Страх от спасителя

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Раковото лекарство тамоксифен може да спаси човешки живот: при много пациенти с рак на гърдата може да предотврати връщането на тумора. Въпреки това всяка пета жена прекратява преждевременно малките бели хапчета. Често от страх от странични ефекти.

Тамоксифенът е един от така наречените антихормони. Те се използват за чувствителни към хормони форми на рак на гърдата или яйчниците, но също така и при рак на простатата, чийто растеж наистина се стимулира само от полови хормони. Но терапията има своята цена: пациентите, които приемат тамоксифен, например, имат странични ефекти като болки в ставите или симптоми на менопауза като горещи вълни, загуба на коса и наддаване на тегло.

Вложката на пакета не крие възможните оплаквания. А страхът от странични ефекти се подхранва и в дискусионните форуми в Интернет. Така че не е изненадващо, че много пациенти се страхуват от дългосрочна антихормонална терапия.

Самоизпълняващо се пророчество

Но тези, които започват терапия със страх от нейните странични ефекти, често я намират за по-стресираща. Това установиха изследователите от Хамбург, които интервюираха 111 пациенти с рак на гърдата. „Жените, които са очаквали повече странични ефекти, преди да започнат терапия с тамоксифен, всъщност са наблюдавали повече от тези странични ефекти“, съобщава проф. Ивон Несториук от Хамбургския университет в интервю за NetDoktor.

Класически случай на самоизпълняващо се пророчество. С понякога фатални последици. Защото при 23 процента почти всеки четвърти от тези пациенти е спрял лечението преждевременно. „Това също намалява вероятността за оцеляване“, предупреждава психо-онкологът. От друга страна, ако очакванията за неприятни странични ефекти в началото на лечението са били ниски, само 13% от жените са прекратили преждевременно терапията.

Мощна туморна спирачка

Тамоксифен е така наречената антихормонална терапия. Активната съставка се приема от жени, които имат хормоночувствителни тумори: на повърхността на клетките му има рецептори, към които женският полов хормон естроген може да се скачи. Когато това се случи, клетките се делят по-често и туморът расте. Това включва онези ракови клетки, които са преживели химиотерапия и могат да се превърнат в ядрото на нов тумор. В гърдата или - като така наречената метастаза - в друг орган.

Тамоксифен спира тази верига от реакции, като блокира естрогенните рецептори. С такива агенти вероятността ракът да се върне може да бъде почти наполовина. „Антихормоналната терапия е най-ефективното нещо, което имаме на разположение!“ Подчертава Nestoriuc. В това отношение новината, че имате така наречения хормон чувствителен тумор, може дори да бъде по-добрата от лошата новина: В случай на нехормонално чувствителни тумори, рецидивите и метастазите не могат да бъдат предотвратени толкова ефективно. „За да бъде терапията успешна обаче, е важно пациентите да приемат съвестно лекарството в продължение на пет години“, казва Несториук .

Това, което остава, е тревогата за страничните ефекти

Жените, които би трябвало да поглъщат таблетки за още пет години след тежкия терапевтичен маратон на операцията и може би химиотерапия и лъчение, често не оценяват правилно огромното значение на такова последващо лечение. Особено защото информацията за антихормоналната терапия обикновено се дава много рано. А именно когато първата биопсия на туморната тъкан показва, че това е хормон-чувствителен тумор.

Тогава напълно различни неща и страхове са на преден план, знае Несториук. В допълнение: „Лекарите са законово задължени да информират за възможните странични ефекти от терапията. И това е, което се забива при жените “, казва Несториук. Колко ефективна е терапията и защо се препоръчва толкова спешно, често изостава.

Калъф за инструменти срещу страх

Ето защо психо-онкологът пита жените какво е най-страшното в антихормоналната терапия. И това е съвсем различно: Тези, които цял живот са се борили с теглото си, може би най-много се страхуват от напълняване. Други са безразлични към няколко килограма повече, но болките в ставите са неприемливи за тях, защото трябва да останат подвижни.

„Тогава си представяме заедно с пациентите какво, ако тези оплаквания наистина са се появили. По този начин можем да ви покажем кои варианти са на разположение - медицински и психологически “, обяснява Несториук.

Само за няколко терапевтични сесии, жените съставят „набор от инструменти за психически инструменти“, за да се справят със страничните ефекти. И накрая се чувствайте добре подготвени за най-важното последващо лечение. „Тогава не просто знаете: всяка четвърта жена, която приема тамоксифен, има горещи вълни. Тогава те също знаят какво точно да правят, когато се отнася до тях “, казва психо-онкологът.

Положителното отношение предпазва

В допълнение, психо-онколозите преподават техники от терапията на болката, които помагат да се разсеете от симптомите или да възприемете различно, по-положително отношение към тях - и по този начин да издържите по-добре на терапията.

Също така помага да се получи точната информация. Дискусионните форуми, които естествено съдържат повече истории на ужасите, отколкото положителни преживявания, не са непременно най-добрият източник: „По-добре да попитате вашия онколог какво точно правят лекарствата и защо терапията си струва толкова много“, казва Несториук. Ученият е убеден, че положителното обяснение може да намали страничните ефекти и по този начин риска от прекратяване. В момента тя работи върху доказването на това: Тя вече работи по следващото проучване.