Трансплантация на изпражнения - не ново, но преоткрито

През юли 2013 г. Бороди и др. Публикуват статия в списание „Текущи доклади за гастроентерология“ със заглавие: „Трансплантация на фекална микробиота; Показания, методи, доказателства и бъдещи указания. „Трансплантация на фекална микробиота“ или трансплантация на изпражнения е името, дадено на пренасянето на изпражненията от здрав човек в червата на болен човек. Целта е да се възстанови нарушена или болна чревна микробиота и по този начин да може да се помогне на пациенти, страдащи от някои чревни заболявания.

Трансплантацията на изпражнения не е нова възможност за лечение. Той е описан за първи път от Ge Hong-Dong-jin през 4-ти век и е извършен за първи път през 1958 г. Тази терапия, свързана с Eckel, обаче беше забравена и придоби само по-голям интерес през последните няколко години. Броят на научните публикации, които съдържат тази тема, непрекъснато нараства. Borody et al вече могат да предоставят преглед на големия брой нови публикации, а статията предоставя ясен преглед на показанията, методите, доказателствата и бъдещето на трансплантацията на изпражнения.

Съществуват различни техники за трансплантация на изпражнения, както и различни изисквания, които донорът трябва да има, за да дари изпражнения. Донорът трябва да е здрав, да няма заразни или хронични заболявания и да не е приемал никакви антибиотици през последните няколко месеца. Изпражненията на донора могат да бъдат пренесени под формата на назогастрална/назодуоденална сонда, чрез клизма или чрез ендоскопия. За тази цел изпражненията предварително се разреждат и хомогенизират.

Трансплантацията на изпражнения може да бъде вариант за лечение, особено при повтаряща се инфекция с Clostridium Difficile. Първото рандомизирано, контролирано проучване е публикувано от E. van Nood et al по-рано тази година в The New England Journal of Medicine. Трансплантация на изпражнения за повтаряща се инфекция с Clostridium Difficile доведе до ремисия от 81% при единична трансплантация и ремисия от 94% след две трансплантации. В сравнение с ремисия от 23-31% след двуседмично приложение на ванкомицин (500 mg), резултатите от трансплантацията на изпражнения са очевидно по-добри.

Има все повече доказателства, че трансплантацията на изпражнения може да се използва и при лечение на възпалителни заболявания на червата. Това важи особено за пациенти, страдащи от улцерозен колит. Важно е еднократната трансплантация на изпражнения да не доведе до никакви промени в чревната лигавица. Въпреки това, според T. Borody et al., В 12 от 21 случая (57%) резултатът от многократната трансплантация на изпражнения е пълно възстановяване на чревната лигавица. Подобни резултати досега не са регистрирани при пациенти с болестта на Crohn.

Възможна бъдеща употреба на трансплантация на изпражнения е възможна и за други заболявания, които могат да бъдат свързани с промяна в чревната микробиота. Те включват заболявания като затлъстяване, метаболитен синдром или захарен диабет. Бъдещите изследвания трябва също да включват формата, под която може да се прилага изпражненията и доколко успешни са различните методи. По-специално, за да се увеличи приема на пациента, целта е да се прилага изпражнения под формата на капсули, които могат да се приемат през устата.

Досега много въпроси остават без отговор по отношение на точните индикации, кога може да се посочи трансплантация на изпражнения, с кой метод трябва да се приложи изпражненията и как може да се избере подходящият донор. Все още не е ясно дали трансплантацията на изпражнения има бъдеще при лечението на различни заболявания. Това изисква допълнителни изследвания, предимно под формата на рандомизирани контролирани изследвания върху хора.

Статията от Borody et al може да бъде намерена на следната публикувана връзка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23852569

Дипломиран диетолог Катрин Мансдорфер

Диетологът Каролайн Бец