Със здравето все още има нещо

Повече от две трети от 56 милиона смъртни случая в световен мащаб са причинени от неинфекциозни хронични заболявания. Те включват сърдечно-съдови заболявания, рак, инсулти, белодробни заболявания и диабет. От тези 38 милиона 16 милиона души умират преждевременно - според критериите на Световната здравна организация на възраст под 70 години. Преждевременните смъртни случаи засягат най-вече жителите на бедните страни. Броят ще продължи да се увеличава до 2030 година. Тогава експертите очакват 52 милиона смъртни случая сред хронично болните. От друга страна, смъртността от инфекциозни заболявания ще намалее.

Хроничните заболявания също често са причина за инвалидност. Поради очакваното увеличаване на случаите, ООН и Световната здравна организация им обявиха война. Противно на тенденцията, смъртността поради тези заболявания трябва да бъде намалена с една трета до 2030 г. Амбициозна цел, изброена в Програмата за устойчиво развитие, която Общото събрание на ООН прие единодушно през 2015 г. В него са формулирани седемнадесет цели за устойчивост, чийто спектър варира от борбата срещу бедността и глада до опазването на околната среда и спирането на климатичните промени.

Бетонни крайни точки

За да не останат общи и да не се допуснат усилията, са разгледани конкретни крайни точки за всяка от целите за устойчивост, които трябва да бъдат постигнати до 2030 година. Намаляването на смъртността и заболеваемостта от хронични заболявания е едно от тях. Предвид често окаяните здравни структури в по-слабо развитите страни, това е много взискателно начинание. Възниква въпросът дали могат да се финансират и необходимите усилия.

И все пак е възможно да се постигнат целите след скорошни изчисления от здравни и бизнес специалисти. Резултатите разсейват редица предразсъдъци. В края на краищата профилактиката и лечението на хронични заболявания не само генерират разходи, но и експертите очакват, че разходите, независимо от присъщата им стойност, ще се изплатят икономически за засегнатите хора. И тъй като редица цели за устойчивост, посочени от ООН, са тясно свързани, полезните ефекти могат да се добавят. Това се отнася например за целите, заложени в дневния ред: борба с бедността, глада, достъп до образование и обучение, изравняване на условията на живот и, разбира се, намаляване на смъртността от хронични заболявания.

Доказани здравни и икономически експерти сега публикуват резултатите от изчисленията на модела в специализираното списание „Lancet“ (том 391, стр. 2029). В пет раздела те разглеждат икономическата тежест и ползите от планираната кампания срещу хроничните заболявания. Бедността увеличава риска от заболяване. Вярно е и обратното: здравето създава богатство, а благосъстоянието увеличава производителността.

Ниският социално-икономически статус и вероятността от развитие на някое от хроничните заболявания са тясно свързани. Това се отнася както за страните с високи, така и с ниски доходи. И обратно, болестта увеличава риска от бедност. Домакинствата с ниски доходи са особено засегнати от разходите за здравеопазване, необходими за лечение на хронични заболявания.

Основна цел: Безплатно здравеопазване

Днес безплатната медицинска помощ е достъпна само в няколко държави. Разходите за лечение в региони без безплатен достъп до здравни грижи надвишават ресурсите на домакинствата с ниски доходи. Учените говорят за „катастрофални разходи за здраве“. Шестдесет процента от тях засягат хора с хронични заболявания и домакинства от групи с по-ниски доходи. Следователно е от първостепенно значение да се защитят тези групи хора от икономическите последици от хроничните заболявания. Ако някой иска да намали глобалната тежест на бедността и болестите, приоритетът е да му се даде достъп до безплатни здравни грижи.

Но непреки разходи и последващи разходи също трябва да бъдат взети под внимание. Всъщност те често надхвърлят преките разходи за лечение. Те включват загуба на доходи, защото работата е загубена, защото децата трябва да се откажат от образованието или защото трябва да се грижите за членовете на семейството. Това включва и разходи за транспорт и доставки в случай на увреждане, например след инсулт. Само всеки втори пациент в Нигерия се връща на работа година и половина след инсулт. Икономическите последици са фатални.

Показване на цялото съдържание в оригиналната публикация

Изчисленията на Мелани Бертрам, която оглавяваше една от работните групи от експерти от няколко континента, показват, че инвестициите в превенцията и лечението на хронични заболявания си струват икономически. Анализът на разходите и ползите на редица мерки за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания дава поне повод за оптимизъм. Спектърът на интервенциите варира от увеличаване на данъците върху тютюневите изделия и алкохола, намаляването на количеството сол в храната до превенцията на наркотици със статини, които намаляват нивото на холестерола в кръвта - включително прилагането на антихипертензивни лекарства.

Борбата с хроничните заболявания дава резултат

Обичайните разходи в съответните държави за мерките, осигуряване на необходимата инфраструктура, осигуряване на лекарства, бяха сравнени с печалбите, произтичащи от очакваното намаляване на престоя на работното място, по-продължителното участие в производствения процес и намаляването на свързаните с болести последващи разходи. За двадесет държави, в които сърдечно-съдовите заболявания са особено често срещани, включително Бангладеш, Египет, Мексико и Бразилия, експертите изчисляват разходи от един и половина долара на жител годишно, за да постигнат желаните цели през 2030 г.

От друга страна, има икономическа възвръщаемост, която надвишава разходите от пет до десет пъти (в зависимост от държавата). Миналата година учените от СЗО вече бяха потвърдили това в своите анализи от 67 страни с ниски доходи: Борбата с хроничните заболявания също си заслужава от икономическа гледна точка.

Разбира се, критиците се опасяват, че редица от предложените превантивни мерки, като данъци върху тютюна и алкохола, могат да засегнат силно групите с ниски доходи. Работна група, ръководена от Франко Саси от Лондон, разследва този въпрос. Също така беше необходимо да се проучи дали подобни мерки могат дори да променят поведението на хората.

Необходима е глобална биоетика

Оценката на всички научни изследвания по тази тема показва, че ценовата политика наистина променя поведението - особено на хората с ниски доходи. В Китай беше установено, че данъкът върху тютюна е пет пъти по-ефективен за хората с ниски доходи, отколкото за хората с високи доходи. Според лекарите хората от домакинствата с ниски доходи се възползват особено в страни с неразвити здравни системи. Те се разболяват по-рядко и има по-малко катастрофални разходи за здравеопазване. Няма последващи разходи.

Бедните страни се нуждаят от стартираща помощ, за да се постигне целта за намаляване на смъртността от хронични заболявания. Това изисква да се мисли от гледна точка на глобалната биоетика. Хенк десет отдавна води кампания за това. Професорът по биоетика преподава в университета Duquesne в Питсбърг и е бил директор на програмата по биоетика на Юнеско повече от десетилетие. Твърде често биоетиката се върти около самоопределението. Но по-важно е да се съсредоточим върху уязвимостта на цели слоеве от населението. Следователно в своята силно аплодирана монография, публикувана преди две години, той призовава за промяна на биоетичната парадигма. Етиката не е въпрос само на лична съвест и избор, а по-скоро е социална етика. Без тази промяна в мисленето целите на глобалната здравна програма не могат да бъдат постигнати.