Възпаление на панкреаса (панкреатит)

Възпаление на панкреаса

1. Общ преглед

Възпалението на панкреаса (панкреатит) е рядко заболяване, което може да възникне остро (внезапно и веднъж) или хронично (рецидивиращо и трайно). При острата форма заболяванията на жлъчните пътища (напр. Камъни в жлъчката) обикновено причиняват възпалението - в хроничната форма отключващото действие обикновено е упорита злоупотреба с алкохол.

Острият панкреатит е лек и без усложнения при 9 от 10 пациенти. Повтарящото се възпаление на панкреаса уврежда трайно панкреаса (панкреаса) и може да доведе до захарен диабет.

Симптоми на остър панкреатит са:

Силна болка в горната част на корема, изчертаване във форма на колан около тялото
гадене
Повърнете
Възможна чревна обструкция (илеус)

С напредналите хроничен панкреатит това се случва многократно:

Болка в горната част на корема
Храносмилателни проблеми
Отслабване
Захарен диабет - когато увреденият орган вече не може да произвежда хормон, регулиращ кръвната захар, инсулин

Диагнозата на панкреатит се основава на медицинската история, физически преглед, кръвни изследвания, ултразвук и евентуално ендоскопски преглед или компютърна томография (КТ).

Острият панкреатит се лекува в болница: засегнатото лице не трябва да яде нищо, докато не се обезболи. През това време той получава течности, електролити и хранителни вещества чрез вена (инфузия). Болкоуспокояващите облекчават дискомфорта - по-късно се изгражда бавна диета. Може да се наложи операция, ако има усложнения.

Острият панкреатит обикновено не води до усложнения, но са възможни тежки курсове. В случай на хронично възпаление на панкреаса, особено важно е засегнатото лице стриктно да се въздържа от задействане на възпалението, като алкохол.

2. Определение за панкреатит

Терминът панкреатит означава възпаление на панкреаса (панкреаса). Това може да бъде еднократно, внезапно възникващо (остро) или повтарящо се (хронично) събитие. Лекарите наричат това съответно

остър Панкреатит или
хронична Панкреатит.

Освен това лекарите правят разлика между острата форма дали a инфекциозен или неинфекциозен панкреатит присъства. Вирусите например могат да причинят възпаление на панкреаса - тогава това е инфекциозна форма. По-често обаче неинфекциозните събития са причина за възпалението (напр. Камъни в жлъчката).

Анатомия на панкреаса

Панкреасът лежи в горната част на корема през задната част на коремната стена. Главата му граничи с тънките черва, а краят му (лат. Cauda = опашка) граничи с далака. Средната част (лат. Corpus = тяло) на панкреаса лежи пред долната голяма вена на тялото (куха вена). Повърхността на панкреаса е покрита с перитонеум. Органът е дълъг 15 сантиметра и тежък 70 грама Хормони като Храносмилателни сокове и -ензими. Храносмилателните сокове се събират в главния канал на панкреаса през множество странични проходи. Това се отваря заедно с жлъчните пътища в общ изход към тънките черва - т. Нар. Papilla vateri (също: papilla duodeni major). Функционално има част от жлезата, която отговаря за Хормони произвежда (ендокринна част) и такава, която произвежда храносмилателните сокове и ензими (екзокринна част).

Ендокринна част на жлезата

Ендокринната част на жлезата се състои от острови Лангханс - кръстен на откривателя си Пол Лангерханс. Те също се наричат изцяло Островен орган определен. Четири клетъчни типа панкреас образуват специфични Хормони.

Екзокринна част на жлезата

Екзокринната жлеза на панкреаса осигурява Храносмилателен сок тук. В допълнение към водата и алкалния бикарбонат (химично: сол на въглеродната киселина), това се състои от различни храносмилателни ензими. Панкреасът произвежда около един литър храносмилателен сок за 24 часа. За да се предотврати смилането на панкреаса, той осигурява неактивни ензимни предшественици които се активират само след напускане на жлезата в червата.

Панкреасът произвежда следните ензими:

Ензимна група Име Функция

Протеази	z. Б. Трипсин Еластаза	разделени протеини
Естерази	z. Б. Фосфатаза Холинестераза	разделени мазнини
Въглехидрази	z. Б. амилаза	разделена захар
Нуклеази	z. Б. фосфодиестерази	разделени нуклеинови киселини

честота

Честотата на остър панкреатит се е увеличила през последните няколко десетилетия се увеличи в световен мащаб.

