Влияние на фактори за вземане на кръв

В допълнение към боравенето с материала за изследване, решаващо влияние върху резултатите и интерпретацията на констатациите от лекуващия лекар оказват подготовката на пациента (напр. Прекратяване на лечението), както и познаването и разглеждането на различните влияещи и разрушаващи фактори.

Влияещите фактори оказват влияние върху физиологията на пациента и промяна на измерените резултати от лабораторното изследване, независимо от метода на изпитване. Трябва да се прави разлика между променливи и неизменни влияещи променливи. Променливи влияещи променливи като време на задръстване, физическо натоварване и положение на тялото трябва да се вземат предвид при вземане на проби; неизменните влияещи променливи трябва да се отбележат на фиша за препоръки. Обезпокоителни смущения качеството на процедурите за изпитване.

Има следните влияещи фактори:

Задръстване

Времето за архивиране не трябва да надвишава 1 минута, тъй като в противен случай повишаването на ефективното филтрационно налягане води до изместване на вода и вещества с ниско молекулно тегло от вътресъдовото пространство в интерстициума (хемоконцентрация). Това води до увеличаване на концентрацията на кръвни клетки, макромолекули и вещества, свързани с протеини. Продължителната конгестия на кръв, главно във връзка със силен юмрук, води до псевдохиперкалиемия. Ако времето на задръстванията е повече от 3 минути, локалната хиперфибринолиза също води до промени в анализа на коагулацията.

Положение на тялото

За последващи проверки, пациентът трябва винаги да е в една и съща позиция на тялото (седнал или легнал), когато взема кръвта. Различията се наблюдават особено в протеините, кръвните клетки и свързаните с протеините параметри. Промяната в положението от легнало до изправено причинява повишаване на ефективното филтрационно налягане и по този начин изместване на течността от вътресъдовото пространство в интерстициума (хемоконцентрация). Преминаването от изправено положение в легнало води до хемодилуция.

Измерител

Издигам се [%]

Диагностични и терапевтични мерки

В таблицата са изброени общи диагностични и терапевтични мерки и тяхното влияние върху резултатите от анализа.

мярка

Отклонение/параметър

чести вземания на кръв
(Донор на кръв)

Упражнявайте ЕКГ, IM инжекции,
Реанимация

Опасност! Честа грешка е замърсяването на кръвта с инфузионни разтвори. Отнемането на кръв никога не трябва да се извършва близо до инфузионните пристанища! Ако е възможно, винаги използвайте рамото без инфузионната система.

Време за изчакване до следващата кръвна проба след инфузия:

Мастни емулсии: 8 часа
Въглехидрати, протеини, електролити: 1 час

Луксозни храни

кофеин

Инхибирането на фосфодиестеразата и произтичащото от това намалено разграждане на сАМР стимулира гликогенолизата и липолизата.
Индуцираното от адреналина усилване на глюконеогенезата повишава концентрацията на глюкоза.
Активирането на триглицерид липазата увеличава отделянето на свободни мастни киселини.
Активността на ренин, както и концентрациите на адреналин и кортизол в серума са повишени.

никотин

Никотинът влияе на редица параметри. Например, 1 час след консумация на 1–5 цигари, адреналинът, алдостеронът, кортизолът, свободните мастни киселини, глюкозата и карбоксихемоглобинът (COHb) се повишават.

нараства

намаляване

алкохол

остри ефекти

Инхибиране на чернодробната глюконеогенеза
Намаляване на глюкозата и повишаване на концентрацията на лактат
повишен синтез на мастни киселини поради увеличеното количество ацетил-КоА
Метаболитна ацидоза се развива поради ацетат и лактат
намалено освобождаване на ADH и по този начин повишена диуреза

хронични ефекти

Повишаване на серумната активност на γ-GT, GPT, GOT
Дефицит на фолиева киселина и витамин В6
Повишаване на MCV поради токсични ефекти и недостиг на фолиева киселина
Повишаване на HDL холестерола
Повишаване на концентрацията на кортизол
Забавяне на съсирването

Наркотици

Злоупотребата с наркотици променя голямо разнообразие от кръвни параметри. По-специално трябва да се отбележи, че няколко класа активни съставки често се консумират паралелно.

Таблицата показва някои примери за четирите най-важни класа активни съставки.

Ефекти на основните класове лекарства върху някои параметри

Амфетамини	↗	свободни мастни киселини
канабис	↗	Натрий, калий, хлорид, урея, инсулин
↘	Креатинин, пикочна киселина, глюкоза
хероин	↗	Холестерол, калий, fT4
Морфин	↗	Амилаза, липаза, GPT, алкални фосфати, Билирубин, гастрин, TSH, пролактин
↘	Инсулин, норепинефрин

Стрес в тялото

Неотдавнашното физическо натоварване, но също така и обучението за издръжливост, може да промени различни лабораторни параметри в патологичния диапазон. Медицинската история от лекуващия лекар и съответната информация във формуляра за искане са полезни за интерпретиране на резултатите. По този начин физическата активност може да бъде постигната чрез преместване на телесната течност от вътресъдовото в интерстициалното пространство Хемоконцентрация с увеличаване на протеините, свързаните с протеини компоненти (например желязо, мед, калций), кръвни клетки и липопротеини.

