УСЛУГИ - Интернистична практика Grasleben

НАШИЯТ ОБХВАТ НА УСЛУГИТЕ

СОНОГРАФИЯ

При сонографията (ултразвуково изследване) ултразвуковите вълни се изпращат в тялото от датчик (устройство с размер на длан, което е свързано към действителното ултразвуково устройство чрез кабел). Преобразувателят се използва напр. поставени върху стомаха. Различните вътрешни органи отразяват звуковите вълни по различен начин; отразените звукови вълни се улавят от преобразувателя и се обработват от ултразвуковата машина в изображение, което се показва на телевизионния монитор. Можете да го използвате, за да изобразите органите в корема (напр. Черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, далак, бъбреци) и да идентифицирате всякакви патологични промени.

Как се провежда разследването?
Пациентът лежи на диван, лекарят седи от дясната страна на пациента. Помещението е затъмнено, за да могат изображенията да се виждат по-добре на монитора. За да се гарантира, че преобразувателят има добър контакт с повърхността на тялото, желеобразно, прозрачно вещество първо се разпределя върху областите на телесната повърхност, които трябва да бъдат изследвани.

Кога ще бъде извършен прегледът?
Трябва да се извърши ултразвуково изследване за всички заболявания, придружени от болка или абнормни усещания в корема. Изследването често дава ценна информация за остри и хронични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и бъбреците, както и за някои заболявания на кръвта и лимфните възли или високо кръвно налягане.

Като превантивна мярка за мъже над 65 години се предлага ултразвуково изследване на главната артерия в корема, за да се изключи всяко разширяване.

Неудобен ли е прегледът? Има рискове?
Прегледът е абсолютно безболезнен и не крие никакви рискове.

ЕНДОСКОПИЯ

Ендоскоп за изследване на устната кухина
Ендоскопията е диагностична процедура за изследване на телесни кухини и кухи органи, като напр Трахея, бронхи, стомах или дебело черво чрез директно гледане с помощта на ендоскоп. Терминът огледално отражение също често се използва в немския език. Човек говори тогава напр. от гастроскопия или колоноскопия. Ендоскопът е подобен на тръба, гъвкав или твърд инструмент, който се състои от осветително устройство със студена светлина и оптична система (камера). Студената светлина се използва за предотвратяване на топлинно увреждане на изследваните органи. Оптичната система насочва светлината от източника на светлина на върха на ендоскопа до лекуващия лекар. Зрителната линия на лекаря може да бъде насочена право напред или под ъгъл до 45 °. В зависимост от използваната оптична система могат да се разграничат различни видове ендоскопи:

Твърд ендоскоп
В случай на твърд ендоскоп, оптичната система се състои от поредица от призми и лещи, разположени една след друга.
Ендоскоп от влакна
Ендоскопът с влакна, често наричан накратко фиброскоп, е гъвкав и следователно гъвкав ендоскоп. Оптичната система, използвана тук, се състои от снопчета от стъклени влакна. Той позволява разширена зона за гледане с по-голяма яркост и почти не се използва в днешно време.
Електронен ендоскоп
Електронният ендоскоп представлява по-нататъшно развитие на ендоскопа с влакна.На върха има чип за преобразуване на CCD изображения, който функционира като миниатюризирана телевизионна камера, която позволява възпроизвеждането на изображението на екран и вече е стандартно.

Ендоскопите често имат и напоителни и смукателни устройства, както и канали за поставяне на специални инструменти, напр. Форцепс за вземане на тъканни проби или ултразвукови сонди за ендосонография. Дори оборудвани с тези допълнителни устройства, ендоскопите обикновено не са по-дебели от 14 mm, най-тънките устройства, използвани в педиатрията, имат диаметър само 5 mm. Дължината на гъвкавия ендоскоп може да бъде до 2 м, напр. за изследване на цялото дебело черво (колоноскопия).

области на приложение
Днес ендоскопията вече не се използва изключително в диагностиката, тя се използва все по-често в терапията на голямо разнообразие от заболявания.

