Ваксинация срещу варицела (варицела)

Клинична картина

Варицелата е силно заразна инфекциозна болест, която се свързва със сърбящи папули и мехури и треска. Варицелата е особено опасна по време на бременност и при новородени.

Предаване и възникване

Варицелата се предава по въздушно-капков път, когато дишате или кашляте, или когато влезете в пряк контакт с болните.
Варицелата е често срещана в целия свят.

Първична ваксинация обикновено от единадесетмесечна възраст с две частични ваксинации;
Ваксинация за незащитени жени, които искат да имат деца, както и други незащитени възрастни с повишен риск

Нашият съвет за вас:

Уверете се, че детето ви е ваксинирано срещу варицела възможно най-рано и възможно най-пълно, като му направите две ваксинации.

Ако никога не сте имали варицела сами, Вашият лекар или здравният отдел ще Ви посъветват дали принадлежите към рискова група, която трябва да бъде ваксинирана.

Ако искате да научите повече за това, моля, свържете се с Вашия лекар или с експертите от Университетската болница в Майнц.

Болест на варицелата (варицела)

Симптоми и ход

Времето между заразяването с вируса на варицела (варицела зостер вирус, VZV) и началото на заболяването е осем до 21 дни, обикновено 14 до 16 дни.

Сърбящите папули и везикули, които по-късно образуват корички и зарастват, са характерни за варицелата (варицела). Едновременно могат да присъстват различни етапи на кожни промени.

При иначе здрави деца варицелата обикновено е неусложнена и приключва след една до две седмици. Силното надраскване или допълнителна бактериална инфекция обаче могат да оставят белези. При възрастни варицелата обикновено е по-изразена и усложнения като пневмония могат да се появят по-често, отколкото при деца. Други, по-редки усложнения са менингит (асептичен менингит), възпаление на мозъка (енцефалит) и други заболявания на нервната система. В отделни случаи може да възникне възпаление на сърдечния мускул, бъбреците, ставите или черния дроб.

Варицелата е особено опасна по време на бременност. Не само самата бременна жена има повишен риск от усложнения. Ако инфекцията с варицела се появи през първите два тримесечия на бременността, нероденото дете може да развие синдром на варицела с кожни дефекти, неврологични заболявания и увреждане на мозъка, очите и скелета. Инфекция на майката близо до термина може да доведе до много сериозно заболяване при новороденото, което е фатално за почти една трета.

Курсове на животозастрашаващи заболявания могат да се появят и при хора с отслабена имунна система.

Претърпеното заболяване обикновено води до имунитет през целия живот срещу варицела. Въпреки това, вирусите на варицела зостер остават в нервните клетки, които могат да станат активни отново десетилетия по-късно. Тогава може да се развие херпес зостер (херпес зостер), което е свързано с мехури в областта, където се доставя нервът и което може да доведе до силна болка. Различни усложнения могат да възникнат и при херпес зостер.

Хората, ваксинирани срещу варицела, също могат да развият херпес зостер, тъй като ваксинният вирус остава в нервните клетки и може да бъде реактивиран. Херпес зостер, причинени от ваксиналния вирус, обаче са по-рядко срещани от тези, причинени от диви вирусни инфекции и обикновено са по-леки .

Откриване и лечение

Лекарите могат да открият варицелата с висока степен на сигурност въз основа на типичните кожни промени. В редки, неясни случаи диагнозата се потвърждава с лабораторен тест.

В случай на неусложнени курсове, само симптомите се лекуват, например с лекарства, които облекчават сърбежа. Дават се лекарства, за да се предотврати размножаването на вируса при хора с отслабена имунна система или в много тежки случаи. Те се използват и при пациенти с херпес зостер.

Предаване и възникване

Варицелата е заразна два дни преди появата на обрива, докато всички мехури се наслоят.

Силно заразната болест се предава по въздушно-капков път при дишане или кашляне. Заразяването е възможно в радиус от няколко метра. Предаването може да се осъществи и при директен контакт със слюнка или съдържанието на везикула, съдържащ вирус.

Ако майката е заразена по време на бременност, тя може да бъде предадена на нероденото дете. Болестта на майката между 5-та и 24-та седмица на бременността води до синдром на варицела (вж. По-горе) при нероденото дете в 1 до 2 процента от случаите.

Вирусите с варицела са често срещани по целия свят.

Според института Робърт Кох средно около 750 000 случая на варицела годишно в Германия трябва да се очакват преди общата препоръка за ваксинация. Честотата нараства рязко в ранна детска възраст, така че голям брой училищни деца са развили варицела. Но до пет процента все още са имали пропуски в имунитета в зряла възраст. Ваксинацията срещу варицела се препоръчва за всички деца на възраст между 11 и 14 месеца от 2004 г. и втора ваксинационна доза от 2009 г. Още през 2012 г. се наблюдава намаляване на честотата на заболяването с около 85 процента. Това намаление е най-голямо при деца под 10-годишна възраст.

През 2018 г. са регистрирани 20 448 случая на варицела. Повечето от болните не бяха - въпреки препоръката за ваксинация - неваксинирани .

предотвратяване

Препоръчва се ваксинация срещу варицела.

Предлагат се и ваксини срещу херпес зостер. Постоянната ваксинационна комисия STIKO препоръчва ваксинация срещу херпес зостер с мъртва ваксина като стандартна ваксинация за всички лица на възраст над 60 години. Хората, които са особено изложени на риск поради имунна недостатъчност или основно заболяване като диабет, ревматоиден артрит, възпалително заболяване на червата, хронична обструктивна белодробна болест или астма, трябва да бъдат ваксинирани срещу херпес зостер на възраст над 50 години.

