Вадене на зъби

В стоматологията екстракцията (на латински за extra-trahere „да се извади“) е отстраняване на зъб без необходимост от по-голям разрез. Обикновено може да се направи от всеки зъболекар. Както всяка хирургическа интервенция в човешкото тяло за диагностични и/или терапевтични цели, тя е оперативна интервенция. Инжектирането на местната упойка също е операция в по-тесен смисъл, тъй като лигавицата е увредена.
Ако е необходим по-голям разрез и образуване на лигавична мембрана-периостална клапа, това попада под термина хирургично отстраняване на зъба (остеотомия на дентален жаргон: "отваряне")

Индикация за екстракция

Прави се разлика между абсолютни и относителни показания.

Абсолютни индикации за екстракция

Зъбът е изключително разхлабен (степен на разхлабване III) и не се очаква регенерация на апарата за задържане на зъба (повторно закрепване).
Надлъжна фрактура на зъбната коронка или зъбния корен
Напречна фрактура на зъбния корен в средната трета на зъбния корен
Масивен апикален пародонтит, когато хирургична ревизия (апицектомия или хемисекция) не е възможна
Изместване на зъб, както често се случва със зъбите на мъдростта, или липса на място, ако това не може да бъде отстранено с ортодонтски мерки.
Премахване на излишните зъбни структури (напр. Мезиод), особено ако възпрепятстват никненето на нормалните зъби

Някакви други въпроси, които изискват личен съвет? Резервирайте час онлайн тук.

Относителни показания за екстракция

Силно унищожаване на твърдите зъбни вещества (зъбен емайл, дентин), ако запазването на зъбите посредством пломби или корони е възможно само за ограничен период от време.
Пациентът отхвърля мерките за запазване на зъбите, но все пак трябва да бъде освободен от болката си.
Пациентът не може да си позволи финансово разходите за необходимите мерки за запазване на зъбите (например корона). (Социална индикация)
Има диспропорция между размера на зъба и челюстта, така че не всички зъби могат да намерят достатъчно място: Системна екстракционна терапия като част от ортодонтско лечение.
Като екстракция на компенсация, ако липсва зъб в противоположната половина на челюстта и трябва да се избягва (централна линия) смяна (напр. Зъб 35 липсва: зъб 45 се отстранява като част от компенсационна екстракция.)

Анестетична процедура

Анестезия в горната челюст

Инфилтрационната анестезия (инжектиране на местна упойка около зъба) обикновено се извършва за екстракции в горната челюст. Пункцията се прави в гънката в устния вестибюл на нивото на върха на корена. Анестетикът дифузира през костта, която е дебела само около 1-3 mm от вестибуларната страна. Обикновено анестезията влиза в сила след минута и достига своя максимум след 20 минути. На практика зъбът може да бъде изваден след 3 минути. Освен това устната лигавица на небцето се анестезира чрез втора пункция. За задната област (зъби от 4 до 8) тази небцова пункция се прави на нивото на горния първи молар, на около 1 cm от зъбната шийка. За предните зъби (зъби 13 до 23) небната пункция се прави близо до инцизалната папила (papilla incisiva), а не директно в нея, тъй като е много чувствителна към болка. Небната пункция може да се направи и директно в областта на небцето на зъба, който трябва да се извади.

Анестезия в долната челюст

В случай на екстракции в долната челюст обикновено се прилага кондукционна анестезия върху долния алвеоларен нерв на долния челюст. Важно е да се гарантира, че долната алвеоларна артерия не се инжектира директно в долната алвеоларна артерия чрез аспирация (всмукване на тъканната течност). Чрез поставяне на малко хранилище на упойката на около 10 mm от костта, езиковият нерв също се анестезира. За анестезия на устния нерв се инжектира малко количество упойка в гънката на устата (вестибуларна) в областта на зъба, който трябва да се извади.
Проводимата анестезия обикновено трае около 2 до 3 часа, но може да продължи и много по-дълго или по-кратко.

Интралигаментарна анестезия

Друга възможност за анестезия е интралигаментарната анестезия, която е подходяща както за долночелюстните, така и за максиларните зъби - с ограничения за долно-долночелюстната област. „Интралигаментарно“ означава: в лигаментите на апарата за поддържане на зъбите, влакната на Шарпи. Тук анестетикът се инжектира в пародонталната процеп с особено тънка (0,3 mm) и заострена канюла. Тъй като това изисква много високо налягане, трябва да се използва специална спринцовка (напр. Спринцовка Citoject или спринцовка Soft-Ject). Необходима е поне една пункция на корен на зъба. Анестетичният разтвор прониква в апарата за задържане на зъби, включително костната алвеола до върха на зъба и там изтръпва нервните влакна, влизащи в пулпата. В случай на интралигаментарна анестезия се прилага по-малко анестетик на зъб, което е особено изгодно за пациенти с висок риск (сърдечно-съдова система). Благодарение на умелия, бавен подход на практикуващия, болката за пациента е по-малка, отколкото при друга анестезия.

Екстракции под обща анестезия

За разлика от описаната по-горе техника на локална анестезия, общата анестезия също изключва съзнанието: вие "проспивате" процедурата по определен начин. Общата анестезия е полезна за тревожни пациенти и много обширни хирургични лечения. Тъй като рискът от анестезия е сравним с риска от локална анестезия при иначе здрави хора. В случай на пациенти, които показват тежки, медицински признати реакции на страх и поради това не могат да бъдат лекувани с местна упойка, задължителните здравноосигурителни компании също могат да броят. Частните здравни осигуровки почти винаги покриват разходите за медицински показания. Ако не сте сигурни дали общата анестезия е опция за вас, можете също да получите личен съвет чрез видеоконсултация.

Инструменти и технология за вадене на зъби

Инструменти

Както при всяка хирургична процедура, използваните инструменти трябва да са стерилни. За екстракцията се използват клещи с различна форма за различните задачи и групи зъби. В рамките на тези групи има много различни специални дизайни.
Съществуват и специални форцепс за вадене на млечни зъби.
Екстракционни лостове (напр. Лост на Beinscher или коренов елеватор) се използват за прорязване на влакната на апарата за задържане на зъби и за разхлабване на зъбите.

Техника на вадене на зъби

Възможни усложнения при вадене на зъби

Отчупване на зъба
Отчупете корена
Болка, подуване, хематом (натъртване)
Трудности при отваряне на устата до челюстната скоба, затруднено преглъщане
Сухо гнездо: Сухо гнездо (лат.: Alveolitis sicca): Клинична картина на инфекция на раната на челюстната кост след екстракция на зъба в резултат на разпадането на кръвния съсирек (синдром след екстракция)
Кървене

Отваряне на максиларния синус (най-вече в областта на максиларните задни зъби)
Коренът на зъба (или част от него) попада в максиларния синус
Странични ефекти на упойката
Дразнене (дразнене) на долния алвеоларен нерв или езиковия нерв чрез анестезия
Увреждане или разхлабване на други зъби
Нараняване на меките тъкани

Сълза на горночелюстната грудка (вижте илюстрацията за нейното положение)
Фрактура (счупване) на долната челюст или темпорамандибуларната става
Дислокация (дислокация) на темпоромандибуларната става
Счупване на инжекционната игла
Поглъщане на зъби или части от зъбите
Аспирация на зъби или части от зъби

Отваряне на максиларния синус и дентогенен синузит

И обратно, синузитът може да бъде причинен от увредени зъби. Професионалното дентално лечение - в краен случай екстракцията може след това да доведе най-вече едностранния синузит на максиларния синус до пълно излекуване.

Последваща грижа

Обикновено практикуващият ще провери раната на следващия ден.
Доколкото раната е зашита, конците трябва да бъдат премахнати след няколко дни - в случай на пластмасово покритие, най-рано след 10 дни.
В случай на alveolitis sicca, ревизия на раната чрез навиване и последваща многократна тампонада е методът на избор (вторично заздравяване на рани).