Дискова хирургия

Ако гръбначният стълб боли силно и тази болка произхожда от междупрешленния диск, в много случаи вече е показана операция. Хирургията често е последната мярка за връщане, особено когато физиотерапевтичните мерки и лекарствата за болка вече не дават плод да живеят без болка. Съществуват различни хирургични методи, които могат да осигурят облекчение на пациента. Съществува както методът за поставяне на междупрешленна дискова протеза, така и възможността за работа с фиксиране с винт. Отделните гръбначни тела са свързани помежду си посредством винтове, като по този начин облекчават гръбначния стълб.

Дискова протеза vs. Фиксиране на винт

Имплантирането на дискова протеза е метод, който се използва от няколко години, но за който все още няма дългосрочни проучвания. Лекарите се надяват, че използването на протеза ще подобри мобилността. Целта на изкуствения диск е, разбира се, да имитира възможно най-добре функциите на нормалния диск, така че пациентът да може

а) вече не страда от болка и
б) Подвижността се поддържа въпреки операцията.

Въпреки че хирургичният метод с дисковата протеза е истинска алтернатива, в много случаи Вертебрално запушване (Спинално сливане) с a Фиксиране на винт изпълнени. Разговорно може да се говори за a втвърдяване говорете. Проблемите с междупрешленния диск не са единствените индикации, които налагат такава операция. Тази техника може да се използва и в случай на тежко приплъзване на гръбначния стълб, анкилозиращ спондилит или определени форми на сколиоза, за да се осигури стабилност в гръбначния стълб.

Операцията на междупрешленния диск за имплантиране на дискова протеза вече не е рядка процедура, но може да се извърши само в определени случаи. В исторически план дегенериралите междупрешленни дискове са заменени от „естествен“ диск, направен от собствения материал на тялото. По време на операцията на междупрешленния диск беше отстранен засегнатият междупрешленния диск и между прешлените беше поставен тазов костен чип, който преди това беше отстранен от илиачния гребен на пациента. Това обаче доведе до много висока честота след операцията на междупрешленния диск Ограничение на движението между прешлените, защото парче кост никога не може да бъде толкова подвижно, колкото диск. Тези ендогенни костни части бързо бяха заменени от изкуствен костен цимент. С това се спира спускането на гръбначните тела един към друг и отново се създава пространство за гръбначните нерви. Гръбначният стълб обаче се сковава в засегнатата област и губи своята подвижност.

Имплантиране на дискова протеза: подготовка и предварителни изследвания

Преди изкуствен диск да може да се използва като част от операция на диска, a пълна диагностика гръбначния стълб. Като цяло, междупрешленната дискова протеза се използва само при здрави възрастни на възраст между 18 и 60 години, за които консервативната терапия в продължение на дълъг период от време не е довела до подобрение при проблеми с гърба. За да може да се обмисли операция на междупрешленния диск за имплантиране на изкуствен междупрешленния диск, не трябва да присъстват други гръбначни заболявания.

Следователно в областта на шийния отдел на гръбначния стълб трябва да се изключи наличие на спондилолит (възпаление на прешлените), ревматоиден артрит, нестабилност, инфекция, фрактура или остеопороза в гръбначния стълб преди операция на диска. Освен това пациентите с диабет, затлъстяване или лекувани с кортикостероиди трябва да се въздържат от тази операция на междупрешленните дискове.

В областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб трябва да се спазва следното Изключени болести ще:

Стеноза на гръбначния канал (стесняване на канала за гръбначните нерви)
Фасетна артропатия (промени в малките стави на гръбначния стълб)
Спондилоза (втвърдяване на гръбначните тела)
Спондилолистеза (плъзгане на гръбначния стълб)
Радикулопатия (увреждане на гръбначните нерви) поради дискова херния
Сколиоза или кифоза
остеопороза
инфекция
фрактура

Освен това, пациентите, които страдат от затлъстяване или се лекуват с кортикостероиди, също не трябва да обмислят хирургия на изкуствен диск.

Изпълнението на имплантацията на междупрешленния диск

Операцията на междупрешленния диск за имплантиране на дискова протеза е неподвижна като част от приблизително едноседмичен престой в болница и се извършва под обща анестезия. Протезата на междупрешленните дискове винаги се поставя отпред, независимо дали е засегната шийната или лумбалната част на гръбначния стълб. Подобна дискова операция обикновено отнема много време между 90 и 120 минути, в зависимост от местоположението на засегнатия междупрешленния диск и степента на дегенерация.

Пациентът лежи по гръб по време на операцията на диска. Веднага след като анестетикът започне, се прави 6 до 8 сантиметра напречен кожен разрез на предното ниво с междупрешленния диск, който трябва да бъде заменен. След това болният междупрешленния диск се излага внимателно, така че хирургът да има ясна гледка към предната част на гръбначния стълб, за да бъде опериран.

В случай на дискова операция на шийните прешлени, шийните мускули, както и артерията и вените, се преместват внимателно встрани, а трахеята и хранопровода леко към средата. Ако се използва протеза на междупрешленни дискове в областта на лумбалния прешлен по време на операция на междупрешленните дискове, лумбалната част на гръбначния стълб се излага покрай коремните органи през долната част на корема.

След локализиране и разкриване на засегнатата област на гръбначния стълб, хирургът започва внимателно да отстранява болния междупрешленния диск с помощта на хирургичен микроскоп. Трябва да се внимава гръбначният мозък да лежи непосредствено зад междупрешленния диск и нервните влакна да не се наранят.

След това кухината между прешлените, създадена от отстраняването на междупрешленния диск, внимателно се увеличава с помощта на разпръсквач. Тогава горната и долната страна на плочите на гръбначните тела, върху които обикновено лежат междупрешленните дискове, се подготвят със специален инструмент, така че, от една страна, придатъците да закотвят изкуствения междупрешленния диск на правилните места в гръбначното тяло, а от друга страна, имплантът може да расте по-добре върху костта.

И накрая, изкуственият междупрешленния диск се вкарва в правилното положение между прешлените и се завинтва, както под визуален контрол отпред, така и при едновременно рентгеново управление отстрани. Протезата на междупрешленния диск е закотвена с помощта на две титанови пластини. След това се поставят дренажи за отстраняване на секрецията на раната и раната се зашива. Пациентът може да стане отново в деня след операцията на диска.

Възможни усложнения и рискове при дисковата имплантация

Както всяка хирургична процедура, дисковата операция за поставяне на дискова протеза е свързана с определен риск. Тук трябва да се прави разлика между общите усложнения на операцията на междупрешленния диск, които могат да възникнат от самата операция, и специалните усложнения на протезата на междупрешленния диск, причинени от изкуствения диск.

Общи усложнения при операция на междупрешленните дискове

Дисковата операция на лумбалния гръбначен стълб може да доведе до херния на белег, херния на коремната стена, нараняване на перитонеума или червата, нараняване на пикочния мехур или уретера при подмяна на долните лумбални прешлени, чревна парализа, проблеми с ерекцията при мъжете, общи съдови наранявания или дразнене на нервните корени.

Дисковата операция на шийните прешлени също може да бъде обща Съдови наранявания, Дразнене на нервите и временна, в редки случаи постоянна дрезгавост. Общите усложнения, които могат да възникнат при всяка хирургична процедура, са инфекция на раната, нарушения на зарастването на рани, тромбоза или белодробна емболия.

Специални усложнения на дискова протеза

Но поставеният изкуствен диск също може да причини усложнения. В редки случаи може да има a Миграция на импланта идват между прешлените, когато протезата още не е пораснала. Той може също да потъне в тялото на гръбначния стълб (най-вече в случай на изкуствени междупрешленни дискове между два шийни прешлена) или да излезе от костта разхлабете и разхлабете. Освен това сърцевината, която гарантира подвижността между външните пластини на междупрешленната дискова протеза, може да се улови и да заседне. Това води до ограничаване на подвижността. Както при всяка протеза, също има известно количество износване, което може да доведе до износване на импланта след операция на диска след определен период от време.