Ваксинация срещу варицела (варицела)

ваксина

Ваксините срещу варицела съдържат отслабен и безвреден вариант на вируса на варицела (жива ваксина). Предлагат се индивидуални ваксини, както и комбинирани ваксини, които предпазват не само срещу варицела, но и срещу морбили, паротит и рубеола (MMRV ваксина).

Прилагане на ваксината

Ваксините срещу варицела се прилагат чрез инжектиране под кожата или в мускула.

Постоянната комисия за ваксинация STIKO препоръчва две частични ваксинации за основна имунизация срещу варицела при деца, които трябва да се правят с интервал най-малко четири седмици на възраст между единадесет до 14 месеца и на възраст между 15 и 23 месеца.

STIKO препоръчва да се използва единична ваксина срещу варицела за първата ваксинация и да се даде MMR ваксина на различна част от тялото при едно и също ваксиниране (ако ваксината не се прилага едновременно, трябва да има интервал от най-малко четири седмици между ваксинациите срещу варицела и MMR ). Когато се ваксинира за първи път с MMRV ваксината, рискът от фебрилни гърчове е малко по-висок, отколкото когато се прилага индивидуалната ваксина срещу варицела плюс MMR ваксината. Втората ваксинация може да се направи и с MMRV ваксина.

Не се предвиждат допълнителни ваксинации срещу варицела.

Възрастните също се ваксинират два пъти, ако е необходимо (вижте „Кой трябва да бъде ваксиниран“), за да се предпазят от варицела.

Ефективност на ваксината

Проучванията показват, че доза ваксина срещу варицела може да предотврати варицела при 70 до 90 процента от ваксинираните и да предотврати тежко заболяване при повече от 95 процента. Две ваксинации могат да защитят около 95 процента от ваксинираните срещу варицела.

Кой трябва да бъде ваксиниран

Ваксинирането срещу варицела е обществено препоръчителна ваксинация от здравните власти за всички деца на възраст от единадесет месеца. Преди неваксинирани или непълно ваксинирани деца и юноши трябва да имат липсващи ваксинации, направени възможно най-скоро и преди 18-ия им рожден ден.

Освен това STIKO препоръчва две ваксинации срещу варицела за определени рискови групи в зряла възраст. Те включват незащитени (серонегативни) жени, които искат да имат деца. Хората с тежък атопичен дерматит и хората, на които им предстои лечение, потискащо имунната система, както и техните близки контакти, също трябва да бъдат ваксинирани, ако все още нямат ваксинационна защита и не са имали варицела или ако в тях не могат да бъдат открити специфични антитела.

Серонегативните хора в определени професионални райони също трябва да бъдат ваксинирани два пъти срещу варицела. Това включва служители (включително стажанти, стажанти, студенти и доброволци) в медицински заведения, в медицински сестри, в обществени заведения, в съоръжения за колективно настаняване на лица, търсещи убежище, лица, задължени да напуснат страната, бежанци и репатриращи, както и в дейности, които могат да включват контакт с инфекциозен материал .

След възможна инфекция с варицела, хората, които не са ваксинирани и които не са имали варицела и които имат контакт с особено уязвими хора, трябва да получат ваксинация след експозиция. Пациентите с висок риск като незащитени бременни жени, новородени, недоносени бебета или хора с отслабена имунна система, които може да са се заразили, трябва да получават антитела (имуноглобулин), за да предотвратят или поне да намалят началото на заболяването.

Кой не трябва да бъде ваксиниран

В случай на остро заболяване, изискващо лечение и повишена температура, ваксинацията трябва да бъде отложена.

В случай на определени увреждания на имунната система (вж. "Ваксинации в случай на имунодефицит"), по време на бременност или в случай на известна свръхчувствителност към компоненти на ваксината като неомицин, ваксинацията срещу варицела не е разрешена. В случай на контактна алергия към неомицин обаче не е задължително да се избягва ваксинацията.

Ваксината MMRV не трябва да се използва, ако имате тежка алергия към яйчен белтък. Трябва да се използва с повишено внимание при деца с мозъчно увреждане или които са предразположени към припадъци.

Бременността трябва да се предотвратява един месец след ваксинацията с индивидуалната ваксина срещу варицела или MMRV ваксината.

Странични ефекти на ваксината

Възможните странични ефекти на ваксинацията срещу варицела включват следните ваксинационни реакции и редки усложнения:

Възможни локални и общи реакции

Възможните реакции към ваксината в резултат на имунната система, работеща с ваксината, включват зачервяване, подуване и болка на мястото на ваксинация. Може да се появи и треска.

Може да се развие обрив. Понякога може да има симптоми на леко "ваксинално заболяване", което прилича на варицела или, при MMRV ваксинация, морбили, паротит или рубеола. Предаването на вируса на ваксината срещу варицела на податливи на контакт лица не може да бъде изключено, но е наблюдавано само в редки отделни случаи.

Всички тези изяви са само временни.

Възможни усложнения

Както при повечето ваксини, в редки случаи могат да се появят алергични реакции.

Ако MMRV ваксината се използва за първата ваксинация, рискът от фебрилни гърчове се увеличава в сравнение с едновременното приложение на MMR ваксината и индивидуалната ваксина срещу варицела. В отделни случаи е описан намален брой кръвни тромбоцити след ваксинирането с MMRV. Това обикновено отшумява бързо и без последствия. Ваксината трябва да се използва с особено внимание или след внимателна оценка на съотношението риск-полза при пациенти с нисък брой тромбоцити или които са я имали след предишна ваксинация.

За повече информация вижте "Възможни нежелани реакции".

Вашият лекар ще Ви посъветва индивидуално преди ваксинацията и ще обясни подробно ползите и възможните рискове. Допълнителна информация може да се намери в „Информация преди ваксинация“.