Ставайки от мускулите Ензими (CK, LDH, GOT) освободен. Колкото по-лошо е нивото на физическа форма на пациента, толкова по-висока е CK с физическо натоварване. Различни хормони (адреналин, норадреналин, кортизол, алдостерон, ангиотензин, глюкагон и тестостерон), както и ренин и CRP се увеличават успоредно с физическата активност.

Етническа принадлежност на населението

В зависимост от етническата принадлежност, различни референтни диапазони се прилагат за някои параметри в глобално сравнение. От местна гледна точка на централноевропейците z. Б. Азиатците имат по-ниска активност на ADH, африканците имат по-ниски концентрации на левкоцити, по-високи концентрации на витамин В12 и по-висока активност на CK.

Наследствени фактори на генетичния полиморфизъм

Естествени полиморфизми като Някои CyP ензими влияят върху скоростта на елиминиране на някои лекарства и по този начин върху концентрацията им в кръвта. Генетично заболяване като наличието на субклинична хетерозиготна таласемия може трайно да промени индексите на червените кръвни клетки.

хранене

Влиянието на храненето върху различни лабораторни параметри е многообразно и се увеличава с нарастващото разнообразие на хранителните форми и диети.

Обикновено се препоръчва кръвна проба на гладно; бележките за постоянните хранителни характеристики могат да бъдат полезни.

Вегетарианска диета:

Вегетарианската диета, наред с други неща, води до намаляване на витамин В12. също до понижаване на стойността на креатинин.

Бърз:

Увреждането на различни аналити зависи от продължителността на въздържанието от храна, първоначалното тегло и здравословното състояние на пациента. След 4-седмичен период на гладуване или гладуване се открива напр. намаляване на албумин (- 10%), урея (- 20%), триглицериди (- 40%) и γ-GT (- 50%), както и увеличение на пикочната киселина (+ 20%), креатинин (+ 20%) ) и GOT (+ 30%).

Хранителни добавки:

Използването на хранителни добавки трябва да бъде изрично поискано и отбелязано. Повишените стойности на биотин могат да повлияят на резултатите от много параметри, тъй като биотинът е част от различни системи за откриване.

Тегло/телесна маса

Телесното тегло оказва влияние върху серумната концентрация на различни параметри. Някои параметри зависят от мускулната маса в концентрация или активност: GOT, CK, креатинин. Влиянието на позицията на тялото е особено изразено при пациенти с отоци.

Лекарства

Определяне на нивото на лекарството

Лекарствата могат да повлияят пряко или косвено върху лабораторните стойности по различни начини. Най-важните неизправности са изброени в A - Z лабораторни анализи за съответните параметри. Посочването на лекарството на пациента в заповедта за преглед може да бъде полезно за лабораторния лекар и да се избегнат погрешни тълкувания.

Влияние на лекарствата върху резултатите от анализа

Пряките лекарствени интерференции с аналитичния метод за изпитване (променливи на смущения in vitro) стават все по-малко важни поради все по-прецизни методи за измерване, но могат да възникнат при податливи лабораторни анализи като реакция на Jaffé (определяне на креатинина), редокс реакции (измерване на глюкоза, холестерол, пикочна киселина), диазо реакция ( Измерването на билирубин) все още играе роля.

Те често се причиняват от аналгетици, антиепилептици, антибиотици, полови хормони, цитостатици и антиаритмици.

Физиологични лекарствени ефекти (in vivo влияещи променливи)

Ефектите на лекарствата върху физиологията са разнообразни и влияят пряко или косвено на различни параметри, напр. от:

Индукция на ензими: напр. Фенитоинът и фенобарбиталът увеличават γ-GT, алкална фосфатаза, GPT, GOT.
Свързване с плазмените протеини: хормоналните контрацептиви увеличават напр. Общ тироксин, кортизол, желязо, мед.
Сложно образуване: Хидроксиетил нишесте увеличава амилазата в серума.
Ефекти върху тубулната функция на бъбреците: Ко-тримоксазолът причинява хиперкалиемия и хипонатриемия.

Много лекарства, независимо от терапевтично желания им ефект, са индуктори или репресори на различни CYP ензими. Това може, от една страна, да наруши физиологичния метаболизъм на липофилните медиатори и хормони, от друга страна, да повлияе на отравянето или детоксикацията на външно доставени вещества (лекарствени взаимодействия).

Измерител

лекарство

Алопуринол, карбамазепин, циклофосфамид, котримоксазол, еритромицин,
Фуроземид, метотрексат, метилдопа, фенобарбитал,
Фенитоин, примидон, ранитидин, рифампицин, валпроева киселина