Спрете пародонталната болест - новите насоки за PAR подобряват лечението

от Beate Schulz-Brewing, ZMF, Kiel

| Кариесът все още намалява в Германия. Въпреки това много хора все още страдат от загуба на зъби поради неоткрити и нелекувани пародонтални заболявания. Проблемът е известен отдавна и е довел до разработването на нова „концепция за доставка на PAR“. Концепцията е представена през есента на 2017 г. и предлага нови подходи за подобряване на PAR лечението на застрахованите лица с GKV. Ето няколко съвета как да спрем пародонтозата в светлината на новата концепция. |

Често срещано заболяване пародонтит

Изследванията показват, че 50 процента от младите възрастни са болни. Поради демографските промени ще има все повече и повече възрастни граждани, които страдат от възпалителни пародонтални заболявания със загуба на зъби. Пародонтозата все още е „широко разпространено заболяване“, което трябва да се лекува цял живот.

Проблемът: Възпалителният разпад на челюстната кост не се забелязва поради често безболезнен и постепенен процес. Страничните ефекти като кървене на венците, разхлабване на зъбите, открити зъбни ръкави и лош дъх се игнорират от мнозина и не се третират последователно.

ПРАКТИЧЕСКА ЗАБЕЛЕЖКА | Всеки засегнат пациент трябва да бъде подробно информиран за своето заболяване и да приеме, че трябва да участва активно. Защото без интензивно домашно сътрудничество и без редовно професионално почистване на зъбите не е възможно да се спре деградацията на зъбното легло. Засегнатите пациенти може да се наложи да бъдат информирани за собственото си вредно поведение (пушене, неправилна диета и др.). Следователно ефективната пародонтална терапия трябва да се състои от няколко компонента.

Новата концепция за доставка на PAR

Новата концепция за доставка на PAR за лечение на пародонтални заболявания сред лица, застраховани с GKV, която беше одобрена от денталната професия през есента на миналата година, сега отговаря на високите изисквания и необходимото време. Той разширява, допълва и подкрепя предишната концепция с нови елементи:

1. Концепцията позволява допълнителни медицински дискусии на етапа на планиране и експлоатация.

2. По време на цялото лечение и след това, пациентът е придружен с "поддържаща пародонтална терапия" (UPT).

3. Ще има система за бонуси - подобна на тази, която отдавна е въведена за протези. Редовното участие в профилактични мерки също трябва да бъде възнаградено.

BEMA съдържа някои от препоръчаните терапевтични стъпки в своите описания на услуги. Понастоящем някои нови услуги от концепцията за лечение не са показани в BEMA и следователно не са включени в каталога на GKV за обезщетения в натура. Понастоящем те трябва да бъдат договорени частно в съответствие с правилата на GKV и изчислени съгласно GOZ или GO. Те включват z. Б. „медицинската дискусия“, както и UPT.

Пародонтална болест и общо здраве

Защо тези мерки са толкова спешно необходими и за да бъдат приветствани? През последните няколко десетилетия знанията за развитието и последствията от пародонтоза се разшириха и затвърдиха. Пародонтозата е сериозно хронично заболяване, което може да бъде проблематично за целия организъм. Причините за атрофията на зъбното легло са разнообразни и индивидуални. Сега обаче се счита за сигурно, че съществува връзка между индивидуалното здраве на устната кухина и общото здраве. Има взаимодействия с хронични заболявания като диабет, ревматични заболявания и сърдечни заболявания. Инсултите и усложненията при бременност също са по-чести при пациенти с напреднал пародонтит. Бактериите и възпалителните вещества попадат в кръвта, което може да причини усложнения в цялото тяло.

Образование - пушенето не е маловажен въпрос

В допълнение към личното разположение и патогенните отлагания като плаки, зъбен камък и конкременти, пушенето е опасност за здравето на устната кухина. Пушенето насърчава разхлабването на зъбите. Тютюневият дим съдържа голямо разнообразие от отрови и канцерогенни вещества. Никотинът води до стесняване на кръвоносните съдове и по този начин до намален приток на кръв към тъканта и инхибира защитните механизми.

Справете се с лошата диета

Но трябва да се обърне внимание и на по-лоша диета. Захарната, неосновна диета може да насърчи хода на заболяването. Чрез разпит и внимателно вземане на анамнеза тези причини могат да бъдат проследени. Темата за контрола на храненето става все по-важна в денталните практики и предлага допълнително поле на дейност за мотивирани, добре обучени служители.

SBI и PSI - измерват и действат

За да се определи тежестта на пародонтозата, експертите разполагат с няколко индекса. Те включват класики като Sulcus Bleeding Index (SBI) и особено PSI индекс, който се използва от 15 години и който се заплаща от здравните застрахователи на всеки две години и който предлага добра диагностика. Резултатите са лесни за предаване на пациента - можете да работите много добре с тях и да ги използвате за мотивация. Прилага се следното:

При стойност на PSI от 1 до 2, PZR трябва да се извършва на всеки шест месеца, за да се предотврати прогресирането на гингивит.

Ако стойността на PSI е от 3 до 4, се посочва систематично хирургично пародонтално лечение с внимателни последващи грижи „UPT и PZR“.

UPT и PZR - имат смисъл само ако пациентът участва

В допълнение към установения PZR, UPT надхвърля това. Той допълва терапията със структурирани последващи грижи и придружава пациента за цял живот. По време на UPT пациентът е многократно насърчаван и инструктиран да се грижи за зъбите си редовно и правилно. За да се предотврати пародонтозата, линията на венците и междузъбните пространства трябва да се почистят. Предотвратяват се рецидиви в многократно използваната "скраб техника", която води до рецесии и ожулвания и се насърчава ежедневната грижа за зъбите с подходящи инструменти - в идеалния случай с междузъбни четки -.

Пасинки междузъбни грижи

Междузъбните грижи са необходими като профилактична мярка за кариес за малки деца и юноши и трябва да бъдат показвани и обучавани по време на всяка сесия на ИП. При възрастните желанието за използване на зъбни конци често едва се среща или просто се отхвърля. В междузъбните пространства обаче се събират много плака и остатъци от храна, които могат да бъдат отстранени най-старателно с междузъбни четки (например от Tepe), за да се предотвратят дълбоки възпалителни процеси.

ПРАКТИЧЕСКА ЗАБЕЛЕЖКА | Работата с междузъбните четки трябва да бъде обучена. Асистентът по профилактика избира различните размери на четките и ги адаптира към пространствата между тях. След кратко време работата с четките се превръща в рутина за пациента. Ако пациентът страда от прибрани венци и от образуване на джобове и ниши, използването на междузъбни четки е задължително и трябва да се извършва ежедневно.

Нова класификация на пародонталните заболявания в полезрението

Новата, разширена концепция за PAR предоставя много по-добра основа на зъболекарския екип за още по-ефективна борба с пародонталните заболявания в бъдеще. Целта трябва да бъде да се разпознаят широко разпространените заболявания на зъбното легло, да се лекуват и да се потискат изобщо. Новата класификация на всички пародонтални заболявания, която все още е в ход, ще има международна валидност и по този начин ще улесни и даде възможност за сътрудничество между всички експерти в борбата срещу пародонталните заболявания.

повече по темата

PPZ бюлетин

Абонирайте се за всички статии от PPZ като безплатна услуга по имейл. > повече