Витамин D DocMedicus Health Lexicon

В Витамин D (наричан още калциферол) е съществена част от храната.
Човек може да има няколко форми на витамин D, особено витамин D2 (Ергокалциферол) и D3 (Синоними: Calcitriol; 1,25-Di-OH-Cholecalciferol; 1α-25-OH-Vit. D3), диференцирайте.

От Поглъщане идва, холекалциферолът е в черен дроб в 25-OH витамин D. (Синоними: Калцифедиол, 25-OH-D3, 25-OH-Витамин D) преобразуван. В бъбреците ще продължи през 1,25 дихидрокси витамин D. (Синоними: Калцитриол, 1α-25-OH-D3) , биологично активната форма на витамин D., преобразуван. Ендогенни 1,25-ди-ОН-холекалциферол (витамин D3) се образува от 7-дехидроксихолестерол под действието на UV светлина (слънчева светлина).

Чрез определяне на 25-OH витамин D. може ли той Съдържание на витамин D в организма Бъди решителен.

Изходното вещество за ендогенния синтез на витамин D3 е това 7-дехидрохолестерол. Този провитамин се абсорбира чрез храната и впоследствие под въздействието на UV-B светлина (Фотоизомеризация) и едновременно излагане на топлина (термоизомеризация) в активния витамин D3 преобразуван.

Витамин D се счита за хормон (D-хормон) и е мастноразтворим. Той може да се съхранява в органи, произвеждащи хормони като надбъбречната кора, като тези запаси след това имат резерви за няколко седмици. Витамин D действа подобно на стероидните хормони чрез свързване с ядрен рецептор.

Витамин D има основни задачи за баланса на калция и фосфатите - витамин D също е една от тях антипролиферативно и индуциращо диференциацията вещество .

Следните заболявания могат да възникнат при дефицит на витамин D:

Рахит - форма на омекотяване на костите, което се случва при детето
Остеомалация - форма на омекотяване на костите, която се среща при възрастни
Вторичен хиперпаратиреоидизъм (свръхактивни паращитовидни жлези)

Следните заболявания/симптоми могат да показват недостиг на витамин D [1]:

Болка в костите
Миалгия (мускулна болка)
Изтощение и слабост
депресия

Следните заболявания/симптоми могат да възникнат при предозиране на витамин D:

Анорексия нервна (анорексия)
Хиперазотемия - твърде много азот в кръвта
Хиперкалциемия (излишък на калций)
Хипофосфатемия (липса на фосфат)
Гадене (гадене)/повръщане
Нефрокалциноза - калцификати в бъбреците
Запек (запек)
Калцификати в областта на епифизарните плочи - ставният край на дълга кост, която е отговорна за растежа

Процедурата

Подгответе пациента

За измерване на 25-хидрокси-витамин D, кръвната проба трябва да се съхранява защитена от светлина

Стандартни стойности

параметър	Стойност (за възрастни)	Стойност (деца)
25-хидрокси витамин D. (в зависимост от сезона)	10-120 µg/L Оптимално 30-70 µg/l	12-144 µg/L
Зима: 10-50 μg/l	12-60 μg/l
Лято: 20-120 μg/l	24-144 µg/L
За пациенти на диализа: Целева стойност> 30 µg/l [= 75 nmol/l] (насоки K/DOQI)
1,25 дихидрокси витамин D.	16-70 нг/л	20-84 ng/l

Показания

Съмнение за недостиг на витамин D
Ниска екскреция на калций и ниски серумни нива на калций и серумен фосфат [1]
Повишено ниво на паращитовидния хормон [1]
Повишена алкална фосфатаза [1]
Допълнителни показания са [3, 4]:
- Пациенти с тъмна кожа (африкански или латиноамерикански)
- Пациенти в напреднала възраст, които са паднали или са претърпели фрактури
- Пациенти, които са бременни или кърмят
- Пациенти със синдроми на малабсорбция (група заболявания, причинени от нарушена абсорбция на субстрати от червата)
- Болести на скелетната система
- Хронична бъбречна недостатъчност (процес, който води до бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция)
- Грануломообразуващи заболявания (берилиаза, хистоплазмоза, кокцидиомикоза, саркоидоза, туберкулоза)
- Чернодробна недостатъчност

