Вече не е нормално: когато падне твърде много коса

Здрава, плътна коса - кой не мечтае за нея? Това прави косопада особено труден за жените. Какви са причините и леченията?

Красивата коса е свързана със здраве, младост, красота, сила и по-висок социален статус в почти всички общества и култури. Освен това косата на скалпа предпазва от UV лъчение и студ. Нищо чудно, че има толкова много фризьори - и почти неуправляема селекция от продукти за грижа за косата. Ето защо видимата загуба на коса плаши повечето хора. Но какво е нормално и кога косопадът става патологичен?

Нормална, ежедневна загуба на коса

Кой не знае това: След като измиете косата си, ще намерите малко топче коса в мивката, душа или ваната. След разресването косата остава в четката и гребена. В зависимост от това колко често измиваме, четкаме или сресваме косата си, виждаме повече или по-малко изчерпана коса.

Колко коса губите на ден?

До 100 косми на ден в четка, гребен или дренаж е нормално. | Снимка: © pixabay.com/eminens

Всеки човек обикновено има между 75 000 и 150 000 косми на главите си. Косопадът до 100 косъма на ден е съвсем нормален. Но не е нужно да броите. Намаляването на плътността на косата при жените по време на бременност (временно) и като цяло в напреднала възраст също е нормално.

Кога се говори за патологичен косопад?

Ако обаче забележите, че косата става по-тънка или изобщо не расте в определени области (например раздяла, горната част на главата, задната част на главата), лекар трябва да я прегледа. Съществуват различни методи за изследване, които дерматолозите използват, за да установят дали има патологичен косопад и кое заболяване е причината.

Етапи на растеж на косата

Всяка коса има фаза на растеж, продължаваща няколко години. Продължава средно 6 години. Тогава животът на косъма приключва. Косменият фоликул, от който расте отделната коса, се преустройва (катагенна фаза, 1 до 2 седмици). След това косменият фоликул образува нова коса дълбоко надолу. Расте и изтласква старата коса от фоликула и по този начин от скалпа (телогенна фаза). Тази фаза продължава от 2 до 4 месеца, докато старата коса отпадне.

Косата е в различни фази, така че не всички от тях падат наведнъж. Това обикновено осигурява равномерен, гъст растеж на косата.

Възможности за диагностика при лекар

Неестествено тежка загуба на коса се случва, когато поради вътрешни или външни влияния много косми спират да растат твърде рано по едно и също време. Това води до повишена загуба на коса след 2 до 4 месеца. Събитието, довело до загуба на коса, трябва да се е случило преди тези 2 до 4 месеца.

Анамнез: С това типично изследване на медицинската история, лекарят пита, например, за събития, заболявания и лекарства, дадени 2 до 4 месеца преди началото на косопада:

Кога започна косопадът? Оттогава загубата на коса се е увеличила или намалила или е останала същата?
Имало ли е физически стрес като фебрилно заболяване или друго сериозно заболяване 2 до 4 месеца преди това?
Имаше ли сериозна психологическа тежест?
Кои лекарства са били взети или инжектирани? Например, известно е, че инжекциите с хепарин, използвани за предотвратяване на тромбоза, причиняват временна загуба на коса
Хормонални колебания? Например при жените прекратяването на приема на хормонални препарати ("хапче"; хормони срещу кожни заболявания или срещу симптоми на менопауза) или хормонални промени по време на бременност и след раждане може да доведе до временна загуба на коса
Дисфункцията на щитовидната жлеза също може да бъде причина за загуба на коса
Не се шокирайте, ако Вашият лекар Ви попита дали имате сифилис. Това полово предавано заболяване причинява косопад - и разпространението на сифилис отново се увеличава

Диагноза: Често първо се изследва кръвта; семейният лекар може да уреди това. Задълбочените изследвания на скалпа и косата се извършват от специалист.

Кръвен тест: Кръвна картина, ниво на желязо (феритин); Тиреоидни хормони, параметри на възпаление; при по-млади жени, вероятно също естрогени и андрогени.

Погледнете скалпа: Оценява се общата плътност на косата и се прави търсене на определени модели на косопад, които могат да бъдат основополагащи за диагнозата, като кръгова загуба на коса, увеличена загуба на коса в областта на короната и др. Също така търсим възпаление, лющене, белези или инфекции в областта на скалпа. Може да се правят и снимки - по този начин процесът може да бъде по-добре оценен по-късно.