3. Причини за панкреатит

Възпалението на панкреаса (панкреатит) може да има различни причини. В над 80 процента от случаите се брои нещо, което е останало незабелязано Жлъчнокаменна болест или Злоупотребата с алкохол Относно причините за панкреатит - алкохолът често е отговорен за панкреатита при мъжете, а камъните в жлъчката при жените обикновено са причина за възпаление на панкреаса.

алкохол

Въпреки че детайлите все още не са известни в детайли, известно е, че алкохолът пречи на множество телесни процеси и може да увреди панкреаса и да предизвика остър панкреатит. Често обаче хроничният панкреатит се развива въз основа на алкохолно заболяване.

Все още не е напълно изяснено как алкохолът причинява панкреатит. Има различни хипотези, Как се развива панкреатитът в резултат на прекомерна консумация на алкохол:

Влияние на алкохола Вид разстройство

Увреждане на черния дроб	Нарушение на детоксикационната функция на черния дроб, водещо до увреждане на панкреасните клетки от така наречените свободни радикали, които вече не се детоксикират от черния дроб
Промени в секрецията	Протеинови отлагания в панкреатичните канали, запушване на дрениращите канали, калцификация на протеиновите отлагания и образуване на камъни, натрупване на панкреатичен секрет
Увреждане на клетките - влияние на метаболизма	директно увреждане на клетките от алкохол, промени в метаболизма в клетката

Камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката също са една от честите причини за панкреатит: Панкреатитът може да възникне, когато камък в жлъчката е пред ставата Процес на изпълнение на жлъчните пътища и панкреаса (панкреаса) и това блокиран.

Тогава храносмилателните сокове вече не могат да изтичат от панкреаса в червата и да се натрупват. В резултат на това ензимите от панкреатичния секрет се връщат обратно в панкреаса и започват да ги разграждат - лекарите говорят за един Само храносмилане.

Други фактори

Освен алкохола и камъните в жлъчката, има и много други фактори, които могат да предизвикат възпаление на панкреаса, като диета с високо съдържание на мазнини. Освен това при възпаление на панкреаса може да се получи следното други причини въпрос:

Метаболитни нарушения, например:

Липидни метаболитни заболявания
повишени нива на калций в кръвта (хиперкалциемия), напр. в резултат на свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм)
някои лекарства, напр. Диуретици, бета-блокери, различни антибиотици

Механични причини, например:

Операция на стомаха или червата
Коремна травма
Ендоскопия на панкреаса (ERCP)
Запушване на панкреатичния канал
Рак на панкреаса (рак на панкреаса)
Кръгли червеи (аскариди): Те могат да блокират жлъчните пътища

Инфекции

Вирус на паротит
Коксаки вирус
Вирусът на Епщайн-Бар
бактерии

Инфекциите са причина за панкреатит в по-малко от един процент от случаите.

Наследяване (наследствен панкреатит)

В редки случаи възпалението на панкреаса може да има генетични причини. Тази форма се нарича наследствен панкреатит. Генетичните промени (мутации) могат да бъдат повече или по-малко изразени и да доведат до панкреатит с по-малка или по-голяма вероятност. Тези наследствени форми са възможни причини както за остър, така и за хроничен панкреатит.

При около десет процента от случаите на панкреатит причините са неизвестни. Тогава лекарите говорят за един идиопатичен Панкреатит.

4. Симптоми на панкреатит

При възпаление на панкреаса (панкреатит) симптомите се различават в зависимост от това дали е остра или хронична форма на панкреатит.

Остър панкреатит

Среща се при остър панкреатит внезапно насилствен, Подобна на колан болка в горната част на корема които могат да излъчват във всички посоки и в гърба или гърдите. Те са много интензивни и често продължават няколко дни. Засегнатите обикновено лежат в леглото със свити гърбове, тъй като това донякъде облекчава болката. Стомахът реагира много чувствително на натиск и е твърд и еластичен - като "гумен корем".

