Синдром на Sjogren

Синдромът на Sjogren - какво е всъщност? Много хора си задават тези въпроси, когато влязат в контакт със сложния термин за първи път. Името произлиза от шведския офталмолог Хенрик Сьогрен, който за първи път описва болестта през 1933 година. Друго име е sicca синдром, получено от "siccus", което означава "сухо" на латински.

Синдромът на Шегрен е едно от заболяванията на съединителната тъкан, така наречената колагеноза, от лекарите. Това е и едно от автоимунните заболявания, при които имунната система погрешно атакува и разрушава собствените структури на организма. При синдрома на Sjogren първоначално това са слюнчените жлези и слъзните жлези в окото, по-късно могат да се добавят и други органи. При ревматоиден артрит имунната система атакува ставите; при нервната болест множествена склероза атакува защитния слой на нервните клетки.

Продължителност на живота и ход при синдром на Sjogren

Синдромът на Sjogren е хронично заболяване, което придружава хората за цял живот и винаги прогресира. Лекарите могат да го лекуват, но не и да го излекуват. Синдромът на Sjogren засяга жлезите и не спира до други органи. Често са засегнати кожата, лигавиците на дихателните пътища или стомашно-чревния тракт.

Като цяло обаче прогнозата за синдрома на Sjogren е благоприятна. Ако това е първичен синдром на Sjogren, засегнатите имат продължителност на живота, сравнима с тази на нормалната популация. Качеството на живот обаче често страда поради разнообразието от оплаквания. Най-честите причини за смърт при пациентите на Sjögren са сърдечно-съдови заболявания, инфекции или рак на лимфната жлеза (лимфом). При вторичния синдром на Sjogren, продължителността на живота зависи от основното заболяване.

Синдром на Sjogren: честота и форми

Синдромът на Шегрен е почти изключително женски бизнес. От десет пациенти около девет са жени, което съответства на съотношение 9: 1. В литературата обаче понякога има честота 20: 1. В групата на ревматичните имунни заболявания синдромът на Sjogren се нарежда на второ място - след ревматоидния артрит. Синдромът на Sjogren обикновено започва при жени на възраст между 30 и 65 години, средно около 40.

Синдромът на Sjogren е сравнително рядък. Смята се, че четири от един милион възрастни развиват синдром на Sjogren всяка година. Лекарите изчисляват, че двама до десет от 1000 възрастни в тази страна са засегнати от болестта. Причините за неясните цифри са, че мнозина смятат симптомите на „сухота в очите и устата“ за безвредни и не се консултират с лекар. Освен това тези оплаквания се срещат и при много други заболявания. Следователно синдромът на Sjogren е дори за лекарите трудно се диагностицира.

Синдромът на Sjogren се предлага в два варианта:

Като независимо заболяване (първичен синдром на Sjogren): Симптомите се появяват за първи път в слъзните и слюнчените жлези. Очите и устата изсъхват. По-късно могат да бъдат засегнати и други лигавици и органи, като белите дробове или бъбреците.
Sjogren може да бъде резултат от други нарушения на имунната система, като ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус. Тогава лекарите се отнасят към състоянието като вторичен синдром на Sjogren.

Синдром на Sjogren: причината е неизвестна

Синдромът на Sjogren е автоимунно заболяване. Неправилно насочената имунна система неправилно атакува собствените структури на тялото. Организмът образува антитела (автоантитела), които са насочени срещу собствената тъкан на тялото - в случай на синдром на Sjögren, срещу слъзните жлези и слюнчените жлези. Там се развиват възпаления, които намаляват производството на слъзна течност и слюнка - те изсъхват.

Рискови фактори за синдрома на Sjogren

Причината за синдрома на Sjogren все още е неизвестна. Изследователите обсъждат следните фактори в развитието на болестта:

Гени: Синдромът на Sjogren е по-често срещан в някои семейства. Склонността и разположението към него могат да бъдат наследени.
Менопауза и хормонални промени: Това би обяснило защо заболяването са предимно жени на средна възраст около 45 години.
стрес
Инфекции

Тези връзки обаче не са доказани. Не е възможно да се предскаже кой ще се разболее и кой не.

Вторичен синдром на Sjogren: причината е друго заболяване

Вторичният синдром на Sjogren се причинява от различно заболяване. Лекарите са намерили връзка към следните заболявания:

Възпалителни ревматични заболявания като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус (SLE) и други колагенови заболявания като склеродермия (кожата се "втвърдява"); доста от тези пациенти развиват вторичен синдром на Sjogren.
Други автоимунни заболявания, например на черния дроб (първичен жлъчен холангит, по-рано първична билиарна цироза), щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит) или автоимунен хепатит.

