Гинекологична онкология - Злокачествени заболявания на женските полови органи

Туморите на вулвата, вагината, шийката на матката и тялото и яйчниците се наричат женски генитални карциноми. В много случаи лечението на тези тумори се състои от сложни, взискателни операции и вероятно също химиотерапия и лъчетерапия. Подобна концепция за мултимодална терапия може да бъде приложена по оптимален начин само чрез интегриране на няколко медицински специалисти. В Северозападната болница Центърът за гинекологичен рак работи в тясно сътрудничество с Интердисциплинарния онкологичен център (IOZ).

от проф. д-р мед. Йорг Б. Енгел

Началник на Клиниката по гинекология и акушерство

Тъй като ракът е болест на старостта, с увеличаване на продължителността на живота и застаряващо общество, може да се очаква по-нататъшно увеличаване на броя на болните пациенти, което подчертава значението на по-нататъшната оптимизация на диагностичните и терапевтичните възможности. За щастие има спад в броя на смъртните случаи от гинекологични тумори за първи път от около десет години. Това явление е израз на сумата от подобрения в областите на превенцията и ранното откриване и така наречената мултимодална туморна терапия, която се състои от хирургия, лъчева и медикаментозна терапия и в зависимост от туморната структура и пациента са част от индивидуално съставен терапевтичен план.

Съвременната туморна терапия трябва да бъде нежна, целенасочена и индивидуално съобразена с пациента и да се извършва с участието на всички съответни медицински дисциплини като гинекология, патология, рентгенология, онкология и психоонкология.

По този начин се осигурява тясна мрежа на всички специализирани дисциплини, участващи в лечението на онкологични пациенти, като гинекологични онколози, висцерални хирурзи, уролози, вътрешни онколози, лъчетерапевти и патолози. Интердисциплинарните туморни конференции, които се провеждат редовно, гарантират, че нашите пациенти получават оптимална терапия и грижи. Тъй като ракът засяга не само съответния орган, но и цялото тяло, ние отдаваме голямо значение на включването на психо-онколози, физиотерапевти и спортни терапевти по рак в лечението на нашите пациенти по смисъла на концепция за холистична терапия.

Най-големите усилия за изследвания през последните седем десетилетия, които бяха подкрепени с финансови разходи с безпрецедентна степен, постигнаха огромна печалба в знанията по молекулярна биология, но за съжаление досега не се подобри значително прогнозата за повечето пациенти с рак. От една страна, това се дължи на факта, че терминът „рак” означава множество туморни заболявания от различен произход, така че „лекът за рак”, често копнеен от медиите, не може да съществува. Сложните молекулярни механизми на туморогенезата бяха по-трудни за разбиране от очакваното.

Център за гинекологичен рак в Северозападната болница

Центърът по гинекологичен рак в Северозападната болница работи в тясно сътрудничество с онкологичните специалисти под шапката на Интердисциплинарния онкологичен център. Целта е сертифициране като така наречен център за рак на органи от института за сертифициране OnkoZert към Германското онкологично дружество.

Лечението на ракови заболявания има дълга традиция в Северозападната болница. На тази основа е създаден Интердисциплинарният онкологичен център - тук се живее сътрудничеството. Със своите седем специализирани центъра, Интердисциплинарният онкологичен център (IOZ) предлага модерна и изчерпателна структура за лечение на пациенти с рак. Експертите работят заедно в различни дисциплини, за да осигурят оптимални грижи за пациентите. В допълнение, Северозападната болница предлага широка гама от подкрепящи мерки.

Институтът за сертифициране OnkoZert на Deutsche Krebsgesellschaft e.V. е сертифицирал три от центровете за рак на органите и интердисциплинарния онкологичен център в Северозападната болница като част от надзорен одит. Интердисциплинарният онкологичен център, Ракът на дебелото черво, Ракът на панкреаса и Ракът на простатата са доказали, че отговарят на високите стандарти за качество на Германското онкологично общество.

Рак на матката

Ракът на матката е най-често срещаният генитален рак при жените. Въпреки това, това заболяване има добра прогноза с преживяемост над 80 процента. Той засяга предимно възрастни пациенти и почти винаги има вагинално кървене в постменопаузата като характерен ранен симптом, така че в този случай винаги трябва да се извършва остъргване, за да се потвърди диагнозата. В ранните етапи премахването на матката и двата яйчника е лечението, което избирате. В напреднали стадии е необходимо да се премахнат лимфните възли от големите коремни съдове и евентуално и голямата коремна мрежа. В повечето случаи както отстраняването на матката, така и отстраняването на лимфните възли може да се извърши по минимално инвазивен начин, т.е. чрез лапароскопия. Това води до много по-бързо възстановяване и по-кратък престой в болница. В напреднал стадий се изисква в допълнение към операцията облъчване до края на влагалището и таза и химиотерапия.

Рак на яйчниците

рак на маточната шийка

Рак на вулвата

Ракът на вулвата (вагинален рак) засяга предимно възрастни жени, дори ако все повече и повече по-млади пациенти се разболяват през последните години. Клиничните симптоми на рак на вулвата са: сърбеж на външните полови органи, осезаем тумор на срамните устни (евентуално улцериран), зловонен флуор поради разпадане на тумора, болка в областта на вулвата, болка при уриниране и по време на полов акт, осезаеми, увеличени ингвинални лимфни възли. По принцип всяка неясна находка на вулвата трябва да бъде изяснена щедро с тъканни биопсии под местна упойка.

Операцията е най-важната терапевтична мярка при наличие на рак на вулвата. Целта на операцията е безопасен хирургичен ремонт с отстраняване на тумора далеч при здравите
като същевременно се поддържа функционалност. Поради различния размер и местоположение на туморите, както и възрастта и съпътстващите заболявания на пациентите, днес се утвърди индивидуализирана хирургична терапия. Докато в миналото ингвиналните лимфни възли също са били напълно отстранени от повечето пациенти, в наши дни биопсията на слабинните лимфни възли на слабините е лек вариант за лечение на пациенти с леки карциноми. В допълнение към операцията, облъчването трябва да се извършва в напреднали етапи и ако са засегнати лимфните възли.

Рецидивираща операция при рак на гениталиите

Повечето от рецидивите (рецидивите) на рак на корема по-рано се считаха за нелечими заболявания. Благодарение на новите хирургични техники и подобреното следоперативно наблюдение на интензивните грижи, в много случаи може да се постигне поне значително увеличение на живота с добро качество на живот.

При пациенти с рецидивиращ рак на яйчниците радикалното намаляване на туморната тежест чрез резекция на перитонеума, вероятно комбинирано с локална химиотерапия по време на операция (лечение с HIPEC), е обещаващо. Това може да бъде последвано от системна терапия с, в някои случаи, нови, високоефективни лекарства (напр. С инхибитори на PARP).

В случай на локални рецидиви на рак на матката и маточната шийка, около 20% от пациентите в избрани групи пациенти могат да бъдат излекувани трайно чрез екзентеративни интервенции в ситуации, класифицирани преди като нелечими. Такива радикални, предразположени към усложнения интервенции обаче трябва да бъдат обсъдени и планирани индивидуално с въпросните пациенти.