Добре дошли в DAZ.online

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

Лекарства и терапия

Промени в цвета на урината са физиологични, безвредни или патологични?

Физиологичното сламеножълто до кехлибарено жълто оцветяване на урината се причинява от метаболитни продукти, разтворени в урината, като метаболитни продукти от натрупването и разграждането на хемоглобина. Цветовите вариации на физиологичното оцветяване са почти ежедневни, в зависимост от количеството пиене или баланса на течностите: урината става бледожълта след изпиване на обилни количества вода (например вода) и съответно разреждане на урината, тъмножълта с малки количества пиене и големи загуби на вода и съответната концентрация на урината, напр. . Б. интензивно изпотяване или диария. Допълнителните промени в цвета могат да имат много причини и да бъдат както безвредни, така и патологични - безвредни, тъй като промяната на цвета може да се отдаде на консумацията на определена храна или употребата на определено лекарство, патологично, като корелат на основното заболяване. Диференциалната диагноза изисква внимателна медицинска история, която често може да се използва за определяне на причината за променения цвят на урината и, ако е необходимо, допълнителни изследвания като част от анализ на урината.

Американските автори Aycock RD и Kass DA от университетската болница Стейтън Айлънд, Стейтън Айлънд, Ню Йорк, са описали много релевантни условия, сценарии или състояния, свързани с определени промени в цвета на Свързват се с урината - без да се твърди, че са изчерпателни [1]. Подобна компилация е трудна поради липсата на достатъчно научни данни, поради което докладите за случаи често трябва да се използват като източници, които също нямат обективно или стандартизирано описание на съответната промяна на цвета. По-долу - категоризирани според съответния цвят на урината и въз основа на американската статия за преглед - са дадени възможни причини за промяната в цвета на урината.

Червена урина

Червеното оцветяване на урината е - особено от гледна точка на пациента - първоначално най-впечатляващата промяна в цвета на урината, тъй като кръвта в урината веднага се приема за причина. Това обаче не е задължително. Защото дори силни пигменти от различни храни, като напр Б. цвекло, моркови или къпини могат да оцветят урината в червено или червеникаво. Или се дължи на употребата на определени лекарства, като напр Б. Метамизол, че урината е оцветена в червено (Таблица 1).

Ако обаче и двете не са възможни причини, трябва да се използва изследване на уринна лента или анализ на урината, за да се провери дали еритроцитите или хемоглобинът се екскретират с урината. Ако хематурията е доказана или резултатът от теста е положителен, се изисква внимателна диагностична работа, основана на индивидуалната медицинска история на пациента - в края на краищата хематурията може да бъде симптом на много урологични, вътрешно-нефрологични или хематологични заболявания. Ако може да се изключи примес от менструална кръв при момичета или жени преди менопаузата, хематурията може да бъде общ и независим от пола симптом на инфекции на долните пикочни пътища, нефрит, пикочни камъни, тумори, вродени малформации на пикочните пътища и вродени бъбречни заболявания. По принцип също има всички причини за вътресъдова хемолиза, като напр Б. хемолитична анемия, тъй като хемоглобинът, екскретиран в урината (хемоглобинурия), води до положителен резултат от изследването на урината с лента за кръв. Същото се отнася за миолизата и екскрецията на миоглобин с урината (миоглобинурия).

Ако кръвта не може да бъде намерена в урината, червеният цвят на урината може да се дължи и на порфирия. Порфириите са метаболитни заболявания с нарушена биосинтеза на хема, при които междинните етапи или дефектните порфирини се отделят с урината, евентуално се увеличават и водят до промени в цвета (вж. [2, 3]).

Оранжева урина

Оранжево оцветяване на урината може да се получи и от вече описания прием на храна, прием на наркотици или заболявания. Изониазид и рибофлавин (високи дози) могат да се добавят към лекарствените продукти.

Кафява урина

Ако се остави да престои дълго време, урината може да изглежда кафява, но особено с възможните връзки, описани досега по отношение на червеното или оранжевото оцветяване на урината.

Ревенът трябва да се добави към храната; В зависимост от рН на урината, урината може да бъде жълто-кафява (киселинно рН) или розова (алкално рН). Все още е възможно директно кафяво оцветяване на урината при терапия с нитрофурантоин и при предозиране с парацетамол.

Кафява урина може да се появи и при чернодробна недостатъчност или (дифузна меланоза) с метастатичен злокачествен меланом,

ако концентрацията на директен билирубин и уробилиноген в кръвта и по този начин също екскрецията през бъбреците се увеличава или
ако образуването на пигмент е толкова повишено, че меланинът или неговите предшественици се отделят с урината.

Черна урина

Ако урината е с особено тъмен цвят или ако урината изглежда черна, много от условията, сценариите или състоянията са възможни причини, които също могат да причинят промяна в цвета на урината, който е впечатляващ като червен, оранжев или кафяв. Ако се подозира възможна връзка с, например, поглъщане или неправилен прием на метронидазол, нитрофурантоин, сена или каскара лаксативи, метокарбамол, сорбитол или крезол, това трябва да се провери поради рисковия потенциал за пациента, според оценката на САЩ Американски автори.

Въпреки това, кафяво-черно обезцветяване на урината винаги може да бъде индикация за лекарствено-индуцирана цитопения, т.е. хемолитична анемия, тромбопения или неутропения. Лекарствата, при чието използване е наблюдаван този нежелан лекарствен ефект, са изброени в таблица 2.