Намерете подходящия лекар с помощта на търсенето на лекар FOCUS-Gesundheit:

Синдром на Sjogren: кръвна картина и диагноза

Диагнозата на Sjogren често се поставя само след няколко години страдание. Мнозина дори не ходят на лекар, защото не виждат симптомите толкова сериозни. И когато отидат на лекар, те често крият симптомите на сухота в устата и очите. И обратно, симптомите на синдрома на Шегрен са толкова разнообразни, че дори опитни лекари не интерпретират болестта в началото и им е трудно да ги диагностицират. Ето как лекарят се занимава с диагностицирането на синдрома на Шегрен:

Разговор между лекар и пациент

Лекарят първо ще ви попита за вашите симптоми и вашата медицинска история. Съществува стандартизиран въпросник за диагностициране на синдрома на Sjogren, който включва следните въпроси:

Страдали ли сте от ежедневно сухота в очите и устата повече от три месеца, което намирате за стресиращо?
Имате ли често усещане за чуждо тяло (като пясък) в очите?
Използвайте заместители на сълзите повече от три пъти на ден?
Имате сухота в устата всеки ден в продължение на повече от три месеца?
Имат повтарящи се или постоянни отоци на слюнчените жлези?
Винаги трябва да пиете нещо, за да поглъщате суха храна?
Тези въпроси също представляват интерес за Вашия лекар: Имате ли известни заболявания, например ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус или склеродермия?
Има ли ревматични заболявания във вашето семейство?
Вземате ли някакви лекарства, ако да: кой?

Кръвни тестове и други диагнози

Тествайте колко добре работи производството на сълзи и слюнка: Саксонският тест измерва количеството произведена слюнка, тестът на Ширмер определя производството на слъзна течност. Измерванията се извършват с памук в устата или филтърна хартия в долния клепач.
Изследване на слюнчените жлези с помощта на образни методи и контрастни среди: сцинтиграфия, сиалография, ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс = ЯМР)
Тъканна проба (биопсия) от вътрешната страна на устната, последвана от микроскопско изследване на жлезистата тъкан
Диагностика на синдрома на Sjögren в лаборатория: кръвен тест е полезен за откриване на определени антитела: Антинуклеарни антитела (ANA); те обаче не са налице при всички пациенти. Ето защо е особено важно да се идентифицират някои подтипове: антителата SS-A/Ro и антителата SS-B/La; при синдрома на Sjogren те трябва да присъстват. Лекарят определя и ревматоидните фактори.
Ако лекарят подозира, че синдромът на Sjogren се е разпространил в белите дробове, бъбреците и други органи, ще последват допълнителни тестове. Това важи и ако синдромът на Sjogren е страничен ефект от други заболявания.

FOCUS-GESUNDHEIT 05/18

Можете да намерите повече по темата за здравето на очите в въпроса за по-добрия слух, като виждате по-ясно от FOCUS-GESUNDHEIT, достъпен като Електронна хартия или Печат на брошура.

Синдром на Sjogren: лечение

Лечението на синдрома на Sjogren е в ръцете на специалисти, които в най-добрия случай работят добре заедно. Подходящото лице за контакт за синдрома на Sjögren е офталмолог, ревматолог или лекар за уши, нос и гърло. Няма лечение за синдрома на Sjogren, но лекарите могат да го лекуват. Няма обаче такова нещо като „едно“ лекарство, което да облекчава всички симптоми едновременно.

Капки за очи като лечение на симптоми при синдром на Sjogren

Следните терапии помагат при сухи лигавици:

Изкуствени сълзи като капки за очи, очни мехлеми или гелове за очи: Капките за очи обикновено действат само за кратко време и помагат през деня, очните мехлеми и гелове повече през нощта, защото залепват очите
Изкуствена слюнка като спрей или орален гел
Гелове за нос, които противодействат на образуването на корички (корички) в носа
адекватна хидратация
Сухите вагинални лигавици могат да бъдат лекувани с гел с хиалуронова киселина; Препаратите с естрогени (супозитории, мехлеми) също помагат, ако от медицинска гледна точка нищо не говори против тяхната употреба.
Лекарства, които стимулират жлезите и ги карат да произвеждат течности: Те помагат срещу сухота в устата и сухота в очите. Активната съставка пилокарпин е одобрена в Германия. Лекарството се предлага под формата на филмирани таблетки, изисква рецепта и лекарите могат да го предписват. Активната съставка cevimeline също показа добри ефекти в проучванията, но не е одобрена за германския пазар.
Пунктумните тапи са малки импланти, които затварят слъзните канали; тогава е налична още сълзотворна течност. Те помагат на някои хора с умерена до тежка сухота в очите.