Освен това, остър панкреатит се проявява чрез Симптоми като:

гадене
Повърнете
Метеоризъм
треска
ограничено движение на червата до чревна непроходимост (илеус)
ниско кръвно налягане (хипотония), евентуално шок
Зачервяване на лицето
Жълтеница (жълтеница)

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит обикновено получава такъв необратими щети панкреаса. Проявява се чрез повтаряща се болка в горната част на корема, която продължава с часове до дни. Както при острия панкреатит, болката може да излъчва във форма на колан към гърба - от време на време се появява няколко часа след хранене. Освен това засегнатите често страдат от храносмилателни проблеми, когато консумират храни с високо съдържание на мазнини, може да се появи гадене и повръщане.

Освен това при хроничен панкреатит могат да се появят следните симптоми:

Отслабване
Мазни изпражнения (подобни на глина, лепкави и блестящи изпражнения)
Метеоризъм
диария
Развитие на захарен диабет (диабет) при около една трета от засегнатите
евентуално повторна жълтеница

В това напреднал етап След възпаление на панкреаса панкреасът вече е повреден, но засегнатите често са без болка по време на фазите без възпаление.

5. Диагностика на панкреатит

Внезапни насилствени, Колан-излъчваща епигастрална болка показват възпаление на панкреаса (панкреатит). За да потвърди диагнозата, лекарят ще направи кръвен тест: При панкреатит стойността е Липаза и Еластаза повишен в кръвта. И двете са ензими, които панкреасът произвежда. Концентрацията на калций в кръвта се променя. Стойностите на възпалението (напр. CRP) също могат да дадат индикация за панкреатит.

Ако камъните в жлъчката пречат на жлъчните пътища, кръвните стойности на други ензими също се повишават, например: Gamma-GT, AP (алкална фосфатаза) и LAP (левкаминопептидаза).

Образни изследвания може да помогне за диагностициране на панкреаса. Лекарят може да изследва панкреаса чрез ултразвуково изследване (сонография). По този начин той може да открие отоци, калцификации или необичайни натрупвания на течност. С компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) лекарят може да види колко панкреатична тъкан вече е унищожена и дали възпалението се е разпространило в съседните органи. Кървене също може да се види. При съмнение за камъни в жлъчката, лекарят може ендоскопски да изследва устието на жлъчния канал (папила) и каналната система (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, ERCP) и да отстрани малки камъни, ако е необходимо. За да направи това, той бута малка тръба, прикрепена към тънка тръба Огледален апарат през хранопровода и стомаха до панкреаса.

Тъй като много други състояния причиняват симптоми, подобни на панкреатит, диагностиката може да бъде много трудна. Други възможни причини за оплакванията са например:

Сърдечен удар
Чревна обструкция (илеус)
Фалопиеви тръби или заболявания на яйчниците (напр. Фалопиева тръба и/или възпаление на яйчниците)
Апендицит (апендицит)
Фалопиева тръба или извънматочна бременност
бъбречна колика
Затваряне на чревен съд с липса на кислород в участък от червата (т.нар. Мезентериален инфаркт)
Жлъчни колики
Белодробна емболия
Пробив от стомаха или червата (напр. След язва на стомаха или дванадесетопръстника)
Пробив на жлъчния мехур (напр. След възпаление на жлъчния мехур)
Патологични торбички на кръвоносни съдове с разкъсване на стената (аневризма)

6. Терапия на панкреатит

В случай на остро възпаление на панкреаса (панкреатит), лечението се провежда в болница - често в интензивното отделение. Основата обикновено е една консервативен - толкова неоперативно - лечение. Първо, лекарят лекува болката с подходящо ефективни болкоуспокояващи. За да се поддържа производството на храносмилателни сокове от панкреаса възможно най-ниско, на хората с остър панкреатит или остър пристъп на хроничен панкреатит не се разрешава да ядат никаква храна (т.нар. Въздържание от храна). Засегнатите получават течности, електролити и хранителни вещества чрез вена (инфузия).

След като болните хора вече нямат оплаквания и лабораторните стойности се нормализират, на засегнатите постепенно се разрешава да се върнат леки храни с ниско съдържание на мазнини Яжте. В началото храната трябва да съдържа само малки количества мазнини, в хода съдържанието на мазнини може да се увеличава бавно. Диетата обикновено трябва да бъде с ниско съдържание на мазнини. Засегнатите не трябва да пият алкохол и кафе.