Следваща цел: излекуване на ХИВ!

Звучи футуристично, така е. Но все пак: Крайното решение на проблема с ХИВ може да бъде само напълно елиминирането на вируса в тялото или заглушаването му. Различни учени работят по тази цел, както може да се прочете в JID от 15 юни 2007 г.

С известния си вестник в „Лансет“ преди две години Дейвид Марголис от Чапъл Хил даде старт на дискусията за възможността за изкореняване на ХИВ. Също така докладвахме резултатите от Международния конгрес по СПИН в Торонто.

С подхода си Марголис опитва спящ ХИВ-

За да примами информацията за вируса в така наречените латентно заразени клетки от съня. Той използва много прости средства за това. ДНК е обвита в нашия геном и заглушена. Valproate, лекарство, използвано за лечение на епилепсия, може да наруши тази тишина. Това позволява латентно заразените клетки да бъдат индуцирани да активират своя вирус. Докато това се случва при добра ХИВ терапия, тези клетки сега умират. Марголис успя да покаже на няколко пациенти, че броят на латентно инфектираните клетки намалява значително след 12 седмици терапия (вижте също нашата лекция от ноември 2006 г. по въпроса за премахването на ХИВ).
Трябва също да отбележим, че друга работа на Siliciano, който всъщност е първият, който описва латентно инфектирания клетъчен фонд от клетки на паметта, не може да докаже ефекта на валпроата в друга кохорта (Siliciano, JID, 2007).

Сега Марголис коментира в редакционната си статия от 15 юни 2007 г. в JID статия на Chun et al от групата на Fauci в NIH. Тази група също изследва намаляването на латентно инфектирани клетки, но при пациенти след първична инфекция и без терапия с валпроат. Авторите са изследвали седем пациенти, които са били лекувани в рамките на 3 месеца след първичната инфекция (0,3-4,4 месеца). Сложното изследване на латентно заразените клетки е проведено в началото на лечението и средно 40 месеца по-късно.

Изненадата беше перфектна: Тези седем пациенти, които бяха лекувани рано по време на ХИВ инфекцията, имаха почти бърз спад в латентно инфектираните клетки (вж. Фиг.). Обърнете внимание на логаритмичната скала. Тази картина е коренно различна от практически хоризонталните криви при пациенти, лекувани с хронична ХИВ инфекция.

Въз основа на тези наблюдения авторите изчисляват полуживота на латентно заразения CD4 пул. Полуживотът от 4,6 месеца е по-малко от 10% от този на хроничната инфекция (над 50 месеца!). Ако приемем пул от един милион заразени клетки, теоретично ще отнеме около 7 години, докато клетките изчезнат напълно след добре ефективна ХИВ терапия. Човек едва ли може да мечтае какво означава това, ако валпроатът все още би действал в тази ситуация.

Квинтесенцията за нас още веднъж: Ако разпознаете нова ХИВ инфекция, пациентът трябва незабавно да бъде насочен към специализирано лечение. Междувременно аргументите за ранна терапия по време на първичната инфекция стават все по-ясни. Вижте и други статии по темата:

Допълнение: Интересна работа от Института Макс Планк също предлага друга интересна възможност за ликвидиране на (Sarkar et al, Science, юни 2007 г.). Авторите са разработили метод, с който - досега, обаче, само в епруветка - генните сегменти на ХИВ, които са се прокраднали в човешката клетка, могат да бъдат много конкретно изрязани от човешкия геном. Това, разбира се, е много елегантен молекулярно-биологичен метод, който не може да се осъществи толкова лесно в организма, но този подход със сигурност трябва да се следва и по-нататък.

Допълнение 6/22/08: Френско проучване (Sagot-Lerolle, СПИН 19.6.08) предполага, че подходът с валпроат вероятно няма да бъде най-доброто лекарство. Авторите сравняват 11 пациенти, които са били лекувани с валпроат в продължение на 2 години (по HAART) за епилепсия, с 13 пациенти без валпроат. Няма обаче разлика в различните измервателни параметри (обща и интегрирана HIV-DNA, РНК активиране).

Професор доктор. мед. Пиетро Вернаца

Проф. Пиетро Вернаца е главен лекар по инфекциозни болести и е в кантоналната болница „Санкт Гален“ от 1985 г. Преди да работи в кантональната болница, той завършва следното обучение: Изследвания по хуманна медицина, Университет в Цюрих 1976-1982/Клинично обучение по вътрешни болести 1983-1988, Sursee и St. G. Mehr

подобни публикации

CROI става виртуална: Нови начини спестяват CO2 и пари

Професор доктор. мед. Пиетро Вернаца | 7 март 2020 г.

Витамин Е: Лесно средство за лечение на мастни чернодробни заболявания при HIV?

Професор доктор. мед. Пиетро Вернаца | 2 януари 2020 г.

Излекувано бебе от ХИВ. Извънредно?

Професор доктор. мед. Пиетро Вернаца | 4 март 2013 г.

Броят на ХИВ продължава да намалява - стратегията работи!

Професор доктор. мед. Пиетро Вернаца | 7 октомври 2019 г.