Диагноза
Ендоскопията като диагностична процедура се използва днес в много различни медицински области. При повечето изследвания се взема тъканна проба по време на ендоскопията, напр. за откриване или изключване на рак. По принцип на пациентите се дава нещо, наречено „сънна анестезия“ преди изследването. лекарство, най-често Dormicum и/или пропофол, се прилага i.v. т. е. интравенозно, инжектирано, след това пациентът изпада в здрач, в който не чувства болка и което вече не може да си спомни след това, т.е. той има ретроградна амнезия. Някои от най-често използваните приложения са изброени по-долу:

Висока колоскопия (колоноскопия)
По време на колоноскопията червата се показват с помощта на малка видеокамера, която е вградена в тръба с дебелина на палеца, ендоскопа. Това позволява да се оцени цялото дебело черво и често съседното тънко черво и да се вземат проби с малки форцепс, които се вкарват през работещ канал или полипи да се отстранят с електрическа верига.

Подготовката за почистване на червата е от решаващо значение за прегледа. Ако е възможно, пациентът не е трябвало да яде храна, богата на зърнени храни или плодове от семена преди една седмица. В деня преди прегледа се изпиват 1-2 литра, в деня на прегледа се изпива 1 литър чревен прочистващ разтвор. Самият преглед се извършва в ляво положение и пациентът има възможност да следи прегледа на монитор. Тъй като движението на ендоскопа и въздушната инсуфлация по време на изследването могат да раздразнят перитонеума и да причинят болка, възможно е да получите аналгетична и успокояваща спринцовка.
За изследване ендоскопът се вкарва приблизително на 70-100 см в червата до началото на дебелото черво или съседното тънко черво, което отнема около 5 минути. Когато устройството бъде изтеглено, червата след това се проверяват отново внимателно, ако е необходимо се вземат проби или се отстраняват полипи, които след това се изпращат на патолог за изследване.

Колоноскопия се извършва, ако има болка или дискомфорт в горната, средната или долната част на корема, диария, запек, кръвни данни в изпражненията или положителна фамилна анамнеза за рак на дебелото черво. Превантивна колоноскопия, дори и да няма симптоми, трябва да се извършва от 55-годишна възраст за жените и от 50-годишна възраст за мъже и, ако резултатите са нормални, да се повтаря на всеки 10 години.

ИЗПЪЛНЕНИЕ ЕКГ

Какво е това?
С упражнението ЕКГ се записва ЕКГ, докато пациентът е физически стресиран с нарастваща интензивност.

Как се провежда разследването?
Пациентът „кара“ на стационарен велосипед, на който може да се регулира съпротивлението на педалите (подобно на велоергометър), така че да бъде физически стресиран на различни нива на трудност. Преди да направите това, няколко кабела са залепени към горната част на тялото, които са свързани към ЕКГ устройството, така че ЕКГ може непрекъснато да се записва или показва на монитора по време на тренировка. Кръвното налягане също се измерва на определени интервали. Разследването приключва кога
1. постигнати са определени измервани стойности, изчислени предварително за всеки пациент, или
2. необичайни промени в EKG или симптоми, или
3. Разбира се, ако пациентът "вече не може".
След това резултатите се проверяват, за да се установи дали има индикации за определени заболявания (виж по-долу).

Кога ще бъде извършен прегледът?
Една от причините за изследването е подозрението за нарушение на кръвообращението на сърцето. В случай на известни сърдечно-съдови нарушения може да се получи информация за тяхната степен и качеството на медикаментозното лечение. Изследването е подходящо и за последващи прегледи след инфаркт, след лечение с катетър или след сърдечна операция. Ако кръвното налягане е високо, може да се провери качеството на терапията. И накрая, можете да проверите и общото си физическо представяне.

Неудобен ли е прегледът? Има рискове?
ЕКГ при стрес е също толкова приятен или неудобен, колкото и тежката физическа активност. Някои заболявания могат да доведат до болка в гърдите, задух или световъртеж. В тези случаи разследването се прекратява незабавно; След оценка на констатациите се взема решение дали трябва да се проведе лечение или допълнителни изследвания. Сериозните или дори опасни симптоми са изключително редки. Можете обаче да бъдете сигурни, че сме подготвени за появата на такива нарушения и че сме усвоили тяхното лечение! В крайна сметка прегледът служи и за своевременно идентифициране на някои сърдечни заболявания, преди те да доведат до опасни ситуации в ежедневието.

Текст: Стефан Майер

ДЪЛГОСРОЧНА ЕКГ

Дългосрочна ЕКГ:
При дългосрочна ЕКГ, ЕКГ запис се прави на малко, преносимо ЕКГ записващо устройство за период от около 24 часа.

