Тромбоза и тромбофилия Когато кръвта се съсирва

На тази страница

Експерти от института Робърт Кох (RKI) изчисляват, че около всяка 15-та жена и почти всеки 30-и мъж в Германия са претърпели дълбока венозна тромбоза. При почти десет процента от населението заболяването се дължи на вроден риск от тромбоза. Ако кръвните съсиреци във вените или артериите останат неоткрити, те се превръщат в тиха опасност.

Състояние: юни 2020 г.

Правилно в потока кръв циркулация и съсирване

В най-лошия случай кръвните съсиреци запушват жизненоважни кръвоносни съдове и могат да причинят животозастрашаващи вторични заболявания като белодробна емболия и инсулт. Лабораторните тестове изясняват дали кръвосъсирването е наред и кръвоносните съдове са здрави.

Кръвта трябва да тече - но не винаги! Ето защо човешкият организъм има, от една страна, обширна мрежа от кръвоносни съдове: на обща дължина от 50 000 до 100 000 километра сърцето изпомпва около 10 000 литра кръв на ден през тялото, което снабдява органите с жизненоважни хранителни вещества и кислород. От друга страна, тялото трябва да може бързо да спре притока на кръв, ако е наранено. Верига от различни физиологични процеси гарантира, че кръвта се събира и коагулира и може да се образува защитен слой от струпеи. Увреждането на съдовите стени или вродените нарушения на съсирването на кръвта могат да влошат този сложен баланс на кръвния поток и съсирване. Тогава съществува риск от тромбоза.

Какво нарушава съсирването на кръвта

"> Различни фактори увеличават вероятността от развитие на тромбоза. Кръвните тестове изясняват дали коагулацията е здрава. Информационен център за профилактика и ранно откриване (IPF)

Добре е да се знае

Как работи кръвообращението?

Артериите и вените са основните съдове за кръвообращението. Сърцето изпомпва богата на кислород, яркочервена кръв към органите през артериите; вените носят дезоксигенирана тъмночервена кръв обратно към сърцето. По този начин те трябва да работят срещу гравитацията с помощта на мускулно-венозната помпа: Ако мускулите са напрегнати - например при ходене - те притискат вените между тях и кръвта обратно към сърцето. Венозните клапи гарантират, че жизненоважният сок не се връща обратно в по-дълбоко разположени участъци на кръвоносния съд.

Кои са факторите на коагулация?

Общо 17 ендогенни протеина (протеинови градивни елементи) гарантират, че кръвта застоява в случай на наранявания и раната може да се затвори. Коагулацията на кръвта се осъществява във верижна реакция, така наречената коагулационна каскада. Всеки от протеините поема своята роля. Колко лесно се коагулира кръвта зависи от взаимодействието между тези фактори на коагулацията. Във връзка с тромбозни заболявания, антитромбин, протеин С и протеин S, както и коагулационният фактор V Leiden играят особено важна роля. Лабораторните тестове показват дали коагулационните фактори работят правилно (вж. III. Тромбофилия).

Тромбоза Когато кръвоносните съдове се запушат

Тромбозите се появяват, когато кръвните съсиреци продължават да блокират вените. Това може да се случи в артериите (артериотромбоза), както и във вените (флеботромбоза). Кръвните съсиреци обаче се появяват много по-често във вените, отколкото в артериите. Те често запушват дълбоките вени на краката и тазовите вени.

Така се образуват кръвни съсиреци

Съсиреци на тромбоцити

Ако вътрешната стена на кръвоносния съд е огрубена от малки наранявания, кръвните тромбоцити се отлагат и се слепват в повредените области. Около бучката се образува мрежа от фибрин. Поради яркия цвят на тромбоцитите, лекарите също наричат отлагащия тромб като "бял тромб".

Кръвният поток е твърде бавен

Ако притока на кръв се забави (напр. Когато движението е ограничено поради гипсови отливки) или дори се стигне до застой, коагулационната система в засегнатата област на тялото се активира и кръвта в съда се втвърдява. Този съсирек не трябва да бъде свързан със стената на съда. Тъй като цветът му е подобен на нормалната кръв, лекарите го наричат и "червен тромб".

