Важни хранителни проблеми

Интервю с д-р Филип Гербер от Бийт Хюрлиман

Продължителността на живота на швейцарските жени и мъже се е увеличила от 1997 г. при раждането за жените с две години до 84,5 години и за мъжете с три години до 81,4 години. Това положително развитие е в контраст с възприетата истина, че сме на прага на обществения апокалипсис поради радиация от мобилен телефон, бързо хранене и стрес. В разговора хвърляме светлина върху хранителната част и изследваме въпроса какво правим добре и къде има място за подобрение въпреки положителните развития.

Д-р Филип Гербер е ръководител на отдел за клинично хранене в Клиниката по ендокринология, диабетология и клинично хранене в Университетската болница Цюрих от 2014 г. Обхватът на клиниката включва, наред с други неща, грижи за пациенти с наднормено тегло/затлъстяване, захарен диабет и други хормонални и метаболитни заболявания, както и съвети относно храненето и рисковите фактори.

«Управляващ директор»: д-р Гербер, защо днес швейцарците живеят по-дълго?
Д-р Филип Гербер: Сърдечно-съдовите заболявания все още са убиец номер едно. Но точно тук има голям напредък. Рисковите фактори като високо кръвно налягане, кръвна захар или високи нива на холестерол вече могат да бъдат лекувани много по-добре с лекарства. За щастие има по-малко пушене.

Какво можете да направите с твърде много холестерол?
Нивото на холестерола зависи силно от гените. Ето защо препоръчвам първа проверка на стойностите на възраст между 30 и 40 години. Не можете сами да направите много за това. Независимо от това, независимо дали сте рисков пациент, вече приемате лекарства или имате добри стойности, винаги трябва да се приветства достатъчно движение и здравословна диета. Наднорменото тегло и заседналият начин на живот са фактори, които могат да влошат стойностите.

Каква роля всъщност играе диетата в превенцията на сърдечно-съдовия риск?
Хранителните компоненти са много важни и за щастие днес имаме все по-популярни форми на хранене, които са приятни, имат добър вкус и са полезни за сърдечно-съдовата система. Един пример е средиземноморската диета. Много зеленчуци, плодове, бяло месо, риба, здравословни масла, някои бобови растения и не много въглехидрати. За съжаление фините пици и тестени изделия не са включени.

Средиземноморска диета, нещо повече от поредната мода?
Абсолютно. Има интервенционно проучване по този въпрос. Тестваните лица трябваше да ядат средиземноморска диета в продължение на няколко години и беше установено, че те имат сърдечно-съдови заболявания по-рядко от тези, лекувани с други форми на диета. Така че тук знаем много директно, че един вид диета може да намали сърдечно-съдовите заболявания.

Колко лоши са мазнините?
До преди 20 години фокусът беше върху мазнините. Днес се препоръчва да се ограничат повече въглехидратите. Що се отнася до мазнините, качеството е важно. Трябва да се избягват по-големи количества животински мазнини и да се фокусира върху здравословните мазнини. Растителните масла са много добри. Зехтинът е много добра мазнина, но също и рапично масло, което се произвежда в Швейцария. Рибите имат значително по-добри мазнини в състава, отколкото мазното червено месо. При мазнините фокусът е повече върху това кои мазнини се използват, а не върху колко.

Как изглежда идеално загребената ежедневна чиния?
Работим с балансирана диета и плоча от три части, състояща се от въглехидратна част, протеинов компонент и зеленчуци. Въглехидратите не трябва да съставляват повече от една трета. Голямата тестена паста без гарнитура не е това, което препоръчваме. Мазнините обикновено идват автоматично със сосовете. Микронутриентите са витамини и микроелементи. С балансирана диета с достатъчно зеленчуци и плодове, вие сте снабдени с достатъчно микроелементи и не се нуждаете от никакви добавки. Основното правило е пет на ден, т.е. пет порции зеленчуци и плодове на ден. Достатъчният прием на протеини е много важен, но това не винаги е гарантирано днес. Загубата на мускули е проблем за възрастните хора например. Опитваме се да насърчаваме консумацията на протеини. Когато консумирате източници на протеини като месо, риба или млечни продукти, трябва да се ограничавате по-малко, отколкото с въглехидрати.

За какво трябва да внимавате при вегетарианска или веганска диета?
Има доста изследвания за вегетарианската диета и ние знаем, че можете да ядете вегетарианска храна много добре и евтино. Той също има определени предимства. За веганите един от възникващите въпроси е как те получават протеини. Можете да покриете нуждите от протеини с веган продукти без протеин на прах, но се нуждаете от съответните знания. Следователно това не е форма, която може да бъде препоръчана безрезервно. Просто от научна, хранителна гледна точка.

