Синдром на раздразнените черва

Почти 14 милиона германци [1] са засегнати от синдром на раздразнените черва. Постоянно подут стомах, газове, спазми, запек или диария са най-честите симптоми. Диагнозата на синдрома на раздразнените черва е диагноза на изключване, т.е. само след като всички други възможности са изключени, диагнозата "Синдром на раздразнените черва"позира. Засегнатите често са преминали през обширни тестове и много посещения при лекар, без да бъде открита конкретна причина.

Синдромът на раздразненото черво и SIBO (колонизация на тънките черва) са ключови въпроси в моята натуропатична практика Gesund в Берлин. Като немедицински лекар, Dr. Pimentel, който интензивно изследва темата за синдрома на раздразненото черво и SIBO в продължение на 15 години, е поел възможната диагностика и подходи за лечение на SIBO и синдром на раздразнените черва.

Съдържание

Какво е синдром на раздразненото черво?
Конвенционално медицинско определение за синдром на раздразненото черво
Какви са симптомите на синдром на раздразненото черво?
Четирите различни вида синдром на раздразнените черва
Какви са причините за синдрома на раздразнените черва?
Черва и психика - взаимодействия
Стрес, хормони и червата
Възпаление в чревната лигавица
Диагноза
Влиянието на диетата върху синдрома на раздразнените черва
Елиминационна диета с про и пребиотици за синдром на раздразнените черва
Често срещани въпроси за синдрома на раздразнените черва
Подходите за лечение в практиката на Гезунд в Берлин

Какво е синдром на раздразненото черво?

IBS описва функционално разстройство на червата без измерима физическа причина. [6] Проучванията показват, че инфекциите и предишните хранителни отравяния са били често срещани в историята на синдрома на раздразнените черва. Синдромът на раздразненото черво може да се характеризира с променен състав на чревната флора (дисбиоза, SIBO (колонизация на тънките черва)). Повишената активност на чревната нервна система при пациенти с IBS-D тип със синдром на раздразненото черво (синдром на раздразненото черво, с предимно диария) е свързана с честотата на появяващата се диария.

В допълнение към термина синдром на раздразнените черва има и раздразнителен стомах, за който лекарите и натуропатите говорят, когато съответните симптоми засягат стомаха.

Конвенционално медицинско определение за синдром на раздразненото черво

Лекарите са разработили така наречените Рим IV критерии за дефиниция на синдром на раздразненото черво. След това имате синдром на раздразнените черва, ако имате повтаряща се коремна болка, която се появява поне веднъж седмично и съществува поне три месеца.

Какви са симптомите на синдром на раздразненото черво?

Характеризира се с коремна болка с усещане за пълнота и разтегнат стомах с болезнен натиск. Метеоризмът, запекът или диарията също са много чести при синдром на раздразнените черва. [7] Болката в корема често е спазматична и варира по интензитет. Много пациенти съобщават за коремна болка, свързана с изхождането.

В допълнение към стомашно-чревни оплаквания може да има умора, изтощение и главоболие. Новопоявяващите се хранителни непоносимости също показват синдром на раздразнените черва. IBS се характеризира с периодичен ход, което означава, че фазите без симптоми винаги са възможни.

Примери за видове подут корем: стрес в стомаха и подут стомах.

Четирите различни вида синдром на раздразнените черва

В зависимост от това кои симптоми са на преден план, могат да се разграничат четири различни подтипа на раздразненото черво:

Синдром на раздразненото черво, свързан предимно със запек
Синдром на раздразненото черво, при който диарията е преобладаващо явление
Синдром на раздразнените черва, свързан с редуващи се запек и диария
Синдром на раздразненото черво, който понастоящем не се вписва в първите три вида

Ограниченията в качеството на живот се преживяват по различен начин, някои пациенти страдат малко в ежедневието, други изпитват значителни увреждания. Засегнатите служители, които страдат от синдром на раздразнените черва, са средно 22 дни отпуск по болест.

Таблица за диария

Какви са причините за синдрома на раздразнените черва?

Кратък преглед: Включени са наследствени предразположения, нарушения на чревната нервна и имунна система, нарушения на чревната флора, влияния на околната среда, повишена чревна активност, физическо натоварване и психологически стрес.

Точните причини все още не са изяснени, но последните резултати от изследвания показват психологически влияния като стрес, скръб, както и разстройства на чревната нервна система и инфекции, които са се случвали в миналото. Хранително отравяне се наблюдава по-често в проучвания. Обсъжда се също непоносимост към храна и нарушена чревна флора с прекомерна колонизация на тънките черва (SIBO) или дисбиоза. [5] Стресът не причинява синдром на раздразнените черва, но може значително да влоши симптомите. Женският цикъл също може да окаже влияние върху симптомите.

Черва и психика - взаимодействия

Централната нервна система и нервната система в червата са свързани чрез пратеници и са известни като чревно-мозъчната ос. Според някои изследователи нервната система на червата е свръхактивна при пациенти с раздразнено черво. След това червата влияе в по-голяма степен на психиката или вегетативната нервна система и, обратно, психиката (VNS) също влияе върху червата. Различни изследвания, които показват, че синдромът на раздразнените черва може да бъде свързан с депресия, стрес и тревожни разстройства, също сочат в тази посока. [2]

Раздразнителното заболяване на червата не е психологическо състояние, но може да причини психологически оплаквания.

