Ултразвук, вместо да убожда черния дроб

При чернодробни заболявания еластографията често замества тъканната проба

За да се оцени прогресията на чернодробното заболяване, лекарите трябва да определят каква част от чернодробната тъкан е превърната в съединителна тъкан. Досега това се правеше с помощта на чернодробна пункция - метод, който е неудобен за пациента и в редки случаи може да доведе до опасно кървене. Ултразвуковото изследване, което измерва твърдостта на черния дроб, често може да замести отстраняването на тъкани, съобщава Германското дружество по ултразвук в медицината (DEGUM). Как и кога се използва така наречената еластография, ще обяснят експерти от специализираното дружество на пресконференция на 14 април 2015 г. в Берлин.

Един милион души в Германия страдат от чернодробно заболяване като мастен черен дроб или хепатит. Без лечение те са изложени на риск от чернодробна цироза или рак. Болният черен дроб се белези и твърдата съединителна тъкан все повече замества здравата, мека чернодробна тъкан. Този процес, наречен чернодробна фиброза, предоставя на лекарите ключови улики, които да им помогнат да определят стадия на заболяването, а също и избора на терапия.

„Досега пункцията на черния дроб беше златният стандарт за оценка на прогресията на чернодробните заболявания“, казва професор д-р. мед. Мирийн Фридрих-Руст, специалист по вътрешни болести и гастроентерология. Лекарят пробива черния дроб с куха игла през коремната стена и отстранява тъканта, за да го изследва под микроскоп. „Въпреки това многобройни проучвания показват, че ултразвуковата еластография може да оцени хода на заболяването също толкова добре, колкото и изследването на тъканите и също така е надеждна при диагностицирането на чернодробна фиброза“, казва Фридрих-Руст. Европейските насоки за хронично чернодробно заболяване с хепатит С препоръчват еластография за оценка на стадия на чернодробна фиброза и наблюдение при неуспешно лекувани пациенти. Лекарят трябва само да взема проби от тъкани от време на време - за да потвърди диагнозата и да изясни дали става дума за тумор.

Еластографията облекчава пациента, тъй като пункцията е неудобна и не е без риск. В редки случаи може да възникне животозастрашаващо кървене или нараняване на други органи, като жлъчния мехур. Еластографският преглед, от друга страна, е напълно безболезнен, отнема само пет до десет минути и може да се повтори по всяко време. „Друго решаващо предимство на еластографията е, че можем да я използваме, за да уловим около 100 пъти по-голям участък от черния дроб и освен еластография, можем да извършим и нормален ултразвуков преглед на черния дроб с едно и също устройство“, казва Фридрих-Руст. „Тъй като изследваме само малка част с пункция, резултатът не винаги е представителен за цялостното състояние на черния дроб“, обяснява старшият лекар от Университетската болница във Франкфурт.

По време на прегледа лекарят поставя ултразвуковата глава върху стомаха на пациента. Устройството изпраща ултразвукови вълни в чернодробната тъкан. Колкото повече тъканта вече е втвърдена, толкова по-бързо се разпространяват вълните. Тази стойност предоставя информация за стадия на заболяването и, в случай на последващи прегледи, също и за хода на заболяването. Много производители вече са вградили еластография в своите ултразвукови устройства като функция. Начинът, по който работи и кой ще се възползва от него, ще бъде докладван от експерти на 14 април на пресконференция на DEGUM.