Сърдечно-съдови съдове Ишемична болест на коронарните артерии DocMedicus

Нарича се още хронична исхемична болест на сърцето или хроничен коронарен синдром (Английски хронични коронарни синдроми, CCS) определен.

Класификация на коронарната болест на сърцето (ИБС) на:

Латентен ИБС - асимптоматично (безсимптомно) недостатъчно предлагане; "Тиха миодардна исхемия"
Стабилен ИБС или хронична ИБС наречен (ангина пекторис; стягане в гърдите, сърдечни болки; ICD-10-GM I20.-: ангина пекторис) - обратими оплаквания по време на тренировка или излагане на студ

От класическата ангина пекторис е Ангина на Принцметал да се разграничи, което е специална форма на ангина пекторис. Той се предизвиква от спазми на коронарните артерии (коронарен спазъм) и следователно е известен още като спастична ангина. Повишенията на ST в EKG са обратими и също така няма повишаване на тропонин или CK.

При коронарна болест на сърцето също се прави разлика между хронична коронарна артериална болест и остри събития. Под термина остър коронарен синдром (AKS; остър коронарен синдром, ACS) са фазите на ИБС, които са пряко животозастрашаващи. Това включва:

нестабилна стенокардия/стягане в гърдите или сърдечна болка (iAP; нестабилна стенокардия, UA) - говори се за нестабилна стенокардия, когато симптомите са се увеличили по интензивност или продължителност в сравнение с предишните пристъпи на стенокардия
остър миокарден инфаркт (инфаркт):
- Миокарден инфаркт без елевация на ST (NSTEMI; английски: миокарден инфаркт без елевация на ST сегмент; NSTE-ACS)
- Миокарден инфаркт с елевация на ST (STEMI)
внезапна сърдечна смърт (PHT)

Тежестта на коронарната недостатъчност може да бъде разделена на:

Степен I. - безсимптомно (без симптоми в покой и при стрес)
Степен II - стрес ангина пекторис (стегнато сърце при физически стрес)
III степен - Тежка ангина пекторис - значително намаляване на работата дори при ниско натоварване или дори в покой
IV степен - миокарден инфаркт (инфаркт)

Освен това, ИБС може да се класифицира според степента на атеросклеротичните промени:

Еднокорабна болест - една или повече стенози в един Основен клон на коронарните артерии
Двусъдова болест - една или повече стенози в две Основни клонове на коронарните артерии
Трисъдова болест - една или повече стенози в три Основни клонове на коронарните артерии или
Стеноза на главния ствол (HSS) - стесняване на главен съд, напр. Б. цялата лява коронарна артерия

Съотношение между половете: Мъжете имат повишен коронарен риск в сравнение с жените преди менопаузата (менопаузата). След менопаузата обаче коронарният риск също се увеличава при жените. След 75-годишна възраст съотношението между половете е балансирано.

Честотен пик: Болестта се среща главно в средна до по-възрастна възраст (мъже ≥ 55 години и жени ≥ 65 години).

The Доживотно разпространение хронична ИБС е включен в Германия 9,3% (95% CI 8,4-10,3%) при 40-79 годишни (n = 5 901) [2].

The хронична исхемична болест на сърцето е най-честата причина за смърт в индустриализираните страни.20% от смъртните случаи в Германия са причинени от коронарна болест на сърцето.

Курс и прогноза: Пристъпите на ангина пекторис (сърдечни болки, сърдечни болки) се проявяват по-специално, когато нуждата на тялото от кислород се увеличава поради физически или емоционален стрес, но миокардът (сърдечният мускул) вече не е достатъчно снабден с кислород поради заболяването. Хроничната исхемична болест на сърцето е прогресиращо (прогресиращо) заболяване, което може да доведе до сърдечни аритмии (неравномерен сърдечен ритъм), сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), миокарден инфаркт (инфаркт) и внезапна сърдечна смърт.
Прогнозата зависи от това колко коронарни стенози (стеснения в коронарните артерии) има съответното лице. Лечението на заболяването не е възможно, но фармакотерапията (медикаментозно лечение) и, ако е необходимо, хирургични интервенции (перкутанна коронарна интервенция (PCI); аортокоронарен венозен байпас (ACVB) - виж по-долу „Оперативна терапия“) могат да подобрят прогнозата.

The Леталност (Смъртността въз основа на общия брой на хората, страдащи от болестта) е 3 до 4% за еднокорабна болест, 6-8% за двусъдова болест и 10-13% за трикорабна болест.

Съпътстващи заболявания (Съпътстващи заболявания): Ишемичната болест на сърцето (ИБС) често е свързана (свързана) с депресия [1]. Освен това периферната атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите) е налице в 10-15% от случаите .

Забележка: Вероятността от друго прогностично значимо психологично разстройство (тревожни разстройства, посттравматично стресово разстройство, шизофрения, биполярно разстройство) или психосоциална констелация (нисък социално-икономически статус, социална изолация, липса на социална подкрепа, работен или семеен стрес) трябва да бъде оценена с помощта на подходящи анамнезни въпроси или въпросници ще [4].

Riekmann N, Hoffmann F, Arolt V, Haverkamp W, Martus P, Ströhle A, Waltenberger J, Müller-Nordhorn J: Разпространение и състояние на депресивни разстройства при пациенти с коронарна болест на сърцето. DGK Резюме V 872, 2015
Gosswald A, Schienkiewitz A, Nowossadeck E et al.: Преобладаване на миокарден инфаркт и коронарна болест на сърцето при възрастни на възраст между 40 и 79 години в Германия. Резултати от изследването за здравето на възрастните в Германия (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2013; 56 (5-6): 650-5 doi: 10.1007/s00103-013-1666-9.
S3 насоки: Национални насоки за грижи за хронична ИБС. (Регистрационен номер на AWMF: nvl-004), дълга версия от април 2019 г.