Всичко
за вашия
здраве

подагра

пикочна киселина

Подаграта е основно метаболитно заболяване, което може да доведе до възпаление на ставите в резултат на натрупването на кристали на пикочна киселина в тъканта. В допълнение към наследствените фактори, хранителните навици като прекомерна консумация на храни, съдържащи пурин, прекомерна консумация на алкохол, затлъстяване, стриктно гладуване и др., Играят най-голяма роля за развитието на болестта.
Клиничните последици от повишеното ниво на пикочна киселина включват: а. остър артрит, хронично увреждащи ставни промени, язви на подагра, подагрични бъбреци с високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност и камъни с пикочна киселина (урати).

Първична (фамилна) подагра:
Вроден метаболитен дефект, който се причинява основно от елиминационно нарушение на бъбреците и по-рядко от повишено производство на пикочна киселина в организма в резултат на ензимни дефекти. Мъжете са засегнати на 95%.
Храна, богата на пурини и протеини, животински мазнини, консумация на алкохол, физическо натоварване, стриктно гладуване или затлъстяване и хипотермия насърчават проявата на болестта и насърчават пристъп на подагра.

Вторична подагра:
Възниква от дефекти в кръвотворната система (напр. Левкемия) или от бъбречна дисфункция (напр. Бъбречна недостатъчност) или когато се образува повече пикочна киселина, отколкото се екскретира (напр. При заболявания на съхранението на гликоген).

    Безсимптомна хиперурикемия (повишени нива на пикочна киселина без симптоми на заболяване).

Остра атака на подагра (първична ставна подагра): Обикновено започва през нощта или рано сутринта със силна болка, особено в метатарзофалангеалната става на палеца на крака, но също и в глезена, тарза, коляното, пръста или китката. Засегнатата става е яркочервена, често подута и подута, гореща и много чувствителна на натиск. Атаката може да продължи от няколко часа до няколко дни. Пристъп на подагра се предизвиква, например, от разкошно вечерно хранене с карантия, мазно (червено) месо или пушена сьомга в комбинация с много алкохол. Съдържащите се в него „пурини“ се разграждат до пикочна киселина. Алкохолните напитки могат също да съдържат самите пурини (например бира) или да намалят отделянето на урина от бъбреците.
В обобщение, когато има пристъп на подагра, повишеното натрупване на пикочна киселина в кръвта води до натрупване на малки кристали пикочна киселина в ставите, които причиняват изключително болезнени възпаления там. Единичната атака на подагра обикновено няма трайни последици, но е ясен предупредителен сигнал.

В хронична подагра ставният хрущял, костите и сухожилията постепенно се разрушават. Възможните последици включват: болки в ставите, подагра възли (подагра тофи) в ставите и меките тъкани (напр. На ухото), ставни деформации, артрит и подагрен бъбрек.

Всяка внезапна поява Възпаление на единична става може да показва подагра и трябва незабавно да бъде прегледан от (специалист) лекар.

    Изследвания на кръв и урина: В допълнение към повишената концентрация на пикочна киселина (нормална стойност: m: 3,5-7,0 mg/dl; w: 2,4 (2,5) -6,0 mg/dl), повишени маркери на възпаление в кръвта (ESR, ESR, CRP и други протеини с остра фаза). При засягане на бъбреците, в допълнение към протеинурията (протеин в урината) и забележима утайка от урина, се забелязват и повишени стойности на задържане на бъбреците.

в рентген първоначално се вижда само подуване на меките тъкани, при хронични ходове се появяват множество промени в резултат на разрушаване на ставите.

Също така разследване на Синовиалната течност предоставя информация за заболяването.

Да се ​​изключи диагностично са псевдоподагра (причинена от отлагането на кристали калциев пирофосфат), инфекциозен артрит и в хронични случаи ревматоиден артрит и псориатичен артрит.

Възможности за терапия

Ефективните лекарства и диетични мерки могат да предотвратят хронични курсове със ставни промени и увреждане на бъбреците.

а) Лекарства:
При лечението трябва да се прави разлика между начална терапия за остър пристъп на подагра и превантивна терапия, за да се избегне хронична подагра.
При остри пристъпи на подагра обикновено се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), болкоуспокояващи (аналгетици) и понякога колхицин. Инжектирането на кортикостероиди в засегнатата става осигурява бързо облекчение. Локалната студена терапия (напр. С мехлеми или кремове) и кратката почивка в леглото също са полезни.
Някои лекарства (като урикостатици или уриостатици) помагат за предотвратяване на нови пристъпи на подагра и трайно понижават нивото на пикочната киселина.

б) Промяна в диетата:
Прогнозата за подагра зависи в най-голяма степен от хранителното поведение. Следователно промяната в хранителните навици е в основата на терапията.
Диетата трябва да бъде пълноценна, богата на хранителни вещества и с ниско съдържание на пурин (плодове, зеленчуци, висококачествени растителни масла, пълнозърнести продукти). Препоръчват се храни с ниско съдържание на мазнини и методи за приготвяне с ниско съдържание на мазнини (напр. Използване на специално покрит тиган, готвене, задушаване, приготвяне на пара).
Обикновено трябва да се избягват: карантия, някои видове риба (осолена херинга), ракообразни (омари), бобови растения, карфиол, зеле, както и алкохол и безалкохолна бира.
В стадия на подагра има смисъл да спрете да ядете за кратко време и да приемате само течности (суроватка, зеленчукови сокове, минерална вода).

Хранителна терапия за хиперурикемия (= повишени нива на пикочна киселина без симптоми на заболяване) - храна с ниско съдържание на пурини

    Максимум 100 грама риба, месо или колбаси на ден; Избягвайте да ядете карантия, ако е възможно

Трябва да се избягват бобови растения и други храни на растителна основа, богати на пурин (карфиол, зеле), както и кубчета супа, приготвени от екстракт от месо

Предпочитане на мляко и млечни продукти

Ограничение на консумацията на алкохол.

Хранителна терапия при подагра (= повишени нива на пикочна киселина със симптоми на заболяване) - строго ниско пуринова храна макс. 1000mg пикочна киселина на седмица или 120mg/ден:

    100g риба, месо или колбаси 1-2x/седмично; без карантия

Трябва да се избягват бобови растения и други храни на растителна основа, богати на пурин (карфиол, зеле), както и кубчета супа от месен екстракт

Предпочитане на мляко и млечни продукти

Без алкохолни напитки, включително безалкохолна бира.


маса: Съдържание на пурин/пикочна киселина в избрани храни