Повишен риск от психични разстройства при анкилозиращ спондилит

От Dr. Cheng-Che Shen, Dr. Ли-Ю Ху, д-р Albert C. Yang, Dr. Бенджамин Инг-Тиау Куо, д-р Юнг-Йен Чианг и д-р Shih-Jen Tsai от университета Yang Ming и университета Chung Chen в Тайпе, Тайван

Ново проучване за психични разстройства при анкилозиращ спондилит

За съжаление това са предимно проучвания с малък брой участници и нарушенията са регистрирани чрез въпросници, а не чрез диагноза на психолог. Поради това проведохме обширно национално проучване, използвайки базата данни на националното здравно осигуряване в Тайван, по-специално с цел да определим възможна връзка между анкилозиращ спондилит и психични разстройства.

Резултати от проучването

В нашето проучване сравнихме 2331 пациенти, които са били диагностицирани с анкилозиращ спондилит между 2000 и 2008 г., с 9324 здрави сравнения. Повечето от пациентите са на възраст между 20 и 39 години. Средната възраст е била 36 години, а средният период на наблюдение е 6 години. Всички пациенти и сравнители са наблюдавани до края на 2009 г., докато или са били диагностицирани с психично разстройство, или са отпаднали от държавната здравна система чрез смърт или отнемане.
По време на периода на наблюдение, психично разстройство е диагностицирано при 8% от пациентите с анкилозиращ спондилит и при 5% от хората за сравнение. Най-често беше

депресивни разстройства (3,1%),
Тревожни разстройства (2,7%) или
(Психични) нарушения на съня (1,7%).

Статистически анализ показа, че пациентите с анкилозиращ спондилит са изложени на значително по-висок риск от здравите хора да страдат от депресия, тревожност или разстройство на съня, докато рискът от шизофрения 2 Не се увеличава. Пациентите с анкилозиращ спондилит обаче посещават амбулаторен лекар по-често от здравите хора, така че вероятността психичното разстройство да бъде записано е по-висока, отколкото при здравите хора.
Психичните разстройства се появяват не само по-често през първата година след диагнозата анкилозиращ спондилит, но често се развиват само много години след поставянето на диагнозата. Увеличението на риска от развитие на психично разстройство, свързано със заболяването, не зависи от възрастта, пола или някакви съпътстващи заболявания.

Възможни обяснения

Има няколко възможни обяснения за повишения риск от депресивни разстройства при анкилозиращ спондилит:

Депресията може да се дължи на психологически стрес, свързан със заболяването, особено когато болестта е активна и работоспособността е намалена.
Болестта на Бехтерев е хронично възпалително заболяване с неизвестна причина. Системното (цялото тяло) възпаление може също да допринесе за депресия.
Болестта на Бехтерев е сложно заболяване, за което допринасят както генетичните фактори, така и факторите на околната среда. Същите генетични фактори също могат да увеличат риска от депресия.

Възпалителните процеси - в допълнение към страха от бъдещето - могат също да допринесат за повишените тревожни разстройства чрез тяхното влияние върху централната нервна система.
Нарушенията на съня често се споменават от пациенти с анкилозиращ спондилит, като се събуждат през нощта поради възпалителната болка. В едно мароканско проучване две трети от всички пациенти с анкилозиращ спондилит съобщават за нарушения на съня. В нашето проучване психологични нарушения на съня са открити само при 1,7% от пациентите. Разликата се основава на много различните методи за оценка.
Резултатите от нашите изследвания могат да помогнат за по-доброто разбиране и лечение на психични разстройства при пациенти с болест на Бехтерев и техните причини. Нарушенията оказват голямо влияние върху качеството на живот на пациента, но подобно на физическите последици от болестта, те определено са лечими.

1) Писмо на Бехтерев № 48, стр. 10-14
2) тежко, многостранно психично заболяване

Адрес на последния автор:
Отдел по психиатрия, Обща болница за ветерани в Тайпе
Не. 201, Shih-Pai Road, Sec. 2, 11217 Тайпе, Тайван
Източник:
Съкратена ревизия на специфичен за пациента
в Journal of Rheumatology
Том 43 (2016) стр. 625-631 публикувана статия
(там с подробна библиография)