Ултразвукови изследвания по време на бременност

Ултразвукови изследвания се извършват по време на бременност като част от превантивните медицински прегледи. Методът на изследване предоставя на лекаря информация за хода на бременността и развитието на детето.

Ултразвукови изследвания по време на бременност се използват за потвърждаване на бременността и за определяне на очакваната дата на раждането, здравословното състояние, развитието на бебето в утробата: растеж на ембриона/плода по отношение на размера, теглото и положението на детето и хода на бременността за наблюдение.

Ултразвукови изследвания: колко често по време на бременност?

Три ехографски прегледа или ултразвукови прегледи са част от превантивния преглед на бременността. Разходите се поемат от здравната каса. Допълнителни ултразвукови изследвания ще се извършват само ако има усложнения или лекарят открие отклонения, т.е. ако има медицинска нужда. Има обаче и много гинеколози, които в зависимост от обстоятелствата или към края на бременността правят по-чести ехографски прегледи, без да налагат допълнителни разходи.

Първо ултразвуково изследване през 9-12-та седмица от бременността
Втори ехографски преглед през 19-22 седмица от бременността

Трето ултразвуково изследване през 29-та до 32-та седмица от бременността

Разходи за допълнителни ехографски изследвания?

Някои гинеколози предлагат на бременните си жени допълнителни ултразвукови изследвания, включително ултразвукови изображения на бебето, въпреки че те не са необходими от медицинска гледна точка. Тъй като това всъщност не е част от медицинската практика, ако няма медицинска причина за това, разходите трябва да се поемат от бременната жена. Следователно лекарят може сам да определи разходите за това.

Някои гинеколози смятат за съмнително, когато колегите предлагат „ултразвукови пакети“ или други подобни: В началото на бременността жената плаща сума, за да покрие определен брой ултразвукови изследвания по време на бременността, но никой не може да предвиди хода на бременността. Например може да настъпи преждевременно раждане или аномалии, които така или иначе биха наложили допълнителни изследвания.

Ултразвуково изображение бебе: 3D има смисъл?

Много жени днес се чувстват по-сигурни с по-честия ултразвук - но тези прегледи нямат реална добавена стойност. Често става въпрос само за получаване на хубави ултразвукови изображения, гледане на бебешка телевизия или 3D ултразвук. Следователно цените за допълнителен ултразвук и ултразвукови изображения варират значително от практиката до практиката. Освен това не всички гинеколози предлагат това, тъй като отнема много време и не предлага медицинска полза.

Първо ултразвуково изследване по време на бременност

Кога ще получите първото ултразвуково изображение на бебето? Първият ултразвуков преглед по време на бременност се провежда между деветата и дванадесетата седмица от бременността. Прегледът често е момент на голяма емоция за бъдещите родители, защото за първи път те могат да видят нероденото дете на монитора - майките и бащите получават първото ултразвуково изображение на бебето по време на бременност.

Ултразвуково изображение на бебето през първия, втория и третия месец

През първите три месеца от бременността ултразвуковото сканиране обикновено се прави вагинално (вагинална сонография) и преобразувателят се вкарва във влагалището. По този начин може да се покаже по-точна картина на нероденото дете в началото на бременността. За следващите два прегледа лекарите обикновено предпочитат коремния ултразвук, при който преобразувателят се премества над коремната стена на майката (коремна). Тук могат да се вземат предвид по-големи разстояния. Гинекологът също така решава кой метод да използва, въз основа на анатомичните състояния на жената.

Какво преглежда лекарят по време на първия ехографски преглед?

Лекуващият лекар обръща особено внимание на първия ултразвуков преглед

местоположението на плода ("нормална", фалопиева тръба или извънматочна бременност)
редовен сърдечен ритъм на детето
възможна многоплодна бременност
Навременно развитие на бебето в утробата: Растежът на ембриона/плода по размер и тегло
Аномалии, като доказателство за съществуващ синдром на Даун
и жизнеността на детето (детски движения: от размахване на крила на пеперуда до размахване на салто)

Ултразвуково изображение на бебето по време на бременност: обяснение

Освен това лекарят определя очакваната дата на падежа на детето по време на този първи ултразвуков преглед. За да посочи продължителността на бременността, той измерва следните стойности:

Дължината на короната (SSL): Той показва размера на плода от крайния край на главата до крайния край на задната част.
Бипариеталният диаметър (BPD): Това показва разстоянието от ляво до дясно слепоочие на детето.
Диаметър на плодовата торбичка (FS): Тази стойност може да се определи много рано (през петата до шестата седмица от бременността).

Точността на този метод за определяне на датата на раждане се счита за относително висока, при условие че бременната жена може да предостави точна информация за последната си менструация. Лекарят записва всички резултати от изследването.

Ако по време на скрининга възникнат аномалии, може да са необходими допълнителни ултразвукови изследвания, например при

съмнение за извънматочна бременност
в случай на злополуки или наранявания на майката, които могат да нарушат хода на бременността.

Вторият ултразвуков преглед за пренатална грижа

Вторият ултразвуков скрининг се провежда между 19-та и 23-та седмица от бременността. Изследването обикновено се извършва коремно. Това означава, че лекарят премества преобразувателя върху коремната стена на жената, за да направи на монитора ултразвуково изображение на нейното неродено дете. От 1 юли 2013 г. бременните жени имат право на разширен преглед, което означава, че тялото на бебето се изследва за малформации на главата, като вентрикулите и малкия мозък, гърба, стомаха, пикочния мехур и сърцето. Ако тук се забелязва нещо, бременната жена се насочва към така наречения фин ултразвук. Пренаталната диагноза може да бъде животоспасяваща за децата, тъй като изборът на родилния дом може да се основава на нея.

Какво ще прегледа лекарят по време на втория скрининг?

По време на втория ултразвуков преглед лекуващият лекар обръща особено внимание на:

Единични или многократни
Признаци на живот като сърдечни действия и движения на нероденото дете
своевременно развитие на нероденото дете
физическото развитие и контура на нероденото дете
количеството на околоплодната течност
Местоположение и структура на плацентата

Всички резултати се записват в паспорта на майката. Въпреки това може да са необходими допълнителни ултразвукови изследвания

бременната жена очаква повече от едно дете
е установено несъответствие на плацентата (placenta previa) или има съмнение за отделяне на плацентата
болестта на майката може да повлияе на растежа и развитието на детето
лекарят подозира, че развитието на нероденото дете е нарушено
Всички аномалии в предишния ход на бременността трябва да бъдат преоценени или преоценени
детето е заподозряно в умряло (вътрематочна фетална смърт)

Ако лекарят срещне някакви отклонения по време на втория ултразвуков преглед, изследванията на пренаталната диагноза могат да помогнат за по-точни диагнози. Например:

биопсията на хорионните вили
амниоцентезата (амниоцентеза)
пункция на пъпна връв (хордоцентеза)
фетоскопията

Третият ултразвуков преглед за пренатална грижа

Третият ултразвуков скрининг се провежда между 29-та и 32-та седмица от бременността. Изследването обикновено се извършва през коремната стена на бременната жена.

Какво се разследва?

По време на скрининга лекуващият лекар обръща особено внимание на:

възможна многоплодна бременност
Признаци на живот на нероденото дете (движения, сърдечен ритъм)
своевременно развитие на нероденото дете
физическото развитие и контура на нероденото дете
позицията на детето
количеството на околоплодната течност
местоположението и структурата на плацентата

Всички резултати се записват в паспорта на майката. Допълнителни ехографски прегледи може да са необходими от началото на 36-та седмица от бременността, ако детето не е в рождена позиция или ако има общо подозрение, че детето е в неблагоприятно положение.

Как се подготвя и провежда ултразвуковото изследване?

Както при вагиналното ултразвуково изследване, така и при коремния ултразвук, жената лежи по гръб.

По време на вагиналното ултразвуково изследване във влагалището на жената се вкарва пръчковиден преобразувател. С ултразвук на корема първо се покрива стомаха на бременната жена с хладен гел. Гелът улеснява проникването на ултразвуковите звукови вълни в тялото. След това лекарят премества датчика върху корема. Сигналите от устройството се предават на екран, на който се показва изображение на вътрешните органи.

Дори ако бременните жени не трябва да очакват болка по време на ултразвуково изследване, вагиналното изследване или прилагането на хладен гел върху стомаха може да останат неудобни. Тъй като шийката на матката е добре снабдена с кръв по време на бременност, може да има минимално контактно кървене след прегледа.

Защо се извършват ултразвукови изследвания по време на бременност?

Трите ехографски прегледа, които се провеждат като част от пренаталната грижа, се използват от лекаря

хода на бременността,
позицията на детето
както и развитието и грижите за детето

за преглед и наблюдение. В допълнение, многоплодната бременност може да се определи чрез ултразвук и да се определи очакваната дата на падежа. Лекарят документира всички резултати в регистъра за майчинство.

При определени условия може да се наложи провеждането на повече от три ултразвукови изследвания. Такъв е случаят, например, когато

бременната жена кърви
това е многоплодна бременност
смята се, че плодът може да е твърде голям или твърде малък за възрастта си
има съмнение, че бременната жена има твърде много или твърде малко околоплодна течност
съществува риск от преждевременно раждане
бременната жена има високо кръвно налягане, диабет или други заболявания

Ултразвуковите прегледи за пренатална диагностика трябва да се различават от ехографските пренатални грижи. То се отнася до

Доплер сонография: извършва се, ако има някакви аномалии в един от скринингите. Използва се за изследване на притока на кръв в съдовете и развитието на сърцето
ултразвук на органи (фин ултразвук): Изследването се използва за откриване на възможни малформации в крайниците и органите на детето
тестът за прозрачност на шията: Тук се измерва шийната гънка (натрупване на течност в областта на шията на нероденото дете). Изследването дава доказателства за възможна хромозомна аномалия, например синдром на Даун

Амниоцентезата и вземането на проби от хорионни ворсинки, две допълнителни изследвания на пренаталната диагностика, също се наблюдават с ултразвук.

Рискове и ограничения при ултразвуково изследване

Здравните рискове за майката и детето са класифицирани като „ниски“ както при вагиналното изследване, така и при коремната ехография.

Съществуват обаче ограничения на информативната стойност на ултразвуковите изследвания по време на бременност. Например датата на падежа може да бъде определена с относителна сигурност само през първите шест до дванадесет седмици от бременността. По-подробен преглед на органите на детето е възможен едва от около 19-та седмица на бременността.

Ако детето лежи в неблагоприятно положение или ако бременната жена е с наднормено тегло, ултразвуковото изображение не може да се покаже ясно на екрана и са възможни погрешни интерпретации.

Ако по време на ултразвуково изследване като част от пренаталната грижа възникнат аномалии, често са необходими допълнителни изследвания на пренаталната диагноза, за да се получи по-точна информация за възможно заболяване на детето.

Алтернативи на ултразвуковото изследване по време на бременност

Като алтернатива на определянето на датата на падежа на дете чрез ултразвуков преглед, има и възможност за изчисляване на очакваната дата на падежа въз основа на първия ден от последната менструация.

Към края на бременността лекарят може да определи и позицията на детето, като палпира корема на бременната жена.