Изпитване на опън: Лекарят почти издърпва малък кичур от 20 до 30 косми върху него. Обикновено по-малко от 20% от косата отпада. Ако повече от 40% от косата изгасне, това е неестествено.

Триходерматоскопия: С този метод скалпът и състоянието на корените на косата се изследват с микроскоп (дерматоскоп), обикновено при 30-кратно увеличение.

Трихограма: Лекарят откъсва около 50 косми, най-вече от засегнатата област на скалпа и от зона с нормална плътност на косата. След това лекарят или колега анализира микроскопски корените на косата. Особено ще разгледате фазата, в която е косата. Обикновено 85% от косата е във фазата на растеж, 10 до 15% във фазата на загуба. Освен това се оценява колко здрави изглеждат отделните коса и корени на косата. Допълнителна пробна биопсия на скалпа често може да се откаже.

Преди класическа трихограма, косата не трябва да се мие пет дни и нито да се боядисва, боядисва, нито се къдре в продължение на 14 дни.

Цифрова трихограма: Компютърната трихограма съществува от известно време. С този метод лекарят или служител обръсва косата на скалпа на незабележима област около 2 cm. Тази зона се оцветява и снима веднага - или след три дни; това зависи от въпроса. В зависимост от фазата косата след това расте обратно. Ако твърде много коса е в латентно състояние или пада, това е неестествено. Изследването предоставя допълнителна информация за основната причина за загубата на коса.

Предимствата на този метод са, че косата не трябва да се скубе, което може да е малко болезнено, нито пък трябва да се прави без обичайното измиване на косата и цифровата документация за снимки.

Чести причини за загуба на коса

Повишена обща загуба на коса: остър или хроничен. Много неща могат да бъдат отключващи фактори: физически стрес като операции, сериозни заболявания като рак, емоционален стрес, лекарства (инжекции с хепарин, химиотерапия и др.), Хормонални колебания, тежък дефицит на желязо и много други. Прегледите и терапевтичните подходи са съответно разнообразни.

Андрогенетична алопеция (AGA): При тази наследствена загуба на коса космените фоликули са чувствителни към андрогените (мъжките хормони). Типично за засегнатите мъже е образуването на плешива глава или плешива глава. Жените също образуват андрогени в тялото си, но в много по-ниски концентрации. Наследствената загуба на коса засяга приблизително всяка четвърта жена в по-голяма или по-малка степен. При тях зоната около централната част обикновено е изтънена. Изпробвани и признати терапии са разтвори на миноксидил за приложение върху скалпа в различни концентрации за жени и мъже и финастерид за употреба (само за мъже).

Кръгова загуба на коса (алопеция ареата): Типични са почти кръгли, напълно обезкосмени зони. Тези области могат да бъдат индивидуални или да се сливат помежду си. При тежки случаи е засегната цялата глава (алопеция тоталис). Ако всички косми по тялото падат, включително веждите и миглите, това се нарича алопеция универсална. Кръговата загуба на коса е автоимунно заболяване, което не разрушава космените фоликули. Засегнатите по-често получават други автоимунни заболявания, като автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.

Болестта често се лекува спонтанно в рамките на 6 до 12 месеца и косата расте нормално. Но много страдащи след това получават и епизоди с кръгова загуба на коса. Не са известни задействащи фактори за заболяването и няма терапии, които със сигурност да работят за всички засегнати. Терапията с имуностимулатор дифенципрон (DCP) или с имуносупресиращ кортизон е известна и доказана. Опитва се и ултравиолетово лъчение, вероятно и прием на цинк.

Така че, ако забележите повишен косопад, трябва да потърсите съвет от лекар. Добрата диагноза много често помага да се идентифицират причините за загубата на коса и, ако е необходимо, да се получат ефективни терапии.

Габриеле Вагнер, редактор за здраве и коса

Базиран на:
Zenker, S.: Косопад. естетична дерматология и козметология 2017; 3: 31-3
Wolff, H.: Диагностика и терапия на заболявания на косата и скалпа. Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (21): 377-86
Wolff, H.: Надежда при косопад. дерматология отблизо 2013; 29 (6): 357-365