езофагеална дисфагия

Причините, които могат да предизвикат разстройство на езофагеалната фаза, са различни и многобройни. Еозинофилният езофагит, в допълнение към доброкачествените или злокачествените тумори на хранопровода, е заболяване, което много често се свързва с нарушения на преглъщането при твърдо хранене и което трябва да бъде диагностицирано своевременно, за да се избегнат късни ефекти.

швейцария

Еозинофилен езофагит

Еозинофилният езофагит (EoE) е хронично, възпалително, имуно-медиирано заболяване на хранопровода, което за първи път е признато за независимо заболяване през 1993/94 г. и оттогава честотата му се е увеличила значително. В резултат на нарастващата честота в момента има един пациент с диагноза EoE, който живее в Европа и Северна Америка под 2500 жители. Това засяга предимно мъжкия пол. Около 50-70% от предимно по-младите пациенти са обременени с атопичен диатеза (генетично обусловена тенденция).

Анамнезата с основните симптоми „дисфагия за оформени ястия“, „болусна импакция“ и „терапевтично рефрактерна ретростернална болка“ е много подозрителна за наличието на EoE, особено при по-млади, предразположени към атопия пациенти. Ендоскопското изследване разкрива неспецифични промени като червеникави надлъжни бразди, белезникави отлагания, пръстени и стенози.

Диагнозата на EoE се основава, от една страна, на характерната анамнеза, а от друга страна на хистологията с доказателства за плътна еозинофилна инфилтрация на лигавицата на хранопровода. Главно рефлуксна болест трябва да бъде изключена от диференциалната диагноза.

Хипоалергенни елиминиращи диети, лекарства и ендоскопски процедури се предлагат терапевтично. При медикаментозно лечение се използват предимно локални и, ако е необходимо, системни кортикостероиди. По-голямата част от пациентите могат да бъдат лекувани добре с местно ефективни кортизонови препарати. В случай на стероидно-рефрактерен или стероидно-зависим курс имуносупресори и биологични лекарства са възможни алтернативи. Тези терапии, които все още не са добре проучени, трябва да се използват само в специализирани центрове. Страшна дългосрочна последица от нелекуван или недостатъчно лекуван EoE е така нареченото ремоделиране на хранопровода, което е свързано с фиброза и развитие на тежки стриктури. Това усложнение се лекува главно с дилатация. С ранна и последователна противовъзпалителна терапия това късно усложнение може да бъде избегнато съвсем надеждно.

Статията за EoE е написана от проф. Д-р. мед. Алекс Страуман, специалист по гастроентерология и ръководител на „Швейцарската група за EoEResearch", интердисциплинарна работна група, ангажирана с клинични и основни изследвания в областта на еозинофилните заболявания на стомашно-чревния тракт. Работил в практика, специализирана в еозинофилни заболявания на стомашно-чревния тракт в Олтен и професор в катедрата по гастроентерология в университетската болница в Базел. Алекс Страуман и проф. Стивън Атууд са сред първите, които описват EoE. Независимо един от друг, двамата за първи път подробно описаха клиничната картина през 1993/94.

EoEnet е специализирана подгрупа от швейцарски специалисти по IBD, посвещаваща важна част от своята изследователска дейност на изследването на еозинофилен езофагит.

Нашата швейцарска мрежа ни позволи да лекуваме много стотици пациенти и през годините изградихме международно призната компетентност в тази област. Щракнете тук за повече информация.