Извършване на фиксиране на винта

Хирургичните техники, използвани при този тип лечение, могат да се различават една от друга. Например, тясно пространство между отделните прешлени може да бъде издигнато с един вид "заместващ междупрешленния диск". Това често е кухо тяло, което е изпълнено със собствена тъкан и костен материал на тялото. Освен това има и връзка между прешлените. За това се използват специални винтове (винтове за педали) и пръти. Тези винтове се завинтват през гръбначните дъги в прешлените. Това са прешлените, които също трябва да бъдат втвърдени. Тази операция се извършва под обща анестезия. Лекарят решава кой достъп ще се използва по време на тази операция. Тук има и различни варианти, например отпред, отзад или чрез достъп отстрани. Операцията може да се извърши открито или, в някои случаи, като артроскопски вариант.

Възможни усложнения с фиксиране с винт

Възможно усложнение зависи от коя страна на достъпа е възможна и как дискът трябва да бъде премахнат. Ако достъпът трябва да бъде отзад, например, хирургът също трябва да прекара нервите и гръбначния мозък. Ако достъпът е отпред, органите в коремната област могат да бъдат засегнати в най-лошия случай. Същото важи и за нервите, които преминават през тази област.

Могат да се появят и усложнения като недостатъчно израстване на костите или в редки случаи счупване на винтове и пръти. Освен това - както при всяка друга операция - Нарушения на зарастване на рани или инфекции възникне. Ако операцията се извършва артроскопски, поне тези рискове могат да бъдат драстично намалени. Някои пациенти също са имали проблеми след сковаването, тъй като прешлените непосредствено над или под скованите гръбначни тела трябва да свършат повече работа и често реагират с болка.

Времето след операцията - рехабилитация и престой

Както при много други операции, престойът след операция на диск зависи от различни фактори.

Първите дни

На първо място, трябва да се гарантира, че самата операция е била успешна и е протекла без усложнения. Днес медицината е толкова напреднала, че пациентът често вече е в Станете ден след операцията и извървете няколко крачки и дори напуснете болницата след няколко дни. Имплантите осигуряват стабилност тук. Пациентът обаче трябва да бъде особено внимателен при ставане.

След нова операция, гръбначният стълб, разбира се, все още е разрешен без екстремни натоварвания изоставете се. Например, колкото и банално да звучи, трябва да тренирате правилното ставане, така че оперираният гръбначен стълб да бъде пощаден. В някои случаи пациентът може да не успее да отиде правилно до банята, така че да се постави катетър. След няколко дни обаче тези функции се нормализират.

Важна част от пъзела: рехабилитация

Мерките за рехабилитация след операция на диска са от решаващо значение. Хирургичната процедура е едно нещо, но последващите грижи през следващите няколко седмици и месеци също са важни. Рехабилитацията трябва да бъде съобразена с индивидуалното възстановяване. Мерките за рехабилитация се състоят, наред с други неща Укрепващи упражнения, Удължения и упражнения за обща мобилност. Разбира се, особено в ранните дни физически лечения като студ, топлина или електричество. Те служат за допълнително намаляване на болката. Физиотерапията, водната аеробика или специално училище са също част от тази цялостна рехабилитация.

Времето на заздравяване не може да се ограничи със сигурност до деня или седмицата, тъй като твърде много неизвестни променливи очакват лекаря, терапевта и пациента по време на рехабилитация. Как реагира пациентът на упражненията? Е там Неуспехи? Това са само два въпроса, които оказват влияние върху общото време на заздравяване. Средно гръбначният стълб може да бъде напълно натоварен отново след период от три до шест месеца.