Диференцирана терапия на синдрома на поликистозните яйчници

заден план

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) засяга 5 до 10% от всички жени. Като цяло диагнозата се основава на поне 2 от трите следните критерия:

Олиго- или ановулация
Клинични и/или биохимични признаци на хиперандрогенемия
Поликистозни яйчници. 1

Освен олиговулацията или ановулацията, които могат да бъдат причина за неосъществено желание за раждане на деца, клинични и/или биохимични признаци на излишък от мъжки хормони (хиперандрогенемия), като Б. хирзутизъм или алопеция, показателно. Ако производството на андрогени надвишава способността за ароматизиране (виж фиг. 1) в женските полови хормони, те се освобождават все повече и повече и могат да доведат до съответни симптоми. Това обаче зависи и от рецепторната чувствителност на отделния пациент.

Освен това, пациентите с СПКЯ могат да имат повишено натрупване на фоликули с определен размер в яйчника (поликистозни яйчници). Този симптом е едноименен за синдрома на поликистозните яйчници.

Възможности за терапия

Основната терапевтична опора за жени със синдром на поликистозните яйчници е загуба на тегло, което в повечето случаи може да бъде постигнато чрез подобряване на начина на живот. Тъй като около половината от пациентите с PCOS имат наднормено тегло или затлъстяване. Тъй като това има пряко влияние върху инсулиновата резистентност, намаляването на теглото е първият приоритет на разумното лечение на СПКЯ. За пациенти с ПКЯ с нормално тегло се препоръчва здравословна диета. 1

Като допълнителна мярка за промяна на начина на живот, метформин може да се има предвид при лечение на СПКЯ, особено ако пациентът е с наднормено тегло. 1 Друга възможност за лечение на синдром на поликистозните яйчници може да бъде мио-инозитол. Това обаче трябва да се разглежда по-скоро като експериментална процедура. 2

Ако няма противопоказания, контрацептив може да се използва при пациенти със СПКЯ, които не желаят да имат деца. В съображенията обаче трябва да бъдат включени специфичните за веществото рискове от прилагането на хормони, също и по отношение на желанията на пациента. 3-5

Заключения

СПКЯ е често срещано заболяване. Основен рисков фактор за развитието на синдром на поликистозните яйчници с неговите типични симптоми е затлъстяването. Тъй като средното телесно тегло се увеличава в Германия, може да се очаква нарастваща диагноза СПКЯ. Основната терапия при лечение на синдром на поликистозни яйчници трябва да бъде регулиране на теглото, което в повечето случаи може да бъде постигнато чрез подобряване на начина на живот. Употребата на други фармацевтични продукти при жени с СПКЯ, особено комбинираното хапче, трябва да се извършва само след внимателно претегляне на ползите и рисковете.