Как се провежда разследването?
Три самозалепващи се така наречени електроди са прикрепени към гърдите на пациента; те са около размера на 2 евро парчета. Кабелите са свързани към това и са свързани към преносимото EKG записващо устройство - това е приблизително размерът на преносим касетофон (“Walkman”). Уредът е прикрепен към пациента с колан или подобен. висяха наоколо. В апарата има чип, на който се записва ЕКГ по време на изследването. В края на изследването, когато пациентът е предал устройството, чипът се изважда и записът се прехвърля в компютър. 24-часовата ЕКГ вече може да бъде оценена с помощта на компютъра.

Кога ще бъде извършен прегледът?
Много сърдечни заболявания могат да доведат до така наречените сърдечни аритмии. Това може да означава, че сърцето бие твърде бързо, твърде бавно или просто нестабилно. Някои пациенти са склонни към допълнителни удари в допълнение към действително нормален сърдечен ритъм; тези допълнителни удари могат да бъдат безвредни или опасни. Дългосрочната ЕКГ помага да се идентифицират сърдечните аритмии и да се направи разлика между „опасни“ и „безвредни“. Медикаментозната терапия за такива нарушения може да се провери с дългосрочната ЕКГ. И накрая, можете да разберете дали сърцебиенето или сърцебиенето, усещани от пациента, са сърдечни аритмии, които изискват лечение.

Неудобен ли е прегледът? Има рискове?
Няма рискове. Прикрепването на електродите, свързаното с тях "окабеляване" и носенето на устройството в продължение на 24 часа може да бъде малко пречка (разбира се, нямате право да се къпете или да се къпете по време на прегледа).

ДЪЛГОСРОЧНО ИЗМЕРВАНЕ НА КРЪВНО НАЛЯГАНЕ (дългосрочно RR)

При дългосрочно измерване на кръвното налягане кръвното налягане се измерва автоматично и се записва няколко пъти на всеки час в продължение на 24 часа.

Как се провежда разследването?
Маншет за кръвно налягане се поставя около горната част на ръката, както е известно от нормалните измервания на кръвното налягане. Този маншет е свързан към действителното измервателно устройство чрез маркуч, който е приблизително колкото преносим касетофон ("Walkman"). Това устройство е обвързано около пациента с каишка и колан и трябва да се носи 24 часа, ако е възможно. Устройството може да се извади за кратко за пране, обличане и събличане, въпреки че маншетът за кръвно налягане трябва да остане на ръката. На всеки час се правят множество измервания на кръвното налягане, но малко по-рядко през нощта, за да не се нарушава прекалено нощната почивка. Резултатите от измерването се записват в устройството и могат да бъдат прехвърлени на компютър в практиката на следващия ден и оценени там.

Кога ще бъде извършен прегледът?
Известно е, че някои пациенти имат повишени нива на кръвното налягане, когато се приемат в офиса, но имат нормални нива, когато се приемат у дома. В някои други ситуации кръвното налягане също може да бъде повишено за кратко, но иначе винаги нормално. В тези случаи няма високо кръвно налягане, което да изисква лечение. За да се открие този проблем, се извършва разследване. Друга важна причина е прегледът на лекарствената терапия за известно високо кръвно налягане.

Неудобен ли е прегледът? Има рискове?
Множествените почасови измервания могат да представляват незначително раздразнение; Няма рискове.

ДИАБЕТОЛОГИЯ

Като част от нашата Специализирана диабетологична практика Г-жа Müller-Hunold е на ваше разположение като интернист и диабетолог DDG и KVN с трима съветници по диабет и специално обучени специалисти.

В случай на ново набиране на диабет и промени при диабетици от тип I и тип II, ние апелираме до голяма степен към сътрудничеството на пациентите. Обучението с цел постигане на високо ниво на компетентност като пациент и по този начин последователно поемане на лична отговорност за управление на заболяването са основен приоритет. Индивидуалните цели на терапията се разработват и съгласуват в екипа по диабет заедно с пациента. Ние сме на ваше разположение по време на часовете за консултации, за да съобщаваме резултатите от вашия самоконтрол и, при спешни случаи, на диабетици, които се нуждаят от инсулин, чрез 24-часова услуга в режим на готовност. Извършваме индивидуални курсове за обучение и всички общи групови курсове за диабетици тип I и II и предлагаме курсове за обучение на гестационни диабетици. Членовете на семейството могат да вземат участие в обучението.

Ние предлагаме корекция на инсулинова помпа за диабетици тип I и обучение по CGM.

Гестационните диабетици се грижат за нас по време на бременност и след раждането.

Обучаваме и учители и възпитатели.

Диабетиците с наранявания или проблеми с краката могат да се представят в нашата клиника по диабетологични стъпала.