Увеличава ли HDL козметичните фактори на риска?

Големи кохортни проучвания показват, че HDL холестеролът е силен, независим „обратен предсказател“ на риска от ИБС. По-стари проучвания с повишаващи HDL активни съставки показват благоприятен ефект, свързан z. Но понякога LDL стойностите не са включени; по-нови от тях с торцетрапиб (инхибитор на протеина за пренос на холестерилов естер CETP; не се разработва допълнително поради странични ефекти) или с HDL инфузии не показват полза.

Авторите обмислят проучвания за модифициране на липидите (отделна оценка без вещества с вредно въздействие) с продължителност най-малко шест месеца. Представени са единадесет вида интервенции, от прилагането на статини чрез фибрати, йонообменници, ACAT (ацил-коензим-А-ацил-холестерол-трансфераза) инхибитори до диета.

Почти всички те понижиха нивата на LDL. Техните промени, коригирани за тези на HDL, са свързани с намаление на CHD събития или смъртни случаи и смъртност от всички причини, така че те трябва да бъдат основната цел на липидо-модифициращите мерки. Промените в HDL, коригирани за LDL, представляват по-малко от 1% от променливостта в крайните точки. Промените в коефициентите на LDL и HDL холестерол обясняват не повече от този само на LDL.

За понижаване на LDL от 10 mg/dl след корекция за други класове липиди и лекарства, относителното намаляване на риска при смъртни случаи от ИБС е 7,2%, при инфаркт плюс смърт от ИБС 7,1% и при всички смъртни случаи 4,4%.

Авторите обсъждат възможните варианти за неуспех на приложението на торцетрапиб (без намаляване на тежестта на интракоронарната атерома, повишена смъртност) и а. повишаване на кръвното налягане, предизвикано от специфична молекула, както се предполага от последните данни. Възможно е обаче и производството на нефункционални HDL частици с провъзпалителни и атерогенни свойства. При по-нататъшно разследване трябва да се разгледат функциите на HDL. SN