Съсирек върху съсирек

Ако се образува отлагащ тромб, той възпрепятства притока на кръв - кръвта тече по-бавно през засегнатата област. Следователно, отлагащ тромб може да доведе до тромб на съсирване. За да опишат този кръвен съсирек, лекарите различават светла „глава“ (бял тромб) от тъмна „опашка“ (червен тромб).

Разпознайте, лекувайте и избягвайте тромбоза

Подуване, болка, обезцветяване

Подути глезени и подбедрици, както и болка и стягане могат да показват запушена вена. Трябва да се обърне внимание и на тези, които наблюдават обезцветяване на кожата на крака или по-изразени повърхностни вени, отколкото в противен случай. Освен това засегнатият крак може да се чувства значително по-топъл. Друго предупреждение: болка в подбедрицата при натиск върху ходилото на крака или при разтягане на стъпалото.

Кръвният тест носи яснота

Лекарите също използват лабораторни тестове, за да установят дали има тромбоза. При D-димерния тест лекарят взема кръвна проба и я проверява за определени протеини (D-димери) в лабораторията. Те се появяват, когато тялото се разтваря или се опитва да разтвори кръвни съсиреци. Според експерти този тест, в комбинация със специален метод за оценка на симптомите, е много информативен: Ако клиничната вероятност за тромбоза е ниска според оценката на Уелс, отрицателният резултат от теста означава напълно ясен - тогава няма тромбоза на вените на крака, която да изисква лечение.

Реагирайте бързо

Тромбозите винаги са спешни случаи, които трябва да бъдат лекувани възможно най-бързо. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-големи са шансовете за спиране на растежа на кръвен съсирек и лекарства за разтваряне на тромба. В допълнение към компресионните превръзки или чорапи, пациентите получават антикоагулантни вещества (хепаринови препарати). Пациентите трябва да приемат лекарството дълго време, за да предотвратят по-нататъшна тромбоза.

Оценете хода на заболяването с лабораторен тест

Според насоките за лечение "Диагностика и терапия на венозна тромбоза и белодробна емболия" лекарите могат да използват и D-димерния тест за оценка на хода на тромботично заболяване: ако стойностите са все още над нормата около четири седмици след лечение с антикоагуланти, това се увеличава Пациентите вероятността от рецидив.

Разредители на кръвта: Предупреждение, склонност към кървене

Хората, които приемат лекарства за разреждане на кръвта като хепарин или Marcumar за лечение или профилактика на тромбоза, са по-податливи на обилно кървене от здравите хора. Понякога дори леки наранявания могат да доведат до тежка загуба на кръв. Ето защо засегнатите трябва непременно да информират лекуващия лекар, че приемат разредители на кръвта преди стоматологични интервенции, амбулаторни или стационарни операции!

Добре е да се знае

Определени фактори и условия на живот могат да увеличат риска от тромбоза. Някои от тях могат активно да повлияят на потребителите по положителен начин:

Възраст

Честотата на тромбозата също се увеличава с възрастта: между 20 и 35 години тя засяга един на 10 000 души. При 50-годишните честотата на новите случаи вече е 1: 1000. Възрастните хора най-често развиват тромбоза - почти един на всеки 100 е засегнат. Причината: с възрастта ефективността на кръвоносните съдове и кръвоносните органи намалява. Освен това вените вече не са толкова еластични и организмът трябва да се справя по-често със съдови увреждания. Тези фактори увеличават склонността на кръвта да се съсирва.

Заседнал начин на живот

Крак в гипс, прикован на легло след операция, дълги пътувания със самолет, автобус или кола - ако тялото не може да се движи достатъчно, кръвообращението няма подкрепата на мускулната вена помпа. Кръвта тече по-бавно и потъва във вените. Проучванията показват: Въздушното пътуване, което продължава повече от четири часа, може да увеличи риска от тромбоза от два до четири пъти.