бакшиш! Има различни продукти, които противодействат на сухотата в устата и очите. Може да се наложи да опитате малко кои капки за очи са най-подходящи за синдрома на Sjogren. Ако имате нужда от капки за очи повече от четири пъти на ден, по-добре е да използвате продукти без консерванти.

Могат ли да се предписват капки за очи при синдром на Sjogren? Отговорът е „да“. The задължителните здравноосигурителни компании покриват разходите за изкуствената слъзна течност при синдром на Sjögren с ясни функционални нарушения (степен на сухота в очите 2). Здравноосигурителните компании плащат и за продукти с изкуствена слюнка.

Други лечения за синдром на Sjogren

Когато синдромът на Sjogren засяга цялото тяло, има различни лекарства за лечение. Няколко примера:

леко облекчаване на болката (нестероидни противовъзпалителни лекарства, НСПВС) за болки в ставите и подуване на слюнчените жлези
силни противовъзпалителни средства (кортикостероиди) за възпаление на ставите, напр. кортизон
Хлорохин и подобни активни съставки като дългосрочна терапия за мускулни болки
Кортикостероиди за кратък период от време, когато са засегнати органи като белите дробове или нервната система
Имуносупресори за съдово възпаление
Кортикостероиди за треска и тежки рецидиви без инфекции
вазодилататорни лекарства, например активната съставка нифедипин, за нарушения на кръвообращението на пръстите на ръцете и краката (синдром на Рейно)

Синдром на Шегрен и хомеопатия

Някои пациенти със синдром на Sjogren опитват хомеопатия за техните симптоми. При сухи очи може да бъде полезен алуминиевият оксид, еуфразия (очна светлина) при конюнктивит или натриев хлоратум. Винаги търсете хомеопат, който има много опит с различни клинични снимки. Хомеопатията не лекува синдрома на Sjogren, но може да облекчи неприятните симптоми.

Съвети за пациенти със синдром на Sjogren

Има няколко неща, които можете да направите сами, за да облекчите симптомите си - най-добрите съвети!

Синдром на Sjogren: симптомите първо засягат жлезите

Синдромът на Sjogren причинява различни симптоми, първоначално в окото и устната лигавица.

Развиват се следните оплаквания:

сухота в очите, болка в очите
Възпаление на конюнктивата и роговицата (кератоконюнктивит sicca), подути очи
Усещане за чуждо тяло в окото (като зърна пясък под клепача)
сухота в устата: дъвченето, преглъщането и продължителното говорене са трудни
подути слюнчени жлези и лимфни възли на врата (временно)
Умора: Значителна умора и екстремно изтощение, мнозина се чувстват „парализирани“ и просто искат да спят, но това не подобрява умората
Нарушения на кръвообращението в пръстите на ръцете и краката (синдром на Рейно)
повишена телесна температура, треска

В по-нататъшния курс често се добавят тези симптоми:

Зъбни проблеми поради сухота в устата, като кариес или пародонтоза; Лош дъх
Инфекция и възпаление на лигавицата на устата
Нарушения на чувството за вкус и мирис
Инфекции в носа и гърлото, повишена податливост към инфекции
дрезгавост
Сухота на други лигавици, например вагиналната лигавица
Кожни промени (напр. Суха кожа)
нарушения на съня
Хронично възпаление на стомашната лигавица

Синдромът на Sjogren се появява рядко върху други органи над и причинява допълнителни щети на:

Бели дробове, бъбреци и нервна система
увеличена далака
Мускулни и ставни проблеми: мускулни болки, мускулни възпаления, ставни болки, ставни възпаления)
възпалени кръвоносни съдове, зачервяване на кожата, обрив
Рак на лимфната жлеза (лимфом)

Вижте такива симптоми винаги лекар На. Това е единственият начин да се определи какво стои зад жалбите. Има редица заболявания, които също са свързани със сухота в очите и устата или умора. Примери за това са захарен диабет, синдром на фибромиалгия или вирусни инфекции.