Спортният предпазител за уста - за малки и големи

Шлемовете при колоездене, лакътните и наколенните настилки при кънки и предпазителите за пищяла при игра на футбол са нещо естествено днес. Докато каските бяха екзотично явление на ски пистите само преди няколко години, днес те са важна част от ски оборудването. Главата, коленете, лактите и пищялите са защитени, но устата със зъби, венци, език и меки тъкани остава незащитена по време на повечето спортни дейности днес [9,10,26]. Проучванията показват, че около една трета от нараняванията на лицето се появяват по време на тренировка [12,20,28]. Те биха могли да бъдат избегнати с добра маска за лице [30].

Наранявания на устните, бузите, езика, както и фрактури на корона и корен до откъсване на един или повече зъби и фрактури на долната челюст могат да бъдат избегнати със спортен предпазител за уста [21]. Докато нараняванията на меките тъкани в орофациалната област могат да се излекуват напълно след травма, избитите или счупени трайно зъби не зарастват, но трябва да бъдат заменени с големи разходи. Последиците са разходите през целия живот [17]. Фрактурите на короната представляват голям дял от нараняванията [12]. Тези наранявания водят и до повтарящи се разходи за лечение на коренови канали, композитни опори и/или производство на изкуствена корона, които трябва да се обновяват от време на време [19].

Спортният предпазител за уста може да намали или предотврати наранявания на зъбите [1,21]. От проучване на Bemelmanns et al. [1] показва, че рискът от нараняване без носене на маска за лице е 3 пъти по-висок, отколкото при маска за лице. Статистиката, базирана на 1 милион спортни наранявания в Австралия, показва, че носенето на спортен предпазител за устата е довело до приблизително 30% по-малко наранявания на зъбите и устните. Наранявания на езика и долната челюст, свързани със спорта, както и сътресения се случват много по-рядко при използване на маска за лице [7].

Овлажняването и разпределението на енергията на удара са основните функции на предпазителя за уста за предотвратяване на счупвания, разкъсвания и наранявания. Следователно материалът на маската за лице трябва да бъде достатъчно еластичен за омекотяване и достатъчно твърд за разпределение на налягането, за да може да изпълнява тези функции.

Следните изисквания трябва да бъдат поставени върху маска за лице [14,29]: Биосъвместимост, висока защита, добро задържане, без увреждане на дишането и говора, както и спортни постижения, висока издръжливост, лесно почистване и боравене, възможна адаптация към нарастваща челюст и преносимост, както добре с неподвижни ортодонтски апарати и протези. Понастоящем на пазара се предлагат пет различни вида предпазители за уста [16]:

1. Направен предпазител за уста

Това са предварително оформени пластмасови тави, които не могат да бъдат персонализирани в устата. Поради липсата на адаптация към зъбния ред, прилепването на предпазителя за уста е лошо, така че може да се държи в устата само чрез стискане. Това може да доведе до нарушено дишане и говор [29].

2. Предпазител за уста за кипене и ухапване

3. Двукомпонентен предпазител за уста

Тук два различни материала се смесват един с друг, изсипват се в сглобяема купа и след това се адаптират от спортиста, като се използва редът зъби. Предимството на този предпазител за уста е, че той не може да бъде прехапан по време на производствения процес. Един недостатък е липсата на захапка в долната челюст. В допълнение, както е в случая с предпазителите за уста „Boil & Bite“, няма последваща разработка, така че ръбовете или ъглите да могат да се възприемат като досадни от ползвателя. В допълнение, този тип предпазител за уста е противопоказан за спортисти с ясно потопени елементи (скоби, протези).

4. Индивидуална маска за лице

5. Защита на боксьора

Този индивидуално произведен предпазител за уста, изработен от етилен винил ацетат, покрива едновременно горните и долните зъби. Това обаче засяга комуникацията и често се отхвърля от отборните атлети [16].

Спортен предпазител за уста и устройство с много скоби

Като част от ортодонтското лечение, поради скобите, връзките и сводовете, пациентите имат по-висок риск да получат ударни наранявания на меките тъкани в допълнение към наранявания на зъбите в случай на удари или падания [15]. В допълнение, промените в положението на зъбите по време на лечението скоро ще доведат до това, че предпазителят за устата не се вписва правилно. Чрез издълбаване или блокиране на модела можете да осигурите определено количество свободно пространство, за да осигурите място за никнене на зъби и промени в позицията на зъбите. Тези изисквания могат да бъдат изпълнени най-добре от поръчковия спортен предпазител за уста. Капачки за уста, които са произведени по процеса „Boil & Bite” и двукомпонентният спортен предпазител за уста, - както вече споменахме - са проблемни за пациенти с фиксирани ортодонтски апарати. Когато се поставят в устата, материалът и фиксираната скоба могат да се залепят по такъв начин, че спортният предпазител за устата да не може повече да се сваля и апаратът да се повреди.

Производство на спортни предпазители за уста за пациент с уред с много скоби

По време на последващото отпечатване алгинатната консистенция трябва да бъде относително твърда, за да се покаже ясно цялата дълбочина на гънката и лентите в отпечатъка (фиг. 4). Ако практикуващият движи бузите и устните с поставена тава за отпечатъци, връзките са склонни да изглеждат твърде големи. Това е полезно, тъй като намалява обема на работата, свързана с поставянето на предпазителя за уста.

Необходима е и строителна захапка. Доказано е, че бариерата срещу захапване в задната област е най-малко 50% от общата дебелина на използваните EVA фолиа. Ако z. Ако например две EVA фолиа с дебелина 2 mm и 4 mm са ламинирани, тогава ключалката на ухапването в задната област трябва да бъде най-малко 3 mm. Конструкционната захапка също трябва да се вземе сагитално и напречно в терапевтично желаната позиция на долната челюст. Използвайки конструктивната захапка, моделите на горната и долната челюст се съчленяват във фиксатор или артикулатор (фиг. 5а и б). Фиксатор на Groth се е доказал за това.

Преди моделът на горната челюст да бъде покрит с първия EVA филм, отделни зони се блокират с полимеризираща се със светлина пластмаса (например Triad ® Gel, DENTSPLY DeTrey), за да се даде възможност за планираните движения на зъбите (Фиг. 6).

В долната челюст също може да се наложи блокиране на зъбите, особено дъвчещите повърхности и режещите ръбове, за онези зъби, които трябва да бъдат преместени ортодонтски (Фиг. 7).

След това моделът се покрива като резервоар с термоформово фолио с дебелина 1 мм, направено от полиетилен (напр. COPYPLAST ®, Scheu Dental) (Фиг. 8). Този филм трябва да бъде направен от материал, който не се свързва с EVA. Фиксаторът позволява свобода на движение на всички зъби, така че спортният предпазител за уста може да се носи повече от година въпреки движението на зъбите. Разделителят трябва да бъде съкратен, така че да завършва на около 4 mm пред вестибуларната или небцовата граница на спортния капак за уста (фиг. 9).

Преди да бъде ламиниран крайният EVA филм с дебелина 4 мм, първият филм BIOPLAST ® и крайният филм трябва да бъдат обезмаслени с етанол, за да се създаде добра връзка. Ако вторият EVA филм е чувствителен отстрани (напр. BIOPLAST® XTREME PRO, Scheu Dental), от решаващо значение за сигурна връзка е той да бъде закрепен в устройството, така че съставната страна да е обърната към първия EVA филм. Друга възможност да направите спортния предпазител за устата още по-индивидуален е да поставите инициали или гербове, лога на клубове и други подобни. а. м. между двете EVA фолиа (фиг. 13). Последният EVA филм може да съдържа армировка в самия филм (например BIOPLAST ® XTREME PRO, Scheu Dental). Филмите BIOPLAST ® XTREME PRO имат клиновидна вложка с твърдост по Шор 92 A, докато останалата част от филма има твърдост по Шор 85 A и следователно е по-мека. Клиновидната форма дава възможност за приспособяване на армировката към индивидуалното удължаване на челюстните предни зъби.

И накрая, след като вторият EVA филм е ламиниран (фиг. 14), оклузалната повърхност се нагрява и омекотява с лъчист нагревател на термоформиращото устройство за около 120 секунди (фиг. 15). След това ухапванията се извършват чрез незабавно затваряне на фиксатора (фиг. 16 и 17). Предишна изолация или накисване на модела на долната челюст позволява по-лесно отделяне на модела от EVA фолио след ухапванията.

След като предпазителят за устата се охлади напълно, дистанционното фолио може да се отстрани (фиг. 18). След това краищата могат да бъдат съкратени с ножици и изгладени с полиращи дискове за гъвкави материали (например Lisko, Erkodent или DIMO ® PRO SLIM, Scheu Dental). Ръбовете могат да се изгладят още повече с алкохолен пламък. Когато тренирате, предпазителят за уста на небцето трябва да бъде съкратен и изтънен относително рязко, тъй като в противен случай спортистът може да го намери досаден. Готовият спортен предпазител за уста трябва да се провери за прилягане и точки на натиск върху пациента и да се регулира, ако е необходимо (Фиг. 19-21).

