Ултразвук на гърдата (сонография на гърдата) DocMedicus Gesundheitslexikon

Сонография на гърдите (Синоними: ултразвук на гърдата; ултразвуково изследване на гърдата) е медицински и научно признат преглед на млечната жлеза с помощта на ултразвукови вълни. Използва се за диагностициране на промени в тъканта на млечните жлези.

Методът се използва за ранно откриване на злокачествени (злокачествени) тумори на гърдата и диагностика на мастопатични промени в женската гърда. Множество процеси на пролиферативно или дегенеративно ремоделиране на паренхима на млечната жлеза (тъкан на млечната жлеза) се нарича мастопатия, причините за която са различни .
В допълнение към сонографското изследване на гърдата, ултразвукът на гърдата винаги включва и изследване на аксилата (подмишницата).

Забележка: В настоящата немска „S3 насока за ранно откриване, диагностика, терапия и последващи грижи за рак на гърдата“ от септември 2018 г. се подчертава: „Систематичното използване на сонография не може да бъде препоръчано като единствен метод за ранно откриване на рак на гърдата“.
Освен това: „Като част от допълнителната допълнителна диагностика, използването на сонография може да доведе до повишаване на чувствителността, особено при жени с повишен риск от рак на гърдата,

Показания (области на приложение)

Сонографията на гърдите е Препоръчва се като част от допълнителна диагностика:

Ранно откриване и профилактика - особено при пациенти с повишен риск от рак на гърдата:
- ако близки роднини - майка, сестри, лели - имат рак на гърдата
- Жени с BRCA мутация (двугодишна медицинска палпация и сонография, както и ежегодно ядрено-магнитен резонанс (ЯМР))
- висока мамографска плътност на жлезистото тяло
- при пациенти с мастопатия
- в случай на бездетие - 1,5 до 2,3 пъти риска от рак на гърдата

Противопоказания (противопоказания)

Поради използваните звукови вълни сонографията на гърдите е абсолютно без странични ефекти и безвредна и може да се повтаря толкова често, колкото е необходимо. Трябва да обърнете внимание само на непокътната повърхност на кожата, за да не причинявате болка или замърсяване на по-големи рани.

Преди прегледа

Ултразвукът на гърдата винаги се предшества от анамнеза (вземане на медицинската история), особено с фокус върху фамилната анамнеза, както и клиничен преглед на гърдата. Изследващият лекар оценява формата на гърдите и търси видими нередности. Освен това ориентиращата палпация (сканиране) на гърдата е задължителна част от изследването. Промяна в структурата или z. Б. силата на гръдната тъкан често може вече да бъде определена. И клиничният преглед, и сонографията винаги се извършват и на двете гърди, и на двете аксили.

Процедурата

По време на сонографията пациентът лежи по гръб с две ръце зад или над главата си.

Ултразвукът на гърдата се извършва с помощта на ултразвукови вълни, които се различават от нормалния звук по това, че имат различна честота на вибрациите. Използват се широколентови линейни сонди с висока разделителна способност с честота най-малко 7,5 M Hz. Ултразвуковите вълни се отразяват по различен начин на границите на различни телесни тъкани и се правят видими на екрана. Процедурата се нарича B-mode сонография (B-mode; B за модулация на яркостта; B-scan сонография), а сивите тонове се възпроизвеждат като двуизмерно изображение. Освен това обикновено се използва цветен доплер. Това може да запише измервания на потока на кръвния поток в кръвоносните съдове, като по този начин може да се получи информация за съдовата изобилие и по този начин диагнозата на възел (биологично поведение на тумори; т.е. дали те са доброкачествени (доброкачествени) или злокачествени (злокачествени)). Съдовото изобилие на възел е показано като цветен кодиран сигнал.

По време на изследването върху гърдата се нанася бистър, съдържащ вода гел, за да се оптимизира предаването на ултразвукови вълни в гръдната тъкан и обратно. Преобразувателят се премества върху гърдите с лек натиск. Важно е да се гарантира, че датчикът се държи вертикално. В допълнение към оценката на обширни промени в гръдната тъкан, като Б. при мастит (възпаление на гърдата), откриването на така наречените фокални находки: Това се отнася до съединителната тъкан или кистозните промени, които се различават от останалата част от гръдната тъкан, могат да бъдат ограничени и ограничени и показани на две нива. Има многобройни критерии за оценка на тези фокусни находки, които могат да говорят за доброкачествени (доброкачествени) или злокачествени (злокачествени) находки. Някои критерии са изброени по-долу като примери:

Веднага щом се забележи констатация, това трябва да се направи от проверяващия z. Б. да бъдат документирани чрез разпечатка на ултразвуковото изображение. Всяка забележима фокална находка или осезаем тумор трябва да се изследва посредством хистологична оценка (Bio ps т.е.), ако не е документирана и вече е изяснена. Сонографската находка в комбинация с осезаема (осезаема) находка обикновено е последвана от мамографско изследване.

Предимства на сонографията на гърдите пред мамографията

Много добра оценка на плътната жлезиста тъкан - напр. Б. при млади жени или жени в постменопауза, получаващи хормонална терапия
Може да се повтаря толкова често, колкото е необходимо, без колебание; Освен това допълнителната сонография на гърдата ще:
- ограничената чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се разпознава чрез прилагането на теста, т.е. се получава положителен резултат от теста) на мамографията, увеличена при „висока мамографска плътност (ACR III и IV) [5]
- Тумори, открити на по-ранен етап; Повечето (78%) от туморите, открити само при ултразвук, са били инвазивни и лимфни възли отрицателни [4]
Динамична оценка („в реално време“) на тъканните промени
Възможност за намеса - напр. Б. целенасочена биопсия с фина игла под ултразвуков контрол
Нежен, ниско-радиационен процес
Много добра диференциация между различните тъканни структури - улеснява диагностиката на тумора, наред с други неща

Предимства на мамографията пред ехографията на гърдата

Установен скринингов метод за ранно откриване на рак на гърдата
Много добра стандартизируемост
За разлика от сонографията на гърдите, качеството на изпълнението на процедурата не зависи главно от уменията и опита на проверяващия.
Качеството на процедурата не зависи толкова от устройството, колкото при ултразвук на гърдата.
Надеждно представяне на така наречената микро-вар, която може да бъде важен показател за злокачествено заболяване на млечната жлеза.

Повече информация

Оценка на 6 000 мамограми в комбинация с ултразвук на гърдата при почти 3 400 жени в сравнение с 15 000 жени с около 30 000 мамографии без допълнителен ултразвук на гърдата доведе до следните резултати: Процентът на откриване на рак е сходен с 5,4 срещу 5,5 на 1000 записа в двете проучвани групи. Това се отнася и за интервалната честота на рака от 1,5 спрямо 1,9 на 1000 приема [7].

Вашата полза

Ултразвукът на гърдата е безопасна и ценна диагностична допълваща процедура.

По този начин злокачествените заболявания могат да бъдат надеждно идентифицирани и лекувани своевременно.

Madjar H: Учебна книга Mammasonographie: Учебен атлас съгласно указанията на DEGUM и KBV. Georg Thieme Verlag 2011
Kreienberg R, Ludwig H: 125 години от Германското дружество по гинекология и акушерство. Springer Verlag 2011
Син С: Сонография за контролен списък в гинекологията и акушерството. Georg Thieme Verlag 2001
Ohuchi N et al.: Чувствителност и специфичност на мамографията и допълнителната ултрасонография за скрининг на рак на гърдата в Японското стратегическо антираково рандомизирано проучване (J-START): рандомизирано контролирано проучване. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00774-6
S3 насока: ранно откриване, диагностика, терапия и последващи грижи за рак на гърдата. (Регистрационен номер на AWMF: 032-045OL), кратка версия от август 2019 г., дълга версия
Katz B et al.: Прогнозиране размера на тумора на гърдата за предоперативно планиране: Коя образна форма е най-добра? Breast J 2016, онлайн 9 септември. doi: 10.1111/tbj.12680
Lee JM et al.: Изпълнение на скрининговата ултрасонография като допълнение към скрининговата мамография при жени в целия спектър на риска от рак на гърдата. JAMA Intern Med. Публикувано онлайн на 18 март 2019 г. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.8372

S3 насоки: ранно откриване, диагностика, терапия и последващи грижи за рак на гърдата. (Регистрационен номер на AWMF: 032-045OL), кратка версия от август 2019 г., дълга версия