Спондилартроза - причини, симптоми и терапия

Спондилартрозата е дегенеративно заболяване, което засяга малките гръбначни стави и може да доведе до болки в гърба.

Какво е спондилартроза?

При спондилартроза малките стави на гръбначния стълб са артрично променени. Артрозата се появява, когато ставите показват признаци на износване, които надхвърлят нормалната им възраст. Фасетните стави свързват гръбначните дъги на два съседни прешлена. Те са създадени по двойки, така че винаги да има лява и дясна фасетна става. Дегенеративните промени в тези фасетни стави са неизбежни в напреднала възраст. Рентгеновите лъчи показват дегенеративни промени в ставите на гръбначния стълб при повече от 90 процента от хората на възраст над 60 години. Не всички хора с артроза на гръбначния стълб обаче също имат симптоми. Ако остеоартритът на фасетните стави причинява болки в долната част на гърба или болки в гърба, това се нарича фасетен синдром.

Спондилартроза - причини

Остеоартритът се основава на износване на ставния хрущял. Всяка фасетна става има съвместна капсула, която свободно обгражда костните ставни части. Това е от съществено значение за големия обхват на движение на гръбначния стълб. Както всички стави в тялото, гръбначните стави също се износват поради постоянен стрес. Ставният хрущял е една от така наречените брадитрофни тъкани. Това означава, че хрущялът няма собствено кръвоснабдяване и получава хранителните си вещества от съседната тъкан. Поради трудната ситуация на снабдяване е много трудно хрущялът да се излекува или регенерира сам. Въпреки това, не само с увеличаване на възрастта, ставният хрущял е повреден; прекомерните натоварвания могат да увредят и хрущялната тъкан.

Затлъстяването, състезателните спортове или физически напрегнатата работа могат да увеличат риска от артроза. Неправилните натоварвания също имат отрицателен ефект върху ставния хрущял. Същото важи и за метаболитните заболявания като подагра. При подагра нивата на пикочната киселина в кръвта се повишават, така че кристалите на пикочната киселина се отлагат в ставите и причиняват възпаление там.

Освен това нараняванията, така наречената травма на хрущяла, могат да доведат до артроза. Повреденият ставен хрущял нарушава нормалната функция на ставите. Хрущялът губи своята здравина и еластичност. Хрущялният слой изтънява, разкъсва се или образува цепнатини. В зоните на най-голям стрес хрущялът изчезва напълно, така че ставните кости са изложени. За да може ставата все още да издържа на стреса, костната тъкан се сгъстява в засегнатите области. Освен това по ръба на ставата се образуват костни издатини (остеофити). В резултат на тези промени уплътнението между ставното пространство и костната тъкан вече не е дадено. Синовиалната течност попада в костната структура и в костта се образува кухина. Тук се натрупват клетъчни отломки и метаболитни крайни продукти. Това води до възпаление на синовиума или се образува ставен излив. Тези натрупвания на течност могат да доведат до издутини в ставната капсула, известни като фасетни ставни кисти.

Спондилартроза - симптоми

Терапия на спондилартроза

Първо, спондилартрозата се лекува консервативно с физиотерапия и други физически мерки. Масаж, упражнения, хидротерапия и електротерапия могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Упражнения за целенасочена релаксация като автогенна тренировка или прогресивна мускулна релаксация на Якобсън също се оказаха полезни.

В зависимост от тежестта на заболяването и тежестта на симптомите може да се наложи медикаментозна терапия. Избраните лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те инхибират възпалението и в същото време облекчават болката. Активните вещества ибупрофен и диклофенак принадлежат към НСПВС. Ако тези лекарства нямат желания ефект, могат да се използват инжекции с кортизон. Кортизонът бързо и устойчиво инхибира възпалението. Въпреки това, поради страничните ефекти, инжектирането на кортизон не трябва да се прилага повече от четири пъти годишно.

Ако симптомите не се подобрят значително въпреки многократните инжекции, лекарят може да извърши фанерна денервация. Нервният клон, който доставя чувствително гръбначната става, умишлено се уврежда от студ или топлина. В резултат на това увреждане нервът вече не може да предава болковите стимули. Пациентите са без болка в продължение на една до две години след тази процедура.

В случай на пълен неуспех на консервативната терапия, последният вариант е хирургично втвърдяване на причиняващите болка участъци на гръбначния стълб. Тъй като това гръбначно сливане води до силно ограничена подвижност на гръбначния стълб, то се извършва много рядко.

Спондилартроза - профилактика

В много случаи ставите на гръбначния стълб могат да бъдат облекчени чрез движение и укрепване на околните мускули. Колкото по-добре мускулите държат фасетните стави заедно, толкова по-положително е влиянието върху ставната функция. Освен това упражненията осигуряват по-добро хранене на хрущяла. По-специално спортовете, подходящи за ставите, като аквааеробика, колоездене или плуване, са подходящи за предотвратяване на спондилартроза. Освен това достатъчното упражнение може да намали собственото ви телесно тегло. Следователно движението не само допринася пряко, но и косвено за здравето на хрущяла.