интерпретация

Тълкуване на повишени стойности на 25-хидрокси витамин D (Синоними: Калцифедиол, 25 (OH) -витамин D)

Много силна слънчева светлина
Заместване на витамин D

Тълкуване на намалени стойности на 25-хидрокси витамин D

25-хидрокси-витамин D (25-OH-витамин D) и здравословно състояние [2]

nmol/l 2	μg / л	здравен статус
Недостиг на витамин D, причинява рахит при кърмачета и деца и остеомалация (омекотяване на костите) при възрастни
30-50	12-20	Като цяло като недостатъчно разглеждани от гледна точка на здравето на костите при здрави индивиди
≥ 50	≥ 20	Като цяло като достатъчно разглеждани от гледна точка на здравето на костите при здрави индивиди
> 125	> 50	потенциално неблагоприятен ефект, особено от> 150 nmol/l (> 60 µg/l)

2 1 nmol/l = 0,4 µg/l = 0,4 ng/ml

Желана целева стойност на 25-OH витамин D:> 75 nmol/l или> 30 ng/ml или> 30 µg/l

Тълкуване на повишени стойности на 1,25-дихидрокси витамин D (Синоними: витамин D3, 1,25-Di-OH-холекалциферол, 1α-25-OH-Vit. D3; калцитриол)

Акромегалия - уголемяване на ръцете, краката, носа и ушите след завършване на растежа поради прекомерното производство на хормони на растежа
Първичен хиперпаратиреоидизъм (свръхактивни паращитовидни жлези)
Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
Лимфоми - злокачествени новообразувания, произтичащи от лимфната система
Рахит (тип 2; дефект на рецептора на витамин D) - форма на омекотяване на костите, която се проявява в детството
Саркоид - системно възпалително заболяване, което засяга предимно белите дробове, лимфните възли и кожата
Туберкулоза (консумация)
Витамин D
- Умерен дефицит на витамин D (компенсаторен)
- Зависим от витамин D рахит тип 2 (дефект на рецептора на витамин D)
- Заместване на витамин D на калцитриол, напр. Б. Rocatrol®
растеж
Състояние след бъбречна трансплантация

Тълкуване на намалени стойности на 1,25-дихидрокси витамин D

Хиперкалциемия (излишък на калций) поради дихидротахистерол
Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
Хипопаратиреоидизъм (недостатъчно активна паращитовидна жлеза)
Хипофосфатемия (фосфатен дефицит), автозомно-доминиращ/X-хормосомален (= рахит, устойчив на витамин D)
Интоксикация с кадмий
Бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)
Витамин D
- Силен дефицит на витамин D
- Зависим от витамин D рахит тип 1 (дефицит на 1α-хидроксилаза) - форма на омекотяване на костите, която се проявява в детска възраст

Нормалната Изискване към витамин D е 20 µg/d (= 800 IU) при деца, юноши и възрастни.
Витамин D се съдържа главно в риба (чернодробно масло), яйца, масло, мляко и животински тъкани.

Опасност!
Забележка за състоянието на доставките (Национално проучване на потреблението II 2008 г.)
100% от децата, юношите и възрастните не постигат препоръчителния дневен прием на витамин D.

Kennel et al.: Дефицит на витамин D при възрастни: кога да се тества и как да се лекува. Mayo Clinic Proceedings 2010; 85 (8): 752-758. doi: 10.4065/mcp.2010.0138
Институт по медицина, храна и хранене: Диетичен референтен прием на калций и витамин D. Вашингтон, окръг Колумбия: National Academy Press, 2011.
Holick et al.: Оценка, лечение и профилактика на дефицит на витамин D: Насоки за клинична практика на ендокринното общество. 2011 юли; 96 (7): 1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 6 юни.
Varsavsky et al.: Recomendaciones de vitaminina D para la poblacion general. Ендокринол Диабет Nutr. 2017; 64 (S1): 7-14.