Почистване и съхранение на спортни предпазители за уста

Спортният предпазител за уста трябва да се изплаква със студена или хладка вода веднага след носенето му, за да се отстранят слюнката, бактериите и отлаганията [6]. Също така трябва да се почиства редовно с паста за зъби и четка за зъби. Последващото изплакване с разтвор за вода за уста може да осигури свеж вкус [6]. След това е препоръчително да се съхранява на въздух на сухо място [30] и след това в предвидена за целта кутия, за да се предотврати деформацията на маската за лице. Трябва да се избягва продължителното излагане на слънце, тъй като това омекотява материала. Препоръчва се редовна проверка на спортния предпазител за зъби при зъболекар или ортодонт, за да се осигури годни и по този начин безопасна употреба и оптимална защита.

Спортен капак за уста и подобряване на производителността

Има доказателства, че промените в запушването оказват влияние върху подвижността на шийния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Помощни средства за ухапване или шини могат да подобрят стабилността на тези отдели на гръбначния стълб [18]. Промяната в позата очевидно има положителен ефект върху представянето на спортистите. От проучване на Ohlendorf et al. показва, че носенето на индивидуално адаптирана мандибуларна шина, комбинирана с изместване на долната челюст, е довело до количествено подобрение в отделните движения [25].

Заключение

Спортовете с близък физически контакт и висока скорост, както и спортовете, които се играят с ракети, носят повишен риск от нараняване на зъбите. Германското дружество по стоматология, орална и лицево-челюстна медицина препоръчва спортен предпазител за устата за следните спортове [23]: американски футбол, бейзбол, баскетбол, бокс и други бойни изкуства, хокей на лед, хокей на трева, футбол, гимнастика, хандбал, кънки на ролери, колоездене, Конна езда, ръгби, скейтборд и водна топка.

Носенето на маска за лице не предпазва непременно от нараняване [21]. Безспорно е обаче, че честотата и тежестта на нараняванията могат да бъдат намалени [5,19,21]. Решаващо за ефективната защита е u. а. добро напасване. Много точки на критика на предпазителите за уста, като Б. Лош комфорт при носене, проблеми с дишането и езика трябва да се наблюдават във връзка с готови или предпазители за устата "Boil & Bite". При проучвания на спортисти, които са имали опит с различни видове предпазители за уста, беше установено, че най-малко оплаквания са възникнали при индивидуално произведени предпазители за уста [1,22].

Нарушаването на естетиката е друга точка на критики от страна на спортистите [9]. Лична маска за лице може да се направи с помощта на различни цветни EVA фолиа. Необходимо е допълнително обучение и реклама в клубове и училища за индивидуална маска за лице, за да се създаде стилно спортно оборудване от необходимата защита. При баскетболистите, хандбалистите, а също и хокеистите, които могат да бъдат гледани по телевизията със спортните си предпазители по време на спортните си дейности, нараства осведомеността и необходимостта от предпазители за уста. Зъболекарите и ортодонтите са помолени да отговорят на нуждите на специалистите в спортните предпазители за уста.

Притежаването на предпазител за уста не води непременно до редовна употреба [13,28]. Необходимо е децата редовно да носят предпазители за уста, когато се упражняват в началото на спортната си кариера. Това прави маската за лице естествена част от спортното оборудване. Правилното напасване е от решаващо значение за приемането и редовната употреба [4]. Индивидуално изработеният предпазител за уста е особено важен за пациентите, подложени на ортодонтско лечение, тъй като движенията на зъбите и разместванията на долната челюст трябва да бъдат взети под внимание. С оглед на повишената подвижност на зъбите и ортодонтските апарати, по-специално тези пациенти са изложени на по-висок риск от нараняване [24].

В спортове като бокс или американски футбол спортните предпазители за уста са неразделна част от екипировката и Дирк Новицки (баскетбол), а много хандбалисти също носят спортни предпазители за уста. Те са доста необичайни във футбола. Проучванията обаче показват, че дори футболистите (около 23%) претърпяват наранявания на лицето, без да използват спортни предпазители за устата [11,21]. Следователно и в тези области трябва да се осигури по-интензивно образование.

Обучението на треньорите и родителите от страна на зъболекарите по въпроса за спортните предпазители за уста е необходимо и днес, за да се увеличи приемането на спортни предпазители за уста. Следователно въпросът за спортните дейности в анамнезата при зъболекар или ортодонт трябва да се разглежда като първата стъпка към превантивните мерки. Инициативата на Landessportbund Berlin, Берлинската стоматологична асоциация и мнението на Stiftung Warentest трябва да бъдат добри примери за широки връзки с обществеността.