Чаша вино на ден трябва да бъде здравословна?
Всъщност алкохолът отдавна се разглежда като защитен фактор. Сега това е поставено под въпрос с по-нови изследвания. Алкохолът наистина ли ви предпазва? Вероятно малки количества, т.е. една чаша вино на ден, нямат голямо отрицателно въздействие. Според последните данни не е сигурно дали е положителен.

Така че по-скоро вода. Колко от него се нуждае човек?
Има препоръки, които казват, че три литра за мъже и два литра за жени на ден и това в допълнение към диетата. Но има малко данни в подкрепа на това. С един и половина до два литра на ден сте добре с хората в нормалното ежедневие. Не е нужно много повече.

Докато сме с цифрите. Какво е нашето ежедневно изискване за калории?
Няма точно правило. Средната стойност обикновено е някъде между 2000 и 2500 килокалории на ден. Консумацията е много индивидуална и зависи от много фактори. Дори при хора от един и същи пол, тегло, храна и работа, консумацията може да бъде много различна. Можете, разбира се, да измервате консумацията.

За какво трябва да внимаваме, когато консумираме сол и захар?
Световната здравна организация (СЗО) току-що отново е преразгледала препоръките надолу. Тя казва, че не повече от пет грама сол и 25 грама захар. Всъщност трябва да избягваме добавената сол или добавената захар, доколкото е възможно. Солта се предлага в много основни храни, пресни продукти и зеленчуци в достатъчни количества. Подобна е ситуацията и със захарта, която е въглехидрати.

Какво мислите за ефективността на диетите?
Диетите са добри, доколкото намерението зад тях е в основата си положително. Но всички знаем, че работят само временно. Ако промените диетата си, тя трябва да отговаря на начина ви на живот. Това е единственият начин, по който може да работи в дългосрочен план. Диетите с постепенно гладуване са модерни. Пропускате хранене или пост през ден. Има и данни, че е полезно за тялото и нашите предци също са постили. Ловил, ял и постил до следващия лов. Важно е видът на диетата да отговаря на начина на живот и да не е мъчение. Ако някой каже, че не ям закуска, а само за обяд и вечеря, това може да е добре.

Каква полза от всички тънки и силни коктейли?
Когато започнем хранене, започва цял цирк от хормони за глад и ситост. Той контролира, че не ядем твърде много или твърде малко и че всичко се обработва правилно. Но дали такъв цирк все пак ще работи правилно, ако ядем коктейли, остава открит въпрос. Липсват ни данни, които казват дали приемът в концентрирана форма наистина носи нещо.

Отсъствията на служителите поради болест причиняват големи разходи. За какво трябва да се съветват служителите?
Всеки, който има добра и балансирана диета и яде достатъчно зеленчуци и плодове, не се нуждае от никакви витаминни добавки дори по време на грипния период. През зимата препоръчвам увеличаване на дела на цитрусовите плодове, които са особено богати на витамин С, ваксинацията срещу грип, която не е грешна за никого, и хигиенните мерки като измиване на ръцете.

Каква роля играе психиката в храненето?
Това, което аз лично виждам като нещо важно във връзка с храненето, е движението на внимателност, внимание на английски. Правим много едновременно и навсякъде, но никога не сме там, където сме в действителност. Същото е и с храненето. Често виждам хора, които се борят с теглото си в часовете за консултации, но които дори не осъзнават какво ядат. Трябва да се научите да се фокусирате върху храненията, върху това, което ядете, върху хората, с които сте.

Как оценявате усилията от страна на предлагането?
Ако разгледаме веригите супермаркети, виждаме, че рафтовете все повече се заменят от пазарните сергии с пресни продукти. Това е много радостно, защото тялото ни има естественото усещане, че подобни ястия също са привлекателни. Проведено е проучване на шведска маса с продължителност няколко дни с деца. В началото взеха бонбони и пържени картофи. Но след известно време започнаха да пробват и други неща. Имаме здравословно отношение към здравословното хранене. Но офертата трябва да бъде видима. Икономическият въпрос остава. Добрата и здравословна храна все още е скъпа. Само за няколко франка можете бързо да съберете две до три хиляди калории от удобната храна. Ако искате да постигнете това с добре балансирана диета, това струва много повече.

Д-р Гербер ръководи отделението за клинично хранене в Университетската болница в Цюрих.