Стрес, хормони и червата

Хормоните на стреса като кортизон и адреналин влияят върху автономната нервна система. Блуждаещият нерв, важен нерв на вегетативната нервна система (VNS), е в пряка връзка с чревната нервна система (коремна нервна система). Храносмилателната активност се променя със стрес, за да осигури повече енергия за тялото, за да се справи с предизвикателството като регулаторна мярка. Ако имаме визуален контакт със саблезъб тигър или ядосания бос, ние сме поставени в „режим на бягство или атака“. Храносмилателната сила е намалена, за да осигури повече енергия за битка или бягство.

В резултат храносмилането се забавя. В случай на стрес химусът може да се задържи по-дълго на едно място в червата и бактериалната ферментация или ферментацията се увеличава там. Метеоризмът, разтягането и дразненето на чревната стена се регистрират от нервите и те предават възможни болкови стимули на лимбичната система в мозъка. Диарията, която много хора, страдащи от IBS, могат да станат по-изразени в стресови ситуации. [4]

Блуждаещ нерв - съобщения между червата и мозъка

Възпаление в чревната лигавица

Резултатите от изследванията показват, че при някои пациенти с раздразнителни черва има и подсъзнателни възпаления или така нареченото „тихо възпаление“. Възпалението освобождава пратеници, като серотонин, хистамин или протеази, които от своя страна активират коремния мозък и повишават чувствителността към болка. [3] Обсъжданите причини за това възпаление са:

Автоимунни заболявания
Алергии
Хранителна непоносимост
Стомашно-чревни инфекции с патогени или
Паразити
Антибиотична терапия
Замърсяване с тежки метали
Токсини от околната среда

Ако чревната лигавица е трайно възпалена, червата могат да станат пропускливи за храносмилателни остатъци (синдром на спукан черва), което допълнително (над) активира имунната система и може да реагира с прекомерни имунни реакции като алергии или автоимунитет. Като немедицински специалист ежедневно се справям с последиците и лечението на повишената чревна пропускливост.

Оста на червата и мозъка - използвайки примера на серотонин

Диагноза

Симптомите на синдром на раздразнените черва могат да варират значително от човек на човек. Правилната интерпретация на отделните симптоми и медицинската история са решаващи тук. Преди да планирате терапия, трябва да се отбележи, че други възпалителни чревни заболявания като болестта на Crohn или улцерозен колит са изключени. Няма специфични лабораторни маркери за синдром на раздразнените черва, но индикативни маркери за възпалителни процеси или увреждане на лигавицата.

Тест за дихателни газове за SIBO (колонизация на тънките черва), както и анализи на изпражненията и кръвта са част от стандарта на моята работа като натуропат в Naturopathic Practice Gesund в Берлин. Лабораторните стойности на калпротектин, секреторен IgA, зонулин, хистамин, храносмилателни остатъци в изпражненията са показателни за храносмилателни разстройства или възпаление в храносмилателния тракт. Тестове за дисбиоза, SIBO (колонизация на тънките черва) и непоносимост към храна като непоносимост към лактоза и непоносимост към фруктоза също могат да се извършват в моята практика.

За да проверя за наличието на SIBO (свръхрастеж в тънките черва с бактерии от дебелото черво), използвам т. Нар. Тест за дихателни газове на базата на лактулоза, за да не се бърка с лактоза, което би представлявало съвсем различен тест.

Влиянието на диетата върху синдрома на раздразнените черва

IBS може да се задейства от храни. Тук специалната роля играят така наречените FODMAP. С помощта на документация за опит можем да разпознаем определени модели, като регистрираме консумираната храна, възникналите оплаквания и други фактори като стрес или гняв. Често пъти избягването на непоносими храни може да бъде достатъчно за подобряване на симптомите. В допълнение към краткосрочната стратегия с ниско съдържание на FODMAP, ние можем също да проучим кои храни са възможни причинители на алергии за вас.

Елиминационна диета с про и пребиотици за синдром на раздразнените черва

С помощта на добре планирана елиминационна диета (алтернативни лекари и диетолози) могат да бъдат идентифицирани и след това избягвани храни, причиняващи проблеми. Целта трябва да бъде да се намали възпалението, като се ядат само храни, които червата и имунната система могат да понасят известно време.

Про- и пребиотиците могат да се използват разумно, ако изобщо, ако микробиомът е анализиран предварително (алтернативен специалист) или SIBO е диагностициран или изключен. Ако това не е направено предварително, симптомите могат дори да се влошат.

Често срещани въпроси за синдрома на раздразнените черва

Какво можете да направите със синдрома на раздразнените черва?

Какво да ядем при синдром на раздразнените черва?

Какви са симптомите на синдром на раздразненото черво?

Как възниква синдром на раздразнените черва?

Подходите за лечение в практиката на Гезунд в Берлин

Моята цел като натуропат е да определя причините за оплакванията ви и да ги лекувам ефективно. Преследвам различни терапевтични подходи, в зависимост от симптомите и подтипа на раздразненото черво. Няма общ метод за лечение на синдром на раздразнените черва, нито в конвенционалната медицина, нито в натуропатията.

В подробна анамнеза ние обсъждаме вашите точни симптоми и разработваме стратегия за тяхното облекчаване. След това създавам индивидуална концепция за терапия за вас и осигурявам хода на терапията.