Черно обезцветяване на урината може да възникне и при пациенти с алкаптонурия. При това вродено нарушение на разграждането на тирозин, повече хомогентизова киселина се екскретира с урината. Alkapton е черно-кафявият продукт на окисляване на хомогентизовата киселина, което води до съответно тъмно обезцветяване, особено в алкална урина.

Синя и зелена урина

Истинското синьо оцветяване на урината вероятно е много рядко и ако е така, то се наблюдава във връзка с употребата на метиленово синьо като антидот при метхемоглобинурия или като диагностика (остаряла). В този случай, както в случая на сините пигменти като цяло, урината се описва по-често като зелена поради присъщия на физиологично жълт цвят.

Лекарствата, които могат да доведат до (възможно дозозависимо по-интензивно) зелено оцветяване на урината, са z. Б. амитриптилин, циметидин, индометацин, метоклопрамид, прометазин, пропофол и тимол. Що се отнася до храната, аспержите и сладният корен, както и хранителните оцветители индиготин (E 132) и брилянтно синьото FCF (E 133) могат да превърнат урината в зелено.

Споменатите по-горе възможни причини за синьо или зелено оцветяване на урината сами по себе си нямат никаква болестна стойност. Въпреки това, урината, оцветена в синьо или зелено, също може да показва:

Инфекции на пикочните пътища с бактерии Pseudomonas
Метаболитни нарушения на жлъчните пигменти с доказателства за зелен биливердин като продукт на окисляване на билирубин в урината
Нарушения на абсорбцията на аминокиселини от стомашно-чревния тракт, като синдром на малабсорбция на триптофан и синдром на Hartnup, при които индолът се образува поради микробно разлагане на триптофан в червата, което се открива като индикатор в урината след окисление и сулфатна естерификация и което от своя страна причинява зеления цвят след окислителната димеризация до индиго (виж също [2]).

Ако има съответно подозрение, в тези случаи се изискват допълнителни изследвания, за да може да се диагностицира и лекува основното заболяване.

Лилава урина

Лилавото обезцветяване на урината показва инфекция на пикочните пътища при пациенти с уринарна катетърна система (т.нар. Синдром на лилава торба с урина) [4]. Въз основа на микробното разлагане на триптофана в червата до индол, последващият метаболизъм в черния дроб с екскреция през бъбреците, индиго като син пигмент и индирубин като червен пигмент възникват в урината чрез бактериален метаболизъм. И двата пигмента придават на урината и на системата за уринен катетър лилав цвят. Тази информация трябва да бъде проследена, за да може да се започне адекватна терапия. Като превантивна мярка трябва да се цели редовна смяна на системата за катетър на урината и да се осигури адекватна хигиена.

Терминологичен речник

Хилурия: Чрез добавяне на хиле, т.е. H. мастна лимфа от храносмилателния тракт, хилурия възниква поради хилусна фистула, свързваща се с пикочните пътища и се отделя млечна урина. Това може да се основава, от една страна, на аномалия в лимфната система, а от друга на нарушения на лимфния дренаж поради различни причини, като напр. B. метастази в лимфните възли, посттравматични промени или лимфна филариаза.

Синдром на Хартнуп: При рядкото, генетично метаболитно заболяване, има нарушение на транспорта на триптофан и други неутрални аминокиселини в червата и бъбреците. Това транспортно разстройство се дължи на мутация в кодиращия ген за натрий-зависим, независим от хлорида транспортер за неутрални аминокиселини. Симптомите са кожен обрив (фоточувствителност на кожата), нарушения в централната нервна система, нисък ръст, главоболие и колапс или припадъци. Диагнозата се поставя от високата екскреция на триптофан и други аминокиселини в урината. Екскрецията на индол и други продукти на разграждането на триптофан в урината също е доказателство за съществуването на синдром на Hartnup.

Синдром на малабсорбция на триптофан (Синдром на синята пелена): Рядкото, генетично метаболитно заболяване се характеризира с малабсорбция на аминокиселината триптофан. Точната молекулярна биологична причина все още не е известна. Симптомите са памперси в син цвят (оттук и наименованието „синдром на синята пелена“), причинени от отделянето на индол като продукт на разграждането на триптофан с урината, както и общи възможни симптоми на малабсорбция на триптофан като кожни заболявания, нарушения в централната нервна система или Забавен растеж. Има данни и за изразена хиперкалциемия в кръвта с евентуално проявена нефрокалциноза.

Бяла или млечна урина

Бялата или млечна урина може да има много причини и изясняването обикновено изисква допълнителни изследвания извън пикочния статус. Ако облачността се дължи на повишена екскреция на протеини (протеинурия) или нарушения на метаболизма на минералите с например хиперкалциурия, фосфатурия или хипероксалурия, трябва да се потърси нефролог. Ако гной, отделяна с урината (пиурия), е причина урината да изглежда млечна при усложнени инфекции на пикочните пътища, е необходима целенасочена терапия с антибиотици. И ако добавеният хилус е причината за замъгляването при рядката хилурия, трябва да се потърси уролог - да назовем само няколко примера.

Заключение

Промените в цвета на урината могат да имат много причини. Дали те са физиологични, безвредни или патологични обикновено могат да бъдат определени чрез внимателна анамнеза със специфични въпроси относно храненето, включително прием на течности и лекарствена терапия. Ако има съмнение за метаболитни промени и/или сериозни основни заболявания, са необходими допълнителни изследвания за изясняване.

Много от възможните причини са обобщени в тази статия въз основа на преглед от американски клиницисти [1]. За допълнителна или задълбочена информация, моля, обърнете се към вече цитирания, много четим раздел от функции на проф. Д-р. Hermann J. Roth от DAZ 2012, № 24, стр. 72, посочени [2]. |