Хемороиди: външен вид и възможности за лечение на увреждане на гръбначния мозък

Терминът хемороиди описва анатомична структура в ректума, състояща се от възглавници на кръвоносните съдове, които допринасят за финото затваряне на ануса чрез подуване и отпушване. Хемороидите могат да причинят лек до тежък дискомфорт; В случай на вяла парализа на тазовото дъно с дълбока височина на лезията, те също могат да противодействат на съществуващата фекална инконтиненция.

Хемороидите се превръщат в болест само когато механизмът на пълнене и изпразване на възглавниците на ректалния кръвоносен съд е нарушен. Развива се хемороидална болест, която в зависимост от тежестта си може да причини различни симптоми. Те варират от изтичане, сърбеж, изгаряне, кървене и размазване чрез тромбоза до необратимо заклещване на пролабиращата хемороидална тъкан. Може да се появи болка, но не е един от класическите симптоми на хемороидална болест.

В зависимост от тежестта могат да се разграничат четири степени на хемороидално заболяване:

Степен I: Увеличените хемороидални възглавници не пролабират и могат да се видят само при преглед с проктоскоп
Степен II: Уголемените хемороидални възглавници падат пред ануса при натискане, но се изтеглят обратно в аналния канал
Степен III: Уголемените хемороидални възглавници падат пред ануса и трябва да бъдат изтласкани обратно в аналния канал с ръка
Степен IV: Увеличените хемороидални възглавници са фиксирани пред ануса и вече не могат да бъдат изместени обратно в аналния канал.

Клиничните симптоми, описани по-горе, могат да се появят и при четирите групи и да варират в техните симптоми.

Причина за хемороидната болест

Има много дискусии за причините за развитието на хемороидна болест, но няма консенсус. За да се обсъди сериозно:

Вродена или свързана с възрастта слабост на съединителната тъкан. Поради загубата на еластичност, васкуларизираната възглавница на съединителната тъкан губи своята стабилност. Той се увеличава и съдовете могат да "увиснат".
Диета с ниско съдържание на фибри
Нарушено поведение на дефекация
Генетични предразположения
Повишаване на налягането в корема
Дълготрайно седнало положение

Други промени в ануса

Други анатомични промени в областта на ануса трябва да се разграничат от хемороидалната болест. Което включва:

Анална цепнатина
Аналната пукнатина е болезнено разкъсване на кожата-
или лигавицата на ануса. Общата причина е
разкъсването на анодермата при преминаване на твърд
Стол z. Б. запек.

Кожни тагове

Оплаквания: усещане за чуждо тяло, хигиенни проблеми
Терапия: дистанция
О

Руптура на лигавицата
Еверзия на ректалната лигавица в или пред аналния канал

Оплаквания: намазка на изпражненията, изтичане
Терапия: Хирургично стягане на лигавицата
j

Пролапс на ректума
Еверзия на цялата ректална стена пред аналния канал

Оплаквания: фекална инконтиненция, усещане за пролапс
Терапия: Хирургично отстраняване на чревния пролапс

The (Пери-) тромбоза на аналната вена, Неправилно наричани „външни хемороиди". Това понякога са болезнени, тъмнолилави бучки по аналния ръб, които са причинени от кръвен съсирек в кръвоносните съдове на аналния ръб. Терапията се провежда, в зависимост от тежестта и симптомите, чрез отстраняване под местна упойка или специално лечение с мехлем.

Форми на лечение

Хемороидната болест трябва да се лекува само ако има симптоми, но след това в съответствие със съответния етап.

Степен I: Консервативно, лечение с мехлем, регулиране на изпражненията, склеротерапия (склеротерапия), инфрачервена коагулация
Степен II: Консервативно, допълнително лечение за лигиране с гумена лента или хемороидално алергично лигиране
Степен III: Оперативни, различни хирургични процедури, напр. хемороидопексия с телбод (Longo OP) или класически процедури на Milligan-Morgan или Ferguson
Степен IV: Оперативни, класически процедури на Milligan-Morgan, Ferguson или Fansler-Anderson

По принцип тези правила се прилагат и за лечение на хемороиди при пациенти с параплегия. И тук необходимостта от лечение зависи преди всичко от симптомите. Съществуващата ситуация на континенция и промените в областта на тазовото дъно обаче трябва да бъдат внимателно оценени. Особено при вяла парализа на тазовото дъно след дълбока параплегия има по-голям риск от фекална инконтиненция, отколкото при по-високо разположена парализа, което често води до спастичност на тазовото дъно и по този начин до дисфункция на червата.

Ако инконтиненцията вече е неизбежна, увеличените хемороидални възглавници могат в отделни случаи да помогнат за поддържане на континенция. Твърде радикалният оперативен подход може да унищожи тази последна "шлюзова врата".