Сравнение на диетата при бъбречна недостатъчност и диализа

Какво всъщност правят бъбреците ми?

Грубо казано, бъбреците имат задачата да почистват кръвта ни чрез филтриране и образуване на урина. В същото време те регулират нашия електролитен и течен баланс, както и кръвното налягане, а също така се намесват в хормоналния баланс.

Когато бъбреците стачкуват

На първо място се прави разлика между остра и хронична бъбречна недостатъчност, известна още като бъбречна недостатъчност. Има многобройни причини за остри и хронични бъбречни заболявания (зле контролиран диабет, отравяне, травма и др.).

Хроничната бъбречна недостатъчност е разделена на 5 етапа. Това помага на лекуващия персонал да оцени състоянието на пациента без много думи. Например диетологът знае какви хранителни препоръки може да даде.

Диетата трябва да се коригира най-късно от етап 4 на бъбречна недостатъчност. От една страна, защото иначе бъбреците се увреждат все по-бързо и по-бързо; от друга страна, поради недостатъчна филтрация, натрупаните в организма вещества причиняват симптоми като гадене, сърдечни аритмии, отоци и други.

От 5-ия етап на бъбречната недостатъчност бъбреците са спрели да функционират до такава степен, че пациентът се нуждае от бъбречно заместителна терапия. Той получава диализно лечение няколко пъти седмично. Те могат да бъдат проектирани по много различен начин.

Има хемодиализа и перитонеална диализа

При хемодиализа пациентът обикновено се свързва с устройство три пъти седмично за около 4 часа, с помощта на което кръвта се филтрира от диализатор. Уринарните вещества преминават в течност, така нареченият диализат.

При перитонеална диализа диализатът се насочва в коремната кухина и остава там няколко часа. Перитонеумът поема ролята на диализатора. След това се източва и се въвежда нов диализат.

И в двата случая диетата трябва да бъде коригирана.

Ето как различните хранителни вещества могат да повлияят на бъбречно болните

Следните хранителни вещества трябва да се разглеждат критично по отношение на храненето при бъбречно болни: калий, натрий, протеин, фосфат, калций и витамин D.

Твърде много калий в кръвта може да доведе до сърдечни аритмии, наред с други неща. Твърде много натрий води, наред с други неща, до артериално високо кръвно налягане и отоци. Протеинът винаги има урея като метаболитен краен продукт. Уреята, която се натрупва в кръвта, причинява много симптоми, включително гадене и сърбеж по кожата. Фосфатът, комбиниран с калций, се отлага в стените на съдовете. Те губят своята еластичност и това, заедно с високото кръвно налягане, води до усложнения като калцифилаксия (кървене в кожата) и повишен риск от инсулт. Твърде много фосфат в кръвта (образуване на комплекс с калций) и едновременна липса на витамин D водят до повишено разграждане на калций от костите. Това води до остеопороза и по този начин по-висока податливост на фрактури.

При бъбречна недостатъчност в етап 4 се препоръчва диета с ниско съдържание на протеини, ниско съдържание на калий, ниско съдържание на калций и ниско съдържание на фосфати с допълнителен витамин D3.

С диализата обаче нуждата от протеин отново се увеличава. Останалите препоръки остават.

Препоръчителният прием зависи от теглото, височината, пола и стойностите на кръвта на пациента. Моля, консултирайте се с Вашия лекар, диетолог или диализна сестра за съвет.

Какви са всички критични хранителни вещества?

Какво мога да ям с хронична бъбречна недостатъчност4?

Протеини, калций и фосфат се съдържат в млечните продукти. Сега е трудно да се отговори на нуждите от калций, ако се препоръчва ниско съдържание на протеин при бъбречна недостатъчност в етап 4 Минералната вода, богата на калций, може да бъде добър източник. Заплатата е на съответния етикет. Препоръчително е също да приемате витамин D като хранителна добавка.