начин на живот

Пушенето и наднорменото тегло са едни от така наречените придобити рискови фактори за тромбоза. Синята мъгла съдържа въглероден окис, който уврежда стените на съдовете и по този начин възпрепятства притока на кръв. Всеки, който пуши по време на бременност, има 40 пъти по-голяма вероятност да развие тромбоза, отколкото някой, който не е бременна и не пуши. Затлъстяването също натоварва кръвоносните съдове. Американски изследователи успяха да покажат, че тромбозата на дълбоките вени се наблюдава около два пъти по-често при пациенти с наднормено тегло, отколкото при хора с нормално тегло.

Предшестващо заболяване

В допълнение към съдовите заболявания като разширени вени, острите инфекции и хроничните възпалителни заболявания като ревматизъм или тумори увеличават риска от тромбоза. При пациенти с рак, от една страна, самият тумор може да наруши способността на кръвта да се съсирва или да повреди стените на съдовете или тесните съдове. От друга страна, химиотерапията и лъчетерапията също влияят върху съсирването на кръвта.

Противозачатъчни хапчета и хормонозаместителна терапия

Хормоните контролират физическите процеси, включително сърдечната функция, циркулацията и кръвното налягане, метаболизма на мазнините и въглехидратите и съсирването на кръвта. Те действат и директно върху стените на съдовете. Ето защо както хапчето, така и хормонозаместителната терапия могат да увеличат риска от тромбоза по време на менопаузата - особено ако се добавят други рискови фактори като затлъстяване или тютюнопушене.

Тромбофилия Когато кръвта се съсирва твърде лесно

Почти десет процента от хората в Германия имат повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци от раждането си поради генетични нарушения на съсирването. В допълнение към промените в съдовите стени, тази тромбофилия може да бъде предизвикана и от промени в свойствата на кръвните клетки, кръвната плазма или кръвния поток. Особено опасно е, ако за първи път се образува кръвен съсирек. Според експерти от Германското общество по ангиология рискът от съдова оклузия е до 80 пъти по-висок за засегнатите от средния за населението.

Дефекти на генетичната коагулация и тромбофилия

Кръвните тестове откриват генна мутация

Причината за това нарушение на коагулацията е дефектен коагулационен ген. Той причинява твърде малко реакция в коагулационната каскада на активиран протеин С (APC). Най-честата причина за тази форма на тромбофилия е мутация на коагулационен фактор V: 30 процента от всички венозни тромбоемболии се дължат на мутация на фактор V на Лайден. Засегнати са около шест процента от цялото население. Лекарите могат да използват лабораторни тестове, за да определят дали техните пациенти с тромбоза имат тази мутация.

Бърз тест открива тромбоза

Медицински правилно, пълното име на този генетичен дефект е протромбинова мутация G20210A. Подобно на APC резистентността, тази промяна също така нарушава гладкото протичане на каскадата на коагулацията: Фактор II на кръвосъсирването, протромбин, вече не е правилно регулиран. След мутация на фактор V от Лайден, тази генна мутация причинява повечето венозни тромбоемболии. За да определят това нарушение на коагулацията, лекарите могат да използват така наречения бърз тест, за да изследват колко бързо се съсирва кръвта. Тестът също така показва дали антикоагулантите действат.

APC тестовете откриват рискове от рецидив

Семейните дефекти на някои фактори, които инхибират коагулацията, са по-редки от фактора V мутация на Лайден и промяната в протромбина: антитромбин, протеин С или протеин S. Ако те не работят достатъчно или ако организмът няма достатъчно ресурси от тези вещества, съсирва се кръвта също е по-лека и рискът от тромбоза се увеличава. Според Германското общество по ангиология, тези нарушения увеличават предимно вероятността от повторна тромбоза. Лабораторните тестове показват дали тези три антикоагуланти са достатъчно налични и работят правилно.

Доказателства за тромбофилия

Не всяка тромбоза показва тромбофилия. Засегнатите трябва да внимават за следните признаци: