Успехи и рискове от хирургия при затлъстяване при юноши

Неделя, 17 януари 2016 г.

Синсинати - Бариатричните операции все по-често се извършват на тийнейджъри в САЩ. Проспективно обсервационно проучване в New England Journal of Medicine (2016; 374: 113-123) свидетелства, че интервенциите имат висок процент на успех. Повторните операции обаче се налагаха относително често и всеки втори пациент по-късно разви дефицит на желязо.

успехи

Една трета от всички деца и тийнейджъри в САЩ са с наднормено тегло или затлъстяване. Всеки осми човек е дори болестно затлъстял с индекс на телесна маса над 97-ия процентил. Промяна в начина на живот рядко е успешна при юноши, лекарствата за намаляване на телесното тегло не се одобряват с изключение на орлистат и ефектът им би намалил телесното тегло само с няколко килограма при повечето от тях. Ето защо все повече млади хора се подлагат на бариатрична хирургия.

Проучването Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (Teen-LABS) проследява група от юноши на възраст от 13 до 19 години, които са имали бариатрична хирургия между март 2007 г. и февруари 2012 г. При 67 пациенти това беше гастректомия на ръкава, която намали стомаха до тясна тръба. На 161 е извършена операция Roux-en-Y. В допълнение към намаляване на стомаха, той се състои и от съкращаване на абсорбционния път в горната част на тънките черва.

Както Томас Инг от Медицинския център за детска болница в Синсинати и персоналът вече съобщават, операцията е постигнала целта си при повечето пациенти: средно три години след операцията децата са загубили не по-малко от 41 кг (от 149 на 108 кг), при което загубата на тегло след байпаса на Roux-en-Y (минус 42 кг), както се очакваше, беше по-изразена, отколкото след по-малко инвазивната гастректомия на ръкава (минус 38 кг).

Операциите бяха успешни и от медицинска гледна точка: при 84 от 128 пациенти липидните стойности се подобриха, при 56 от 76 пациенти кръвното налягане се нормализира, при 19 от 22 пациенти бъбречната функция се възстанови, при 19 от 20 пациенти тип 2 Диабетът и преддиабетът са излекувани при 13 от 17 пациенти.

Бариатричната операция обаче не беше лишена от рискове: 13% от пациентите впоследствие трябваше да бъдат подложени на повторни операции, някои от които се дължат на стриктури или други усложнения. Имаше дори една смърт, която обаче не може непременно да бъде свързана с операцията: Дете с диабет тип 1 почина 3,3 години след операцията в резултат на хипогликемия.