Калият се съдържа в плодовете и зеленчуците, както и в пълнозърнестите продукти. За да не се налага пациентите да се справят без тях, съответните плодове могат да се нарежат на малки парченца и да се поставят в много вода за няколко часа и след това да се излеят. Това води до изтичане на калий. За съжаление много витамини също се губят с този метод. Поради това е препоръчително по принцип да се избират сортове, които така или иначе съдържат по-малко калий. Например, бананът е много богат на калий, докато ябълката е значително по-ниска на калий. Богатите на калий зеленчуци са напр. Броколи, картофи, спанак, брюкселско зеле, зеле, бобови растения и карфиол. Тези зеленчуци, сварени в много вода, са с по-ниско съдържание на калий от тези на пара. Важно е да изхвърлите водата за готвене и да не я използвате за сосове.

Нискокалиевите зеленчуци са богати на вода сортове като Салата айсберг, краставица и тиквички. Доматите съдържат много вода, но сосовете и кетчупът или подобни, направени от тях, са много по-богати на калий.

Други храни с високо съдържание на калий включват какао, постно червено месо, горгонзола, кондензирано мляко и сушени плодове или зеленчуци. Можете да намерите подробен списък в съответната литература или да попитате Вашия лекар, диетолог или друг ангажиран персонал.

Разбира се, не можете да правите без всичко. Можете обаче да бъдете внимателни при избора на храна. Ако искате да ядете спагети болонезе, избягвайте други богати на калий храни през този ден, ако е възможно, за да не консумирате твърде много.

Дори ако пълнозърнестите продукти са с високо съдържание на калий, трябва да ядете кроасана само от време на време и по-скоро да използвате смесен хляб. Пациентите на диализа с диабет трябва да се уверят, че са добре приспособени.

Ние приемаме натрий в по-голямата си част от готварска сол. Ястията могат да се направят вкусни с билки и подправки, за да се спести сол. Като цяло е добра първа стъпка да прогоните солницата от масата.

В минералната вода може да има и много натрий. Обърнете внимание на информацията на етикета или думите „подходяща за бебешка храна“.

Най-добре можете да определите съдържанието на сол, калий и фосфат с храна, която сте приготвили сами. Тъй като в повечето готови продукти има много сол и добавки, които съдържат фосфати.

Ако тези препоръки се спазват, доколкото е възможно, диализата често може да бъде отложена за дълго време.

Пациентът на диализа изведнъж се нуждае от повече протеини

Ако диализата стане неизбежна, нуждата от протеин се увеличава драстично.

За да може да се покрие това, се препоръчва богата на протеини храна с висока биологична стойност. Те включват пилешки яйца, кварк, краве мляко, соево брашно, говеждо месо, картофи, царевица, боб. В комбинация се постига подобрение на биологичната стойност, напр. с яйце и картофи; Мляко и пшенично брашно; Яйце и пшенично брашно; Мляко и картофи.

Богатите на протеини храни обаче съдържат много фосфати. Нефрологът предписва така наречените фосфатни свързващи вещества, така че голямото количество фосфат да не се абсорбира. Те трябва да се консумират с богата на протеини храна (напр. Фермерска закуска, кваркова торта или пържола) и да свързват съдържащия се в храната фосфат и по този начин той се екскретира неизползван.

Пациентите на диализа също имат по-високи енергийни нужди. Поради това е препоръчително да се храните с богата на калории диета, но със здравословен избор на храни. Правилният избор на мазнини (напр. Рапично масло за пържене, зехтин за салата) е важно.

Ако храната, която ядете, не е достатъчна, за да покрие вашите нужди, препоръчително е да използвате така наречената допълнителна храна. Има голямо разнообразие от продукти, като напитки, супи и десерти. Обсъдете това с Вашия лекар.

Тъй като отделянето на урина е много ниско или дори липсва при пациенти на диализа, е много важно да се гарантира, че количеството консумирана вода е достатъчно, но строго ограничено. Основното правило е количеството екскреция + 500ml или 800 ml през по-топлите дни. В случай на заболяване (диария, повръщане или обилно изпотяване с треска), количествата, които могат да се изпият, са разбира се по-високи.

Тук се препоръчват вода и неподсладен чай.

Не оставайте сами! Говорете с Вашия лекар, диетолог или друг персонал.

Винаги е препоръчително да приемате препоръките поне доколкото е възможно, за да смекчите последиците от бъбречната недостатъчност или да намалите риска от нея.