишна и многократна злоупотреба с алкохол
По-рядко: тумори, наследствени фактори, метаболитни нарушения, автоимунни заболявания

Понякога причината за заболяването също не може да бъде открита. Лекарите наричат тази форма идиопатична.

Диагностична процедура при панкреатит

Има няколко различни метода, които могат да се използват за диагностициране на панкреатит. Първоначално лекарят пита заинтересованото лице за медицинската му история и настоящите симптоми (анамнеза). Фокусът е върху следните въпроси:

Усещате ли симптоми като болки в стомаха? Къде бихте ги намерили и от колко време съществуват?

Страдате ли от гадене и повръщане по-често?

Имате проблеми с храносмилането като газове?

Колко тежки са оплакванията?

Има ли известни заболявания, например камъни в жлъчката?

Имали ли сте наскоро инфекция?

Как се храните, например с високо съдържание на мазнини?

Колко алкохол консумирате средно на ден? Опитайте се да отговорите честно!

Ако все още се подозира панкреатит, ще последват допълнителни изследвания.

Кръвен тест

Кръвният тест разкрива повишени нива на различни ензими, например за разделяща мазнините панкреатична липаза и панкреатична амилаза, която разгражда нишестето и гликогена. Ако камъните в жлъчката са причина за възпаление на панкреаса, често има повишени стойности на черния дроб и жлъчните пътища (гама-GT, алкална фосфатаза, левцин-амино-пептидаза = LAP).

Ако пациентите страдат от остър панкреатит, кръвната захар, нивата на урея и нивата на хематокрит се повишават. Те се считат за предупредителни сигнали, че ходът е тежък и че съществува заплаха от органна недостатъчност.

Образни методи: ултразвук, CT и ERCP

С ултразвуково изследване (сонография) лекарят открива подуване, калцификации или натрупване на течност в панкреаса. Използвайки компютърна томография, той оценява степента на разрушаване на тъканите в органа.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е комбинация от диагностични и терапевтични процедури. По време на този преглед лекарят прокарва гъвкава тръба с малка камера (ендоскоп) през хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника до отвора на общия канал на жлъчния мехур и панкреаса. ERCP ще помогне на лекаря да открие камъни в жлъчката там, които може да го блокират. По време на прегледа лекарят може да разшири тази връзка, така че камъкът в жлъчката да може да излезе в червата. Понякога това може да се използва за идентифициране на причината за панкреатит и едновременното му коригиране.

Изключете заболявания с подобни симптоми

За да поставят диагноза панкреатит, лекарите изключват други заболявания, които причиняват подобни симптоми. Те включват например:

Чревна парализа
Апендицит
Извънматочна бременност
бъбречна колика
Жлъчни колики
Пробив от стомаха, червата или жлъчния мехур
Сърдечен удар
Белодробен инфаркт
Тумори на яйчниците

Лечение на панкреатит

В случай на остро възпаление на панкреаса, засегнатият трябва да бъде лекуван като стационарен в клиника. На първо място са стабилизиращите мерки. Болният получава например инфузии с течности и електролити. Лекарите облекчават болката, която често е силна, и предотвратяват органна недостатъчност. Целта е да се облекчи панкреаса, за да може той да се възстанови.

Когато е необходима операция

Хирурзите премахват камъни в жлъчката ендоскопски. В някои случаи е необходима допълнителна намеса. Това включва:

Дренажни тръби в случай на промени в панкреаса, например натрупвания на течности в белези на органа (псевдокисти). Те са резултат от хроничен панкреатит. Течността може да се отстрани чрез дренажните тръби.

Операция за стеснени жлъчни пътища, затруднение в панкреатичния канал или когато части от панкреаса трябва да бъдат отстранени.

Диетични и противовъзпалителни лекарства

Пациентите с възпален панкреас не трябва да ядат няколко дни, докато болката отшуми и апетитът се върне. Ако симптомите продължават, изкуственото хранене е полезно, така че тялото да получава достатъчно хранителни вещества. По-късно диетата се състои от лесно смилаеми храни, които не натоварват панкреаса, например чай, сухари, ориз или каша. Пациентите трябва да избягват мазни храни в продължение на няколко седмици и след това да ги консумират само в малки количества. Алкохолът е забранен.

Хората с напреднал, хроничен панкреатит може да се наложи да приемат храносмилателни ензими непрекъснато, за да нормализират храносмилането си. Може да отнеме известно време, преди да настъпят желаните ефекти. При леки форми храносмилателните ензими се предлагат под формата на таблетки, а при напреднали заболявания те се инжектират в мускула.

Предотвратяване на панкреатит

Панкреатитът често се причинява от хронична злоупотреба с алкохол. Следователно като цяло е важно да се обърне внимание на консумацията на алкохол и да се ограничи, ако е необходимо. Камъните в жлъчката също са основна причина за панкреатит. Балансираната диета с ниско съдържание на мазнини може да предотврати появата на камъни в жлъчката. Това обаче не се отнася за всички - понякога камъните в жлъчката